Torasemide 10 mg 20 tablets

Name: Torasemide 10 mg 20 tablets - RuPills
SKU: 96016
Price: 8.66 USD
Availability: InStock

SKU 96016

$8.66

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Torsemide

All packagings

Torsemide

6 options · from $7.91

Selected · this page

Torasemide 10 20

$8.66

Choose another

6 options

Tap any option to switch the active packaging — adding to cart applies to whatever is currently selected above.

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

• Edema syndrome of various origins, including in chronic heart failure, liver diseases, lung diseases, and kidney diseases;
• Arterial hypertension

Show original (Russian)

• отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
• артериальная гипертензия

How to use

Orally, once a day, without chewing, with a sufficient amount of water. Tablets can be taken at any convenient regular time, regardless of meals.
Edema syndrome in chronic heart failure
The usual starting dose is 10-20 mg once a day. If necessary, the dose may be doubled until the desired effect is achieved.
Edema syndrome in kidney disease
The usual starting dose is 20 mg once a day. If necessary, the dose may be doubled until the desired effect is achieved.
Edema syndrome in liver disease
The usual starting dose is 5-10 mg once a day. If necessary, the dose may be doubled until the desired effect is achieved. The maximum single dose is 40 mg; it is not recommended to exceed this (experience of use is lacking). The medication is used for an extended period or until the edema disappears.
Arterial hypertension
The starting dose is 2.5 mg once a day. If there is no therapeutic effect within 4 weeks, the dose is increased to 5 mg once a day. If there is no adequate reduction in blood pressure with a dose of 5 mg once a day for 4-6 weeks, the dose is increased to 10 mg once a day. If the use of the medication at a dose of 10 mg per day does not provide the desired effect, an antihypertensive medication from another group should be added to the treatment regimen.
No dose adjustment is required for elderly patients.

Show original (Russian)

Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.
Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании почек
Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании печени
Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, превышать ее не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.
Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Composition

Composition per 1 tablet 10.0 mg:
Active ingredient: torasemide - 10.0 mg
Excipients: lactose monohydrate (milk sugar) - 180.8 mg, sodium carboxymethyl starch - 6.0 mg, magnesium stearate - 1.6 mg, colloidal silicon dioxide - 1.6 mg.

Round, flat-cylindrical tablets of white or almost white color, with a cross-shaped score and bevel.

Show original (Russian)

Состав на 1 таблетку 10,0 мг:
Действующее вещество: торасемид - 10,0 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 180,8 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 6,0 мг, магния стеарат - 1,6 мг, кремния диоксид коллоидный - 1,6 мг.

Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с крестообразной риской и фаской.

Contraindications & warnings

• Increased sensitivity to torasemide or any of the components of the medication; patients with a sulfonamide allergy (sulfanilamide antimicrobial agents or sulfonylurea medications) may experience cross-reactivity to torasemide;
• Renal failure with anuria;
• Hepatic coma and precoma;
• Refractory hypokalemia/refractory hyponatremia;
• Hypovolemia (with or without arterial hypotension) or dehydration;
• Severe urinary outflow obstruction of any etiology (including unilateral urinary tract obstruction);
• Glycoside intoxication;
• Acute glomerulonephritis;
• Decompensated aortic and mitral stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
• Sinoatrial and atrioventricular block of II-III degree, arrhythmias;
• Increased central venous pressure (over 10 mm Hg);
• Hyperuricemia;
• Age under 18 years;
• Pregnancy, breastfeeding;
• Simultaneous use of aminoglycosides and cephalosporins;
• Lactose intolerance, lactase deficiency, or glucose-galactose malabsorption.
With caution
• Arterial hypotension,
• Stenosing atherosclerosis of cerebral arteries,
• Hypoproteinemia,
• Urinary outflow obstruction (benign prostatic hyperplasia, urethral stricture, or hydronephrosis),
• History of ventricular arrhythmia,
• Acute myocardial infarction (increased risk of cardiogenic shock),
• Diarrhea,
• Pancreatitis,
• Diabetes mellitus (impaired glucose tolerance),
• Hepatorenal syndrome,
• Liver dysfunction, liver cirrhosis,
• Renal failure,
• Gout,
• Predisposition to hyperuricemia,
• Anemia;
• Simultaneous use of cardiac glycosides, glucocorticoids, and adrenocorticotropic hormone (ACTH),
• Hypokalemia,
• Hyponatremia.
Use during pregnancy and breastfeeding
Pregnancy
Torasemide does not have a teratogenic effect or fetotoxicity, crosses the placental barrier, causing disturbances in water-electrolyte balance and thrombocytopenia in the fetus. Controlled studies on the use of torasemide in pregnant women have not been conducted, therefore the medication is not recommended during pregnancy.
Breastfeeding
It is unknown whether torasemide passes into breast milk. If the use of torasemide is necessary during lactation, breastfeeding should be discontinued.

Use strictly as prescribed by a physician.
Patients with hypersensitivity to sulfonamides and sulfonylurea derivatives may have cross-sensitivity to Torasemide.
In patients, especially at the beginning of treatment with Torasemide and in elderly individuals, it is recommended to monitor electrolyte balance, volume, and concentration of circulating blood.
With prolonged treatment with Torasemide, regular monitoring of electrolyte balance (especially potassium levels), glucose, uric acid, creatinine, lipids, and blood cell components is recommended.
Patients receiving high doses of Torasemide for an extended period are advised to follow a diet with adequate salt intake (restricting salt intake is not advisable) and to use potassium supplements to avoid the development of hyponatremia, metabolic alkalosis, and hypokalemia.
The risk of hypokalemia is highest in patients with liver cirrhosis, significant diuresis, insufficient electrolyte intake from food, and those receiving corticosteroids or ACTH concurrently.
Increased risk of water-electrolyte balance disorders is noted in patients with renal insufficiency. During treatment courses, it is necessary to periodically monitor plasma electrolyte concentrations (including sodium, calcium, potassium, magnesium), acid-base status, residual nitrogen, creatinine, uric acid, and provide appropriate corrective therapy as needed (more frequently in patients with frequent vomiting and those receiving parenteral fluids).
In patients with developed water-electrolyte disorders, hypovolemia, or prerenal azotemia, laboratory tests may include: hyper- or hyponatremia, hyper- or hypochloremia, hyper- or hypokalemia, acid-base balance disturbances, and elevated blood urea levels. If these disorders occur, it is necessary to discontinue Torasemide until normal values are restored, and then resume treatment with a lower dose. If azotemia and oliguria worsen in patients with severe progressive kidney disease, treatment should be suspended.
Dosing regimens for patients with ascites due to liver cirrhosis should be adjusted in a hospital setting (water-electrolyte balance disorders may lead to hepatic coma). Regular monitoring of plasma electrolytes is indicated for this category of patients. To prevent hypokalemia, the use of potassium supplements and potassium-sparing diuretics (primarily spironolactone) is recommended, as well as adherence to a potassium-rich diet.
The use of Torasemide may exacerbate gout.
In patients with diabetes mellitus or reduced glucose tolerance, periodic monitoring of blood and urine glucose concentrations is required.
In unconscious patients, those with prostatic hyperplasia, or ureteral narrowing, urine output should be monitored due to the possibility of acute urinary retention.
In patients with cardiovascular diseases, especially those taking cardiac glycosides, diuretic-induced hypokalemia may lead to arrhythmias.
Effect on the ability to drive vehicles and operate machinery
During treatment, patients should refrain from driving vehicles and engaging in other potentially dangerous activities that require increased attention and quick psychomotor reactions, as there is a risk of dizziness and drowsiness.

Show original (Russian)

• Повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;
• почечная недостаточность с анурией;
• печеночная кома и прекома;
• рефрактерная гипокалиемия/рефрактерная гипонатриемия;
• гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
• резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
• гликозидная интоксикация;
• острый гломерулонефрит;
• декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II-III степени, аритмии;
• повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);
• гиперурикемия;
• возраст до 18 лет;
• беременность, период грудного вскармливания;
• одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо- галактозная мальабсобция.
С осторожностью
• артериальная гипотензия,
• стенозирующий атеросклероз церебральных артерий,
• гипопротеинемия,
• нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз),
• желудочковая аритмия в анамнезе,
• острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока),
• диарея,
• панкреатит,
• сахарный диабет (нарушение толерантности к глюкозе),
• гепаторенальный синдром,
• нарушение функции печени, цирроз печени,
• почечная недостаточность,
• подагра,
• предрасположенность к гиперурикемии,
• анемия;
• одновременное применение сердечных гликозидов, глюкокортикостероидов и адренокортикотропного гормона (АКТГ),
• гипокалиемия,
• гипонатриемия.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, в связи с чем препарат не рекомендуется применять во время беременности
Период грудного вскармливания
Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид.
У пациентов, особенно в начале лечения препаратом Торасемид и у лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объема и концентрации циркулирующей крови.
При длительном лечении препаратом Торасемид рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса (особенно уровня калия), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови.
Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли (ограничивать потребление поваренной соли нецелесообразно) и применение препаратов калия.
Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины в крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение препаратом Торасемид в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.
Подбор режима доз пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также соблюдение диеты, богатой калием.
Применение препарата Торасемид может стать причиной обострения подагры.
У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У пациентов в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как существует риск развития головокружения и сонливости.

Side effects, overdose & interactions

The frequency of side effects is classified according to the recommendations of the World Health Organization: very common: ≥ 1/10 (> 10 %); common: from ≥ 1/100 to 1 % and < 10 %); uncommon: from ≥ 1/1000 to 0.1 % and < 1 %); rare: from ≥ 1/10000 to 0.01 % and < 0.1 %); very rare: < 1/10000 (< 0.01 %); frequency unknown: frequency cannot be estimated based on available data.Nervous system disorders: common - headache, dizziness, drowsiness; uncommon - muscle cramps in the lower limbs, hyperactivity, nervousness; frequency unknown - confusion, fainting, paresthesia in the limbs (sensation of numbness, "pins and needles" and tingling).Eye disorders: frequency unknown - vision impairment.Ear disorders and labyrinthine disorders: frequency unknown - hearing impairment, tinnitus, and hearing loss (usually reversible) typically in patients with renal insufficiency or hypoproteinemia (nephrotic syndrome).Cardiovascular system disorders: uncommon - extrasystole, arrhythmia, tachycardia; frequency unknown - excessive decrease in blood pressure, orthostatic hypotension, collapse, deep vein thrombosis, thromboembolism, hypovolemia (decreased circulating blood volume).Respiratory system disorders: uncommon - nasal bleeding.Gastrointestinal system disorders: common - diarrhea; uncommon - abdominal pain, flatulence, polydipsia; frequency unknown - dry mouth, nausea, vomiting, loss of appetite, pancreatitis, dyspeptic disorders, intrahepatic cholestasis.Skin and subcutaneous tissue disorders: frequency unknown - pruritus, skin rash, urticaria, polymorphic erythema, exfoliative dermatitis, purpura, vasculitis, photosensitization.Musculoskeletal system disorders: frequency unknown - muscle weakness.Urinary system disorders: common - increased frequency of urination, polyuria, nocturia; uncommon - increased urgency to urinate; frequency unknown - polyuria, urinary retention (in patients with urinary tract obstruction), interstitial nephritis, hematuria.Reproductive system disorders: frequency unknown - decreased potency.Metabolic disorders: uncommon - polydipsia; frequency unknown - hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypocalcemia, hypochloremia, metabolic alkalosis, hypovolemia, dehydration (more common in elderly patients), impaired glucose tolerance (possible manifestation of latent diabetes mellitus).Laboratory parameter disorders: uncommon - hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, thrombocytosis; frequency unknown - hyperglycemia, hyperuricemia, slight increase in alkaline phosphatase activity in plasma, increased creatinine and urea concentration in plasma, increased activity of some "liver" enzymes in plasma (e.g., gamma-glutamyltransferase), thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis.Blood and lymphatic system disorders: frequency unknown - aplastic or hemolytic anemia.General disorders and administration site reactions: uncommon - asthenia, thirst, weakness, increased fatigue.Symptoms: increased diuresis, accompanied by a decrease in circulating blood volume and disruption of the blood water-electrolyte balance, followed by a significant drop in blood pressure, drowsiness, and confusion, collapse. Gastrointestinal disorders may be observed. Treatment: there is no specific antidote. Induction of vomiting, gastric lavage, activated charcoal. Symptomatic treatment, reduction of dosage or discontinuation of the drug, and simultaneous replenishment of circulating blood volume and indicators of water-electrolyte balance and acid-base status under the control of serum electrolyte concentrations, hematocrit, symptomatic treatment. Hemodialysis is ineffective.When torasemide is used concurrently with mineralocorticoids and glucocorticoids, or amphotericin B, the risk of developing hypokalemia increases; with cardiac glycosides, the risk of glycoside toxicity due to hypokalemia (for both highly and low-polar cardiac glycosides) and prolonged half-life (for low-polar cardiac glycosides) increases. The intake of torasemide increases the concentration and risk of nephro- and ototoxic effects of cephalosporins, aminoglycosides, chloramphenicol, ethacrynic acid, cisplatin, and amphotericin B (due to competitive renal excretion). It enhances the effectiveness of diazoxide and theophylline, and reduces the effectiveness of hypoglycemic agents and allopurinol. Sequential or concurrent use of torasemide with angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or angiotensin II receptor antagonists may lead to a sharp decrease in blood pressure. This can be avoided by reducing the dose of torasemide or temporarily discontinuing it. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and sucralfate reduce the diuretic effect of torasemide due to inhibition of prostaglandin synthesis, disruption of renin activity in plasma, and excretion of aldosterone. Torasemide enhances the antihypertensive effect of antihypertensive agents, the neuromuscular blockade of depolarizing muscle relaxants (succinylcholine), and weakens the effect of non-depolarizing muscle relaxants (tubocurarine). Torasemide reduces the renal clearance of lithium and increases the likelihood of toxicity. Torasemide enhances the effectiveness of diazoxide and theophylline, and reduces the effectiveness of hypoglycemic agents and allopurinol. Pressor amines and torasemide mutually reduce each other's effectiveness. Drugs that block tubular secretion increase the concentration of torasemide in plasma. Concurrent intake of large doses of salicylates during torasemide therapy increases the risk of their toxicity (due to competitive renal excretion). When cyclosporine and torasemide are used together, the risk of developing gouty arthritis increases because cyclosporine can cause impaired urate excretion by the kidneys, while torasemide can cause hyperuricemia. Concurrent use of probenecid or methotrexate may reduce the effectiveness of torasemide (same secretion pathway). On the other hand, torasemide may lead to reduced renal elimination of these drugs. It has been reported that in patients at high risk of nephropathy taking torasemide orally, renal function impairment was observed more frequently when radiocontrast agents were administered than in patients at high risk of nephropathy who received intravenous hydration before the administration of radiocontrast agents. The bioavailability and, consequently, the effectiveness of torasemide may be reduced when co-administered with cholestyramine.

Show original (Russian)

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто: ≥ 1/10 (> 10 %); часто: от ≥ 1/100 до 1 % и < 10 %); нечасто: от ≥ 1/1000 до 0,1 % и < 1 %); редко: от ≥ 1/10000 до 0,01 % и < 0,1 %); очень редко: < 1/10000 (< 0,01 %); частота неизвестна: частота не может быть оценена на основании имеющихся данных. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей, гиперактивность, нервозность; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезия в конечностях (ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания). Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна - нарушение зрения, Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна - нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром). Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна - чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови). Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна - мышечная слабость. Нарушения со стороны мочевыделителънои системы: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - полиурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия. Нарушения со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - снижение потенции. Нарушения со стороны обмена веществ: нечасто - полидипсия частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), нарушение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета) Нарушения со стороны лабораторных показателей: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, тромбоцитоз; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови (например, гамма-глутамилтрансферазы), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия Общие расстройства и нарушения в месте введения нечасто - астения, жажда, слабость, повышенная утомляемостьСимптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотноосновного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикостероидами, амфотерицином В повышается риск развития гипокалиемии; с сердечными гликозидами -возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко-и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных сердечных гликозидов). Прием торасемида повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к резкому снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект торасемида вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Торасемид усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин). Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в плазме крови. Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения). При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

Pharmacology

Torsemide is a "loop" diuretic. The maximum diuretic effect occurs 2-3 hours after oral administration. The primary mechanism of action of the drug is due to the reversible binding of torsemide to the sodium/potassium/chloride co-transporter located in the apical membrane of the thick ascending limb of the loop of Henle, resulting in reduced or completely inhibited reabsorption of sodium ions and decreased osmotic pressure of intracellular fluid and reabsorption of water. It blocks aldosterone receptors in the myocardium; reduces fibrosis and improves diastolic function of the myocardium.
The diuretic effect lasts up to 18 hours, which enhances the tolerability of therapy due to the absence of very frequent urination in the first hours after oral administration, limiting patient activity.
Torsemide causes hypokalemia to a lesser extent than furosemide, while exhibiting greater activity and a more prolonged effect.
The use of torsemide is the most justified choice for long-term therapy.

After oral administration, torasemide is rapidly and almost completely absorbed in the gastrointestinal tract. Food intake does not significantly affect the absorption of the drug. The maximum concentration of torasemide in plasma is observed 1-2 hours after oral administration. The bioavailability is 80 - 90% with minor individual variations.
The binding to plasma proteins is over 99%. The apparent volume of distribution is 16 L. It is metabolized in the liver by cytochrome P450 isoenzymes. As a result of sequential oxidation, hydroxylation, or ring hydroxylation reactions, three metabolites (M1, M3, and M5) are formed, which bind to plasma proteins at 86%, 95%, and 97%, respectively.
The half-life (T1/2) of torasemide and its metabolites is 3-4 hours and does not change in chronic renal failure. The total clearance of torasemide is 40 mL/min, and renal clearance is 10 mL/min. On average, about 83% of the administered dose is excreted by the kidneys: in unchanged form (24%) and as predominantly inactive metabolites (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
In renal failure, T1/2 changes, and the T1/2 of metabolites M3 and M5 increases. Torasemide and its metabolites are minimally removed by hemodialysis and hemofiltration.
In hepatic failure, the concentration of torasemide in plasma increases due to reduced metabolism of the drug in the liver. In patients with cardiac or hepatic failure, the T1/2 of torasemide and metabolite M5 is slightly increased, and drug accumulation is unlikely.
Elderly patients
The pharmacokinetic profile of torasemide in elderly patients is similar to that in younger patients, with the exception that there is a decrease in renal clearance of torasemide due to age-related impairment of kidney function in elderly patients. Total clearance and half-life remain unchanged.

Show original (Russian)

Торасемид является «петлевым» диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Биодоступность составляет 80 - 90 % с незначительными индивидуальными вариациями
Связь с белками плазмы крови более 99 %. Видимый объем распределения составляет 16 л. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86 %, 95 % и 97 %, соответственно.
Период полувыведения (Т1/2) торасемида и его метаболитов составляет 3-4 часа и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс торасемида
составляет 40 мл/мин, почечный клиренс - 10 мл/мин. В среднем около 83 % от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24 %) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12 %, М3 - 3 %, М5 - 41 %).
При почечной недостаточности Т1/2 изменяется, Т1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна
Пациенты пожилого возраста
Фармакокинетический профиль торасемида у пожилых пациентов схож с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса торасемида из-за характерного возрастного нарушения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и период полувыведения при этом не меняются.

Properties