tablets

Candesartan

3 options

Angiocard 8 mg 28 tablets

Name: Angiocard 8 mg 28 tablets - RuPills
SKU: 99430
Price: 10.09 USD
Availability: InStock

SKU 99430

$10.09

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Candesartan

All packagings

Angiokand

3 options · from $10.09

Selected · use button above
Angiocard 8 mg 28 tablets
Price
$10.09
Option 2 of 3
Angiocard 16 mg 28 tablets
Price
$10.31
Option 3 of 3
Angiocard 32 mg 28 tablets
Price
$10.96

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

•arterial hypertension;
•chronic heart failure and left ventricular systolic dysfunction (left ventricular ejection fraction less than 40%) as an adjunct therapy to angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or in case of intolerance to ACE inhibitors.

Show original (Russian)

•артериальная гипертензия;
•хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка менее 40 %) в качестве дополнительной терапии к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или при непереносимости ингибиторов АПФ.

How to use

Orally, regardless of food intake, once a day.
Arterial Hypertension
The recommended initial and maintenance dose is 8 mg once daily. Patients requiring further blood pressure reduction are advised to increase the dose to 16 mg once daily. The maximum daily dose of the medication is 32 mg once daily.
The maximum antihypertensive effect occurs 4 weeks after the start of treatment.
If therapy with Angiakand does not lead to a reduction in blood pressure to the optimal target level, it is recommended to add a thiazide diuretic to the therapy.
In elderly patients, no adjustment of the initial dose is required.
In patients with mild or moderate renal impairment (creatinine clearance greater than 30 ml/min), no change in the initial dose of the medication is required.
Patients with severe renal impairment (creatinine clearance less than 30 ml/min) and patients with mild to moderate liver impairment: the recommended initial dose is 4 mg once daily (the use of candesartan in another dosage form may be considered).
Chronic Heart Failure
The recommended initial dose is 4 mg once daily (the use of candesartan in another dosage form may be considered).
Dose increases to 32 mg once daily or to the maximum tolerated dose should be done by doubling the dose at intervals of at least 2 weeks.
In elderly patients and patients with renal and/or liver impairment, no adjustment of the initial dose of the medication is required.
Angiakand can be used in conjunction with other medications used in the treatment of chronic heart failure, such as ACE inhibitors, beta-blockers, diuretics, and cardiac glycosides.

Show original (Russian)

Внутрь, вне зависимости от приема пищи, 1 раз в день.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза составляет 8 мг 1 раз в день. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение АД, рекомендуется увеличить дозу до 16 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза лекарственного препарата составляет 32 мг один раз в сутки.
Максимальный антигипертензивный эффект наступает через 4 недели после начала лечения.
В случае если терапия препаратом Ангиаканд не приводит к снижению АД до оптимального целевого уровня, рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик.
У пациентов пожилого возраста коррекции начальной дозы не требуется.
У пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин) не требуется изменение начальной дозы препарата.
Пациенты с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) и пациенты с нарушением функции печени легкой и средней степени: рекомендуемая начальная доза - 4 мг 1 раз в день (возможно применение препарата кандесартана в другой форме выпуска).
Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз в день (возможно применение препарата кандесартана в другой форме выпуска).
Повышение дозы до 32 мг 1 раз в день или до максимально переносимой дозы проводится путем её удвоения с интервалом не менее 2 недель.
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек и/или печени не требуется изменение начальной дозы препарата.
Ангиаканд можно применять совместно с другими препаратами, применяемыми при терапии хронической сердечной недостаточности, например, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами.

Composition

Candesartan cilexetil 8 mg;
excipients: pregelatinized corn starch - 20.3 mg, sodium croscarmellose (primellose) - 3.5 mg, lactose monohydrate (milk sugar) - 64.5 mg, magnesium stearate - 0.7 mg, povidone-K30 - 3 mg.

Tablets

Show original (Russian)

кандесартана цилексетил 8 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный - 20,3 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) - 3,5 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) - 64,5 мг, магния стеарат - 0,7 мг, повидон-К30 - 3 мг.

Таблетки

Contraindications & warnings

• hypersensitivity to candesartan or other components of the medication;
• lactase deficiency, lactose intolerance, glucose-galactose malabsorption;
• pregnancy;
• breastfeeding period;
• primary hyperaldosteronism (resistance to therapy);
• severe liver function impairment and/or cholestasis;
• age under 18 years.

Before and during treatment, it is necessary to monitor blood pressure, kidney function (plasma creatinine), and serum potassium and lithium levels (when used in combination with other medications).
Arterial Hypotension
In patients with chronic heart failure, arterial hypotension may develop during therapy with Angiakand. As with other medications affecting the RAAS, the cause of arterial hypotension in patients with arterial hypertension may be a decrease in circulating blood volume, as observed in patients receiving high doses of diuretics. Therefore, caution should be exercised at the beginning of therapy, and hypovolemia should be corrected if necessary.
Renal Artery Stenosis
In patients with bilateral renal artery stenosis or stenosis of a single kidney artery, medications affecting the RAAS, particularly ACE inhibitors, may cause an increase in serum urea and creatinine levels. Similar effects can be expected with the administration of angiotensin II receptor antagonists.
Kidney Transplant
Data on the use of candesartan in patients who have recently undergone kidney transplantation are lacking.
Kidney Function Impairment
During therapy with Angiakand, as with other agents that suppress the RAAS, some patients may experience impaired kidney function.
In patients with arterial hypertension and severe kidney failure, it is recommended to periodically monitor serum potassium and creatinine levels while using Angiakand. Clinical experience with candesartan in patients with severe kidney impairment or end-stage renal failure (GFR less than 15 mL/min) is limited.
In patients with chronic heart failure, kidney function should be periodically monitored, especially in patients aged 75 years and older, as well as in patients with impaired kidney function. When increasing the dose of Angiakand, it is also recommended to monitor plasma potassium and creatinine levels.
Combined Use with ACE Inhibitors in Chronic Heart Failure
When Angiakand is used in combination with ACE inhibitors, the risk of side effects may increase, particularly impaired kidney function and hyperkalemia. In these cases, careful monitoring and laboratory parameter control are necessary.
General Anesthesia and Surgery
In patients receiving angiotensin II receptor antagonists, arterial hypotension may develop during general anesthesia and surgical interventions due to RAAS blockade. Very rarely, cases of severe arterial hypotension requiring intravenous fluid administration and/or vasopressors may be observed.
Aortic and Mitral Valve Stenosis (Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy)
When using Angiakand, as with other vasodilators, patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy or hemodynamically significant conditions may experience...

Show original (Russian)

•повышенная чувствительность к кандесартану или другим компонентам препарата;
•дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
•беременность;
•период лактации;
•первичный гиперальдостеронизм (резистентность к терапии);
•тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз;
•возраст до 18 лет.

До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек (креатинина в плазме крови), содержания калия, лития в сыворотке крови (при комбинированном применении лекарственных средств).
Артериальная гипотензия
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии препаратом Ангиаканд может развиться артериальная гипотензия. Как и при применении других препаратов, влияющих на РААС, причиной развития артериальной гипотензии у пациентов с артериальной гипертензией может быть уменьшение ОЦК, как наблюдается у пациентов, получающих большие дозы диуретиков. Поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность и, при необходимости, проводить коррекцию гиповолемии.
Стеноз почечной артерии
У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки препараты, оказывающие влияние на РААС, в частности ингибиторы АПФ, могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Подобные эффекты можно ожидать при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Пересадка почки
Данные о применении кандесартана у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, отсутствуют.
Нарушение функции почек
На фоне терапии препаратом Ангиаканд, как и при применении других средств, угнетающих РААС, у некоторых пациентов могут отмечаться нарушения функции почек.
При применении препарата Ангиаканд у пациентов с артериальной гипертензией и выраженной почечной недостаточностью рекомендуется периодически контролировать содержание калия и креатинина в сыворотке крови. Клинический опыт применения кандесартана у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин) ограничен.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы препарата Ангиаканд также рекомендуется контролировать содержание калия и креатинина в плазме крови.
Совместное применение с ингибиторами АПФ при хронической сердечной недостаточности
При применении препарата Ангиаканд в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. В этих случаях необходимо тщательное наблюдение и контроль лабораторных показателей.
Общая анестезия и хирургия
У пациентов, получающих антагонисты рецепторов ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей внутривенного введения жидкости и/или вазопрессоров.
Стеноз аортального и митрального клапана (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия)
При применении препарата Ангиаканд, как и других вазодилататоров, пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией или гемодинамически значимым

Side effects, overdose & interactions

Hypertension
Most commonly reported side effects (?1/100,

When used in combination with candesartan, no clinically significant interactions have been identified with hydrochlorothiazide, warfarin, digoxin, oral contraceptives (ethinylestradiol/levonorgestrel), glibenclamide, nifedipine, and enalapril.
Concurrent use of lithium preparations with ACE inhibitors has been reported to cause a reversible increase in lithium concentration in the blood serum and the development of toxic reactions. Adverse reactions may also occur with the use of angiotensin II receptor antagonists; therefore, it is recommended to monitor lithium levels in the blood serum when these medications are used together.
When angiotensin II receptor antagonists are used concurrently with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), including selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors and non-selective NSAIDs, such as acetylsalicylic acid at doses greater than 3 g/day, the hypotensive effect of candesartan may be reduced.

Show original (Russian)

Артериальная гипертензия
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (?1/100,

При сочетанном применении кандесартана с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом клинически значимых взаимодействий не выявлено.
При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и развитии токсических реакций. Побочные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем, рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.
При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП, например, ацетилсалициловая кислота, более 3 г/сут, может уменьшаться гипотензивное действие кандесартана.

Pharmacology

Candesartan is a selective antagonist of angiotensin II type 1 receptors (AT1 receptors), forming a strong bond with them followed by slow dissociation. It exerts vasodilatory, hypotensive, and diuretic effects. It does not exhibit agonist properties (does not inhibit angiotensin-converting enzyme (ACE) and does not lead to the accumulation of bradykinin or substance P, does not bind to receptors of other hormones, does not block ion channels involved in the regulation of cardiovascular functions). As a result of blocking AT1 receptors of angiotensin II, there is a compensatory dose-dependent increase in renin activity, concentration of angiotensin I, angiotensin II, and a decrease in aldosterone concentration in the plasma.

Arterial Hypertension
The antihypertensive effect is due to a reduction in total peripheral vascular resistance (TPVR), with no effect on heart rate (HR). No cases of significant arterial hypotension have been noted after the first dose of the drug, nor has there been a "withdrawal" syndrome after discontinuation of therapy. The onset of antihypertensive action after the first dose usually occurs within 2 hours. With ongoing therapy at a fixed dose, the maximum reduction in blood pressure (BP) is typically achieved within 4 weeks and is maintained throughout the treatment.
Candesartan increases renal blood flow and does not change or increases the glomerular filtration rate, while vascular resistance in the kidneys and filtration fraction decrease.
It does not affect glucose concentration and lipid profile in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes. It provides a dose-dependent smooth reduction in blood pressure.
Age and gender do not affect the efficacy of the drug.

Chronic Heart Failure
In patients with chronic heart failure and a left ventricular ejection fraction of less than 40%, the intake of candesartan contributed to a decrease in TPVR and capillary pressure in the lungs, an increase in renin activity and concentration of angiotensin II in the plasma, as well as a decrease in aldosterone concentration.

Candesartan is a prodrug for oral administration. It is rapidly converted (via ester hydrolysis) into the pharmacologically active candesartan. The absolute bioavailability of candesartan after oral administration of candesartan cilexetil solution is approximately 40%. The relative bioavailability of the tablet formulation compared to the oral solution is about 34%. Thus, the estimated absolute bioavailability of the tablet form is around 14% and is independent of the time of food intake. The maximum concentration (Cmax) in serum is reached within 3-4 hours. The plasma concentration increases linearly with increasing doses within the therapeutic range (up to 32 mg). The volume of distribution is 0.13 L/kg. The binding to plasma proteins is 99.8%.

It is minimally metabolized in the liver (20-30%) with the involvement of the cytochrome P450 isoenzyme CYP2C9, resulting in the formation of an inactive derivative. The terminal half-life (T1/2) is 9 hours. It does not accumulate. The total clearance is 0.37 mL/min/kg, with renal clearance being approximately 0.19 mL/min/kg. It is excreted by the kidneys and in bile mainly in unchanged form, to a lesser extent as a metabolite: by the kidneys (via glomerular filtration and active tubular secretion) - 26% as candesartan and 7% as an inactive metabolite, in bile - 56% and 10%, respectively. After a single oral dose, more than 90% of the dose is eliminated within 72 hours.

In elderly patients (over 65 years), Cmax and the area under the concentration-time curve (AUC) increase by 50% and 80%, respectively, compared to younger patients. However, the antihypertensive effect and the frequency of side effects from the use of the drug do not depend on the age of the patients.

In patients with mild to moderate renal impairment, Cmax and AUC increase by 50% and 70%, respectively, while the T1/2 of the drug does not change compared to patients with normal renal function.

In patients with severe renal impairment, Cmax and AUC increase by 50% and 110%, respectively, and the T1/2 of the drug doubles.

In patients with mild to moderate hepatic impairment, an increase in AUC of 23% was observed.

Show original (Russian)

Кандесартан - селективный антагонист рецепторов ангиотензина II 1 типа (AT1-рецепторы), образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией. Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и диуретическое действие. Не проявляет свойств агониста (не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р, не связывается с рецепторами других гормонов, не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы). В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит компенсаторное дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.
Артериальная гипертензия
Антигипертензивный эффект обусловлен снижением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), при этом отсутствует влияние на частоту сердечных сокращений (ЧСС). Не отмечено случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также синдрома "отмены" после прекращения терапии. Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы обычно развивается в течение 2-х часов. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение артериального давления (АД) обычно достигается в течение 4-х недель и сохраняется на протяжении всего лечения.
Кандесартан повышает почечный кровоток и не изменяет или же увеличивает скорость клубочковой фильтрации, тогда как сосудистое сопротивление в почках и фильтрационная фракция снижаются.
Не влияет на концентрацию глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. Обеспечивает дозозависимое плавное снижение артериального давления.
Возраст и половая принадлежность не влияют на эффективность препарата.
Хроническая сердечная недостаточность
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и снижением фракции выброса левого желудочка менее 40 % прием кандесартана способствовал снижению ОПСС и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме крови, а также снижению концентрации альдостерона

Кандесартан является пролекарством для приема внутрь. Быстро (посредством эфирного гидролиза) превращается в фармакологически активный кандесартан. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40 %. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с пероральным раствором составляет приблизительно 34 %. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы - около 14 % и не зависит от времени приема пищи. Максимальная концентрация (Cmax) в сыворотке крови достигается через 3-4 ч. Концентрация в плазме крови возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Объем распределения - 0,13 л/кг. Связь с белками плазмы крови - 99,8 %.
Незначительно метаболизируется в печени (20-30 %) при участии изофермента цитохрома P450 CYP2C9 с образованием неактивного производного. Конечный период полувыведения (T1/2) - 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс - 0,37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс - около 0,19 мл/мин/кг. Выводится почками и с желчью в основном в неизмененном виде, в незначительной степени - в виде метаболита: почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции) - 26 % в виде кандесартана и 7 % - в виде неактивного метаболита, с желчью - 56 % и 10 %, соответственно. После однократного приема внутрь в течение 72 ч выводится более 90 % дозы.
У пожилых больных (старше 65 лет) Cmax и площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) увеличиваются на 50 % и 80 %, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако антигипертензивный эффект и частота возникновения побочных эффектов при применении препарата не зависят от возраста пациентов.
У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50 % и 70 %, соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50 % и 110 %, соответственно, а T1/2 препарата увеличивается в 2 раза.
У больных с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23 %.

Properties