tablets

Carvedilol

3 options

Carvedilol Canon 6.25 mg 30 tablets

Name: Carvedilol Canon 6.25 mg 30 tablets - RuPills
SKU: 101098
Price: 5.49 USD
Availability: InStock

SKU 101098

$5.49

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Carvedilol

All packagings

Carvedilol

3 options · from $5.49

Selected · use button above
Carvedilol Canon 6.25 mg 30 tablets
Price
$5.49
Option 2 of 3
Carvedilol Canon 12.5 mg 30 tablets
Price
$6.11
Option 3 of 3
Carvedilol Canon 25 mg 30 tablets
Price
$6.37

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

Arterial hypertension (in monotherapy or in combination with other antihypertensive agents, such as calcium channel blockers or diuretics).
Ischemic heart disease (including patients with unstable angina and silent myocardial ischemia).
Chronic heart failure
Treatment of stable and symptomatic mild, moderate, and severe chronic heart failure (NYHA functional class II-IV) of ischemic or non-ischemic origin in combination with angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and diuretics, with or without cardiac glycosides (standard therapy), in the absence of contraindications.

Show original (Russian)

Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами, например, блокаторами «медленных» кальциевых каналов или диуретиками).
Ишемическая болезнь сердца (в том числе у пациентов с нестабильной стенокардией и безболевой ишемией миокарда).
Хроническая сердечная недостаточность
Лечение стабильной и симптоматической легкой, умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточности (II-IV функционального класса по классификации NYHA) ишемического или неишемического генеза в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретиками, с или без сердечных гликозидов (стандартная терапия), при отсутствии противопоказаний.

How to use

Orally, regardless of food intake, with a sufficient amount of liquid.
Arterial Hypertension
The recommended initial dose is 6.25 – 12.5 mg (1 tablet of 6.25 mg or 1/2 tablet of 12.5 mg – 1 tablet of 12.5 mg) once daily for the first 2 days of therapy, then 25 mg once daily. If necessary, the dose can be increased at intervals of at least 2 weeks, up to the maximum recommended dose of 50 mg once daily (or divided into 2 doses).
Ischemic Heart Disease
The recommended initial dose is 12.5 mg twice daily for the first 2 days, then 25 mg twice daily. If the antianginal effect is insufficient, the dose can be increased at intervals of at least 2 weeks, up to the maximum daily dose of 100 mg, divided into 2 doses.
Chronic Heart Failure
The dose should be adjusted individually, with careful monitoring by a physician. In patients receiving cardiac glycosides, diuretics, and ACE inhibitors, their doses should be adjusted before starting treatment with Carvedilol Canon.
The recommended initial dose is 3.125 mg (1/2 tablet of 6.25 mg) twice daily for 2 weeks. With good tolerance, the dose is increased at intervals of at least 2 weeks to 6.25 mg twice daily, then to 12.5 mg twice daily, and then to 25 mg twice daily. The dose should be increased to the maximum dose that is well tolerated by the patient. The recommended maximum dose is 25 mg twice daily for all patients with severe chronic heart failure and for patients with mild to moderate chronic heart failure weighing less than 85 kg. For patients with mild to moderate chronic heart failure weighing more than 85 kg, the recommended maximum dose is 50 mg twice daily.
Before each dose increase, a physician's examination is necessary to identify any potential worsening of chronic heart failure symptoms or vasodilation. In cases of transient worsening of chronic heart failure symptoms or fluid retention, the dose of diuretics should be increased, although sometimes it may be necessary to reduce the dose of the medication or temporarily discontinue it.
Symptoms of vasodilation can be alleviated by reducing the dose of diuretics. If symptoms persist, the dose of the ACE inhibitor (if the patient is taking it) can be reduced, and then, if necessary, the dose of Carvedilol Canon can be decreased. In such situations, the dose of Carvedilol Canon should not be increased until the symptoms of worsening chronic heart failure or arterial hypotension improve.
If treatment with Carvedilol Canon is interrupted for more than 1 week, it should be resumed at a lower dose, and then increased according to the recommendations above.
If treatment with Carvedilol Canon is interrupted for more than 2 weeks, it should be restarted at a dose of 3.125 mg (1/2 tablet of 6.25 mg) twice daily, and then the dose should be adjusted according to the recommendations above.
Dosing in Special Patient Groups
Renal Function Impairment
In patients with moderate to severe renal insufficiency, no dose adjustment of Carvedilol Canon is required.
Liver Function Impairment
Carvedilol Canon is contraindicated in patients with clinical manifestations of liver function impairment (see the "Contraindications" section).
Elderly Patients
There is no data indicating the need for dose adjustment.

Show original (Russian)

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Артериальная гипертензия
Рекомендованная начальная доза составляет 6,25 – 12,5 мг (1 таблетка по 6,25 мг или 1/2 таблетки по 12,5 мг – 1 таблетка по 12,5) 1 раз в сутки в первые 2 дня проведения терапии, затем по 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до максимальной рекомендованной дозы 50 мг 1 раз в сутки (или разделенной на 2 приема).
Ишемическая болезнь сердца
Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточности антиангинального эффекта дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до высшей суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на 2 приема.
Хроническая сердечная недостаточность
Дозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача. У пациентов, получающих сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ, следует скорректировать их дозы до начала лечения препаратом Карведилол Канон.
Рекомендованная начальная доза составляет 3,125 мг (1/2 таблетки по 6,25 мг) 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалами не менее 2 недель до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки, потом до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной дозы, которая хорошо переносится пациентом. Рекомендованная максимальная доза – 25 мг 2 раза в сутки для всех пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для пациентов с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела пациента менее 85 кг. У пациентов с легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг рекомендованная максимальная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки.
Перед каждым увеличением дозы необходим осмотр врача для выявления возможного нарастания симптомов хронической сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности или задержке жидкости в организме следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда приходится уменьшить дозу препарата или временно отменить его.
Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если пациент его принимает), а затем, при необходимости, снизить дозу препарата Карведилол Канон. В такой ситуации дозу препарата Карведилол Канон не следует увеличивать, пока симптомы усиливающейся хронической сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не улучшатся.
Если лечение препаратом Карведилол Канон прерывают более чем на 1 неделю, то его применение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями.
Если лечение препаратом Карведилол Канон прерывают более чем на 2 недели, то его повторное назначение следует возобновлять с дозы 3,125 мг (1/2 таблетки по 6,25 мг) 2 раза в сутки, затем подбирают дозу в соответствии с приведенными выше рекомендациями.
Дозирование у особых групп пациентов
Нарушение функции почек
У пациентов с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности, коррекции дозы препарата Карведилол Канон не требуется.
Нарушение функции печени
Карведилол Канон противопоказан пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции печени (см. раздел «Противопоказания»).
Пациенты пожилого возраста
Данные, которые продиктовали бы необходимость коррекции дозы, отсутствуют.

Composition

1 tablet contains:
active ingredient: carvedilol 6.25 mg;
excipients: calcium hydrogen phosphate dihydrate 38.55 mg, hypromellose (hydroxypropyl cellulose) 2.5 mg, croscarmellose sodium (primellose) 2 mg, lactose monohydrate (milk sugar) 50 mg, magnesium stearate 0.7 mg.

Tablets are round, flat-cylindrical, with a bevel and score line, white or almost white in color. Slight marbling is permissible.

Show original (Russian)

1 таблетка содержит:
активное вещество: карведилол 6,25 мг;
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 38,55 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 2,5 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) 2 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) 50 мг, магния стеарат 0,7 мг.

Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской, белого или почти белого цвета. Допускается незначительная мраморность.

Contraindications & warnings

increased sensitivity to carvedilol or any component of the drug;
acute and chronic heart failure in decompensated stage requiring intravenous administration of inotropic agents;
severe liver failure;
atrioventricular block of II and III degree (except for patients with a pacemaker);
marked bradycardia (heart rate less than 50 bpm);
sick sinus syndrome (including sinoatrial block);
severe arterial hypotension (systolic blood pressure less than 85 mm Hg);
cardiogenic shock;
severe forms of bronchial asthma or bronchospasm (in history);
pheochromocytoma (without simultaneous use of alpha-adrenergic blockers);
lactose intolerance, lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption;
terminal stage of occlusive peripheral vascular diseases;
age under 18 years (efficacy and safety not established).
With caution:
The drug should be used with caution in patients with a history of allergies, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), depression, myasthenia gravis, hypoglycemia, first-degree atrioventricular block, thyrotoxicosis, during extensive surgical interventions and general anesthesia, Prinzmetal's angina, diabetes mellitus, occlusive peripheral vascular diseases, suspected pheochromocytoma, renal failure, psoriasis.
Use during pregnancy and breastfeeding
Beta-adrenergic blockers reduce placental blood flow, which may lead to intrauterine fetal death and premature birth. Additionally, the fetus and newborn may experience adverse reactions, particularly hypoglycemia and bradycardia, complications related to the heart and lungs. Animal studies have not shown a teratogenic effect of carvedilol.
There is insufficient experience with carvedilol in pregnant women. Carvedilol Kanon is contraindicated during pregnancy, except in cases of extreme necessity, where the potential benefit to the mother outweighs the risk to the fetus.
Carvedilol and its metabolites are excreted in breast milk; therefore, if the drug is necessary during lactation, breastfeeding should be discontinued.

Chronic Heart Failure
In patients with chronic heart failure, during the dose adjustment period, there may be an increase in symptoms of chronic heart failure or fluid retention. If such symptoms occur, it is necessary to increase the dose of diuretics and not to raise the dose of the drug until hemodynamic parameters stabilize. Sometimes it may be necessary to reduce the dose of Carvedilol Canon or, in rare cases, temporarily discontinue the drug. Such episodes do not prevent further proper dose adjustment of Carvedilol Canon.
Carvedilol Canon should be used with caution in combination with cardiac glycosides (risk of excessive slowing of AV conduction).
At the beginning of therapy with Carvedilol Canon or when increasing the dose, patients, especially the elderly, may experience excessive lowering of blood pressure, primarily when transitioning from a lying to a standing position. Dose adjustment of the drug is necessary.
Kidney Function in Chronic Heart Failure
When prescribing Carvedilol Canon to patients with chronic heart failure and low blood pressure (systolic blood pressure less than 100 mmHg), ischemic heart disease, and diffuse vascular changes and/or renal insufficiency, reversible deterioration of kidney function has been noted. The dose of the drug is adjusted based on the functional state of the kidneys.
It is recommended to monitor kidney function in patients with chronic kidney disease, arterial hypotension, and chronic heart failure.
COPD
In patients with COPD, including bronchospastic syndrome, who are not receiving oral or inhaled anti-asthmatic medications, Carvedilol Canon is prescribed only if the potential benefits of its use outweigh the potential risks. In patients with a predisposition to bronchospastic syndrome, the use of Carvedilol Canon may lead to dyspnea due to increased airway resistance. These patients should be closely monitored at the beginning of treatment and when increasing the dose, reducing the dose of the drug if initial signs of bronchospasm appear.
Diabetes Mellitus
The drug should be prescribed with caution to patients with diabetes mellitus, as it may mask or weaken the symptoms of hypoglycemia (especially tachycardia). In patients with chronic heart failure and diabetes mellitus, the use of Carvedilol Canon may be associated with disturbances in glycemic control.
Peripheral Vascular Diseases
Caution is necessary when prescribing Carvedilol Canon to patients with peripheral vascular diseases, including Raynaud's syndrome, as beta-blockers may exacerbate symptoms of arterial insufficiency.
Thyrotoxicosis
Like other beta-blockers, Carvedilol Canon may reduce the severity of symptoms of thyrotoxicosis.
General Anesthesia and Extensive Surgical Interventions
Caution is required in patients undergoing surgery under general anesthesia due to the possibility of summation of negative effects of carvedilol and general anesthetics.
Bradycardia
Carvedilol Canon may cause bradycardia. If the heart rate decreases to less than 55 beats/min, the dose of the drug should be reduced.
Increased Sensitivity
Caution should be exercised when prescribing Carvedilol Canon to patients with a history of severe hypersensitivity reactions or undergoing desensitization therapy, as beta-blockers may increase sensitivity to allergens and the severity of anaphylactic reactions.
Psoriasis
In patients with a history of the onset or exacerbation of psoriasis with the use of beta-blockers, Carvedilol Canon may be prescribed only after careful consideration of the potential benefits and risks.
Pheochromocytoma
In patients with pheochromocytoma, an alpha-blocker must be prescribed before starting any beta-blocker. Although carvedilol has both beta- and alpha-blocking properties, there is no experience with its use in such patients, so it should be prescribed with caution to patients suspected of having pheochromocytoma.
Prinzmetal's Angina
Non-selective beta-blockers may provoke pain in patients with Prinzmetal's angina. There is no experience with prescribing carvedilol to these patients. Although its alpha-blocking properties may prevent such symptoms, Carvedilol Canon should be prescribed with caution in these cases.
Contact Lenses
Patients using contact lenses should be aware of the possibility of reduced tear production.
Withdrawal Syndrome
Treatment with Carvedilol Canon should be prolonged. It should not be stopped abruptly; the dose should be gradually reduced at intervals of 1-2 weeks. This is especially important in patients with ischemic heart disease.
If surgical intervention requiring general anesthesia is necessary, the anesthesiologist should be informed about the prior therapy with Carvedilol Canon.
Alcohol consumption is excluded during treatment.
Effect on the Ability to Drive Vehicles and Operate Machinery:
Caution should be exercised when driving vehicles and engaging in potentially hazardous activities requiring increased attention and speed of psychomotor reactions, as dizziness may occur.
Symptoms: significant decrease in blood pressure, bradycardia, heart failure, cardiogenic shock, cardiac arrest; respiratory disturbances, bronchospasm, vomiting, confusion, and generalized seizures may occur.
Treatment: in addition to general measures, monitoring and correction of vital signs should be conducted, if necessary, in an intensive care unit. The following measures may be used:
- Lay the patient on their back with elevated legs;
- In case of significant bradycardia – atropine 0.5-2 mg intravenously;
- To maintain cardiovascular activity – glucagon 1-10 mg intravenously bolus, then 2-5 mg/hour as a continuous infusion;
- Sympathomimetics (dobutamine, isoproterenol, orciprenaline, or epinephrine) in various doses, depending on body weight and response to treatment.
If the clinical picture of overdose is dominated by significant hypotension, norepinephrine should be administered; it should be prescribed under continuous monitoring of circulation parameters. In cases of treatment-resistant bradycardia, the use of a pacemaker is indicated. In cases of bronchospasm, beta-adrenergic agonists should be administered as an aerosol (if ineffective – intravenously) or aminophylline intravenously. In cases of seizures, diazepam or clonazepam should be slowly administered intravenously. Since severe overdose with shock symptoms may prolong the half-life of carvedilol and release the drug from the depot, supportive therapy should be continued for a sufficiently long time. The duration of supportive/detoxification therapy depends on the severity of the overdose and should be continued until the clinical condition of the patient stabilizes.

Show original (Russian)

повышенная чувствительность к карведилолу или любому компоненту препарата;
острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая внутривенного введения инотропных средств;
тяжелая печеночная недостаточность;
атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);
синдром слабости синусового узла (включая синоаурикулярную блокаду);
тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст.);
кардиогенный шок;
тяжелые формы бронхиальной астмы или бронхоспазм (в анамнезе);
феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
терминальная стадия окклюзионных заболеваний периферических сосудов;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью:
С осторожностью препарат применяют при отягощенном аллергологическом анамнезе, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), депрессии, миастении, гипогликемии, атриовентрикулярной блокаде I степени, тиреотоксикозе, при обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при подозрении на феохромоцитому, почечной недостаточности, псориазе.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Бета-адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может привести к внутриутробной гибели плода и преждевременным родам. Кроме того, у плода и новорожденного могут возникать нежелательные реакции, в частности, гипогликемия и брадикардия, осложнения со стороны сердца и легких. Исследования на животных не выявили у карведилола тератогенного эффекта.
Достаточного опыта применения карведилола у беременных нет. Карведилол Канон противопоказан во время беременности, кроме случаев крайней необходимости, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.
Карведилол и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому, если прием препарата необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Хроническая сердечная недостаточность
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в период подбора дозы препарата может отмечаться нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности или задержка жидкости. При возникновении таких симптомов необходимо увеличить дозу диуретиков и не повышать дозу препарата до стабилизации показателей гемодинамики. Иногда бывает необходимо уменьшить дозу препарата Карведилол Канон или, в редких случаях, временно отменить препарат. Подобные эпизоды не препятствуют дальнейшему правильному подбору дозы препарата Карведилол Канон.
Карведилол Канон с осторожностью применяют в комбинации с сердечными гликозидами (возможно чрезмерное замедление AV проводимости).
В начале терапии препаратом Карведилол Канон или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение артериального давления преимущественно при переходе из положения «лежа» в положение «стоя». Необходима коррекция дозы препарата.
Функция почек при хронической сердечной недостаточности
При назначении препарата Карведилол Канон пациентам с хронической сердечной недостаточностью и низким АД (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), ишемической болезнью сердца и диффузными изменениями сосудов и/или почечной недостаточностью отмечалось обратимое ухудшение функции почек. Дозу препарата подбирают в зависимости от функционального состояния почек.
Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и хронической сердечной недостаточностью.
ХОБЛ
Пациентам с ХОБЛ, в том числе с бронхоспастическим синдромом, не получающим пероральных или ингаляционных противоастматических средств, Карведилол Канон назначают только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При наличии исходной предрасположенности к бронхоспастическому синдрому при приеме препарата Карведилол Канон в результате повышения сопротивления дыхательных путей может развиться одышка. В начале приема и при увеличении дозы препарата Карведилол Канон этих пациентов нужно тщательно наблюдать, снижая дозу препарата при появлении начальных признаков бронхоспазма.
Сахарный диабет
С осторожностью препарат назначают пациентам с сахарным диабетом, поскольку он может маскировать или ослаблять симптомы гипогликемии (особенно тахикардию). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом применение препарата Карведилол Канон может сопровождаться нарушениями гликемического контроля.
Заболевания периферических сосудов
Осторожность необходима при назначении препарата Карведилол Канон пациентам с заболеваниями периферических сосудов, в том числе с синдромом Рейно, поскольку
бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности.
Тиреотоксикоз
Как и другие бета-адреноблокаторы, Карведилол Канон может уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза.
Общая анестезия и обширные хирургические вмешательства
Осторожность требуется у пациентов, которым проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией, из-за возможности суммации отрицательных эффектов карведилола и средств для общей анестезии.
Брадикардия
Карведилол Канон может вызывать брадикардию. При урежении ЧСС менее 55 уд/мин, дозу препарата следует снизить.
Повышенная чувствительность
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Карведилол Канон пациентам с анамнестическими указаниями на тяжелые реакции повышенной чувствительности или проходящим курс десенсибилизации, поскольку бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.
Псориаз
Пациентам с анамнестическими указаниями на возникновение или обострение течения псориаза при применении бета-адреноблокаторов, препарат Карведилол Канон можно назначать только после тщательного анализа возможной пользы и риска.
Феохромоцитома
Пациентам с феохромоцитомой до начала применения любого бета-адреноблокатора необходимо назначить альфа-адреноблокатор. Хотя карведилол обладает как бета-, так и альфа-адреноблокирующими свойствами, опыта его применения у таких пациентов нет, поэтому его с осторожностью следует назначать пациентам с подозрением на феохромоцитому.
Стенокардия Принцметала
Неселективные бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление болей у пациентов со стенокардией Принцметала. Опыта назначения карведилола этим пациентам нет. Хотя его альфа-адреноблокирующие свойства могут предотвратить подобную симптоматику, назначать Карведилол Канон в таких случаях следует с осторожностью.
Контактные линзы
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны помнить о возможности уменьшения количества слезной жидкости.
Синдром «отмены»
Лечение препаратом Карведилол Канон проводится длительно. Его не следует прекращать резко, необходимо постепенно уменьшать дозу препарата с интервалами в 1-2 недели. Это особенно важно у пациентов с ишемической болезнью сердца.
В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии необходимо предупредить врача-анестезиолога о предшествующей терапии препаратом Карведилол Канон.
В период лечения исключается употребление алкоголя.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи с тем, что возможно развитие головокружения.
Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца; возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания и генерализованные судороги.
Лечение: помимо мероприятий общего характера необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно важных показателей, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Можно использовать следующие мероприятия:
уложить пациента на спину с приподнятыми ногами;
при выраженной брадикардии – атропин по 0,5-2 мг внутривенно;
для поддержания сердечно-сосудистой деятельности – глюкагон по 1-10 мг внутривенно струйно, затем по 2-5 мг в час в виде длительной инфузии;
симпатомиметики (добутамин, изопреналин, орципреналин или эпинефрин (адреналин)) в различных дозах, в зависимости от массы тела и ответа на проводимое лечение.
Если в клинической картине передозировки доминирует выраженное снижение АД, вводят норэпинефрин (норадреналин); его назначают в условиях непрерывного контроля показателей кровообращения. При резистентной к лечению брадикардии показано применение искусственного водителя ритма. При бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности – внутривенно) или аминофиллин внутривенно. При судорогах внутривенно медленно вводят диазепам или клоназепам. Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение периода полувыведения карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно длительное время. Продолжительность поддерживающей/дезинтоксикационной терапии зависит от степени тяжести передозировки, ее следует продолжать до стабилизации клинического состояния пациента.

Side effects, overdose & interactions

WHO classification of the frequency of side effects:
very common - ≥ 1/10 prescriptions (>10%)
common - from ≥ 1/100 to 1% and 0.1% and 0.01% and

Symptoms: significant decrease in blood pressure, bradycardia, heart failure, cardiogenic shock, cardiac arrest; possible respiratory disturbances, bronchospasm, vomiting, confusion, and generalized seizures.
Treatment: in addition to general measures, it is necessary to monitor and correct vital signs, if necessary - in the intensive care unit. The following measures can be used:

• place the patient on their back with elevated legs;

• for significant bradycardia - atropine 0.5-2 mg intravenously;

• to support cardiovascular activity - glucagon 1-10 mg intravenously bolus, then 2-5 mg per hour as a continuous infusion;

• sympathomimetics (dobutamine, isoproterenol, orciprenaline, or epinephrine) in various doses, depending on body weight and response to treatment.
If the clinical picture of overdose is dominated by significant decrease in blood pressure, norepinephrine is administered; it is prescribed under continuous monitoring of circulation parameters. In cases of treatment-resistant bradycardia, the use of a pacemaker is indicated. For bronchospasm, beta-adrenergic agonists are administered as an aerosol (if ineffective - intravenously) or aminophylline intravenously. For seizures, diazepam or clonazepam is slowly administered intravenously. Since in severe overdose with shock symptoms, the half-life of carvedilol may be prolonged and the drug may be released from the depot, supportive therapy should be continued for a sufficiently long time. The duration of supportive/detoxification therapy depends on the severity of the overdose and should be continued until the clinical condition of the patient stabilizes.

When taken simultaneously, carvedilol and digoxin increase the concentration of the latter by approximately 15%. At the beginning of carvedilol therapy, during dose adjustment, or upon discontinuation of the drug, regular monitoring of digoxin plasma concentration is recommended. Additionally, combined therapy with carvedilol and digoxin may lead to further slowing of atrioventricular conduction.

Due to significant individual fluctuations in cyclosporine concentration, careful monitoring of its levels is recommended after the initiation of carvedilol therapy, and if necessary, appropriate adjustment of the daily cyclosporine dose. In the case of intravenous administration of cyclosporine, no interaction with carvedilol is expected.

Rifampicin reduces plasma concentrations of carvedilol, leading to a decrease in its antihypertensive effect.

Fluoxetine, ketoconazole, cimetidine, and haloperidol enhance the hypotensive effect of carvedilol.

Carvedilol may enhance the hypoglycemic effect of insulin or oral hypoglycemic agents. Regular monitoring of blood glucose concentration is recommended when taken together.

Patients taking carvedilol simultaneously with catecholamine-depleting agents (e.g., reserpine and monoamine oxidase inhibitors) should be closely monitored due to the risk of developing arterial hypotension and/or significant bradycardia.

In patients with heart failure, the simultaneous use of carvedilol with amiodarone or other antiarrhythmic agents carries the risk of increased beta-adrenergic blocking effects. Additionally, amiodarone may increase the risk of AV conduction disturbances.

Concurrent use of carvedilol with clonidine may potentiate the antihypertensive and bradycardic effects. If discontinuation of combined therapy with these drugs is planned, carvedilol should be discontinued first, followed by clonidine a few days later, gradually reducing its dose.

Simultaneous administration of slow calcium channel blockers (e.g., verapamil, diltiazem) with carvedilol may increase the risk of atrioventricular conduction disturbances. The prescription of carvedilol together with slow calcium channel blockers is recommended to be conducted under ECG and blood pressure monitoring.

Carvedilol may enhance the effects of other concurrently taken antihypertensive agents (e.g., alpha1-adrenergic blockers) or medications that cause arterial hypotension as a side effect.

General anesthesia enhances the negative inotropic and hypotensive effects of carvedilol.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) reduce the antihypertensive effect of carvedilol.

Bronchodilators (beta-adrenergic receptor agonists). Since non-cardioselective beta-adrenergic blockers inhibit the bronchodilating effect of bronchodilators that are beta-adrenergic receptor stimulants, careful monitoring of patients receiving these medications is necessary.

Show original (Russian)

Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов:
очень часто - ≥ 1/10 назначений (>10%)
часто - от ≥ 1/100 до 1% и

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца; возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания и генерализованные судороги.
Лечение: помимо мероприятий общего характера необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно важных показателей, при необходимости - в отделении интенсивной терапии. Можно использовать следующие мероприятия:

• уложить пациента на спину с приподнятыми ногами;

• при выраженной брадикардии - атропин по 0,5-2 мг внутривенно;

• для поддержания сердечно-сосудистой деятельности - глюкагон по 1-10 мг внутривенно струйно, затем по 2-5 мг в час в виде длительной инфузии;

• симпатомиметики (добутамин, изопреналин, орципреналин или эпинефрин (адреналин)) в различных дозах, в зависимости от массы тела и ответа на проводимое лечение.
Если в клинической картине передозировки доминирует выраженное снижение АД, вводят норэпинефрин (норадреналин); его назначают в условиях непрерывного контроля показателей кровообращения. При резистентной к лечению брадикардии показано применение искусственного водителя ритма. При бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности - внутривенно) или аминофиллин внутривенно. При судорогах внутривенно медленно вводят диазепам или клоназепам. Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение периода полувыведения карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно длительное время. Продолжительность поддерживающей/дезинтоксикационной терапии зависит от степени тяжести передозировки, ее следует продолжать до стабилизации клинического состояния пациента.

При одновременном приеме карведилола и дигоксина концентрация последнего повышается примерно на 15 %. В начале терапии карведилолом, при подборе его дозы или отмене препарата, рекомендуется регулярный контроль за концентрацией дигоксина в плазме крови. Вместе с тем комбинированная терапия карведилолом и дигоксином может приводить к дополнительному замедлению атриовентрикулярной проводимости.
В связи с выраженными индивидуальными колебаниями концентрации циклоспорина рекомендуется тщательный мониторинг его концентрации после начала терапии карведилолом и, при необходимости, соответствующая коррекция суточной дозы циклоспорина. В случае внутривенного введения циклоспорина, какого-либо взаимодействия с карведилолом не ожидается.
Рифампицин снижает плазменные концентрации карведилола, приводя к снижению его антигипертензивного действия.
Флуоксетин, кетоконазол, циметидин, галоперидол усиливают гипотензивный эффект карведилола.
Карведилол может усиливать гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. При совместном приеме рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы крови.
Пациенты, принимающие одновременно карведилол и препараты, снижающие содержание катехоламинов (например, резерпин и ингибиторы моноаминооксидазы), должны находиться под тщательным наблюдением в связи с риском развития артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии.
У пациентов с сердечной недостаточностью одновременный прием карведилола с амиодароном или другими антиаритмическими средствами сопровождается риском увеличения бета-адреноблокирующего действия. Вместе с тем, амиодарон может повысить риск нарушения AV проводимости.
Одновременное применение карведилола с клонидином может потенцировать антигипертензивный и брадикардитический эффект. Если планируется прекратить комбинированную терапию данными препаратами, первым следует отменить
карведилол, а через несколько дней – клонидин, постепенно уменьшая его дозу.
Одновременный прием блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила, дилтиазема с карведилолом может повысить риск нарушения атриовентрикулярной проводимости. Назначение карведилола вместе с БМКК рекомендуется проводить под контролем ЭКГ и артериального давления.
Карведилол может усиливать действие других одновременно принимаемых гипотензивных средств (например, альфа1-адреноблокаторов) или препаратов, которые вызывают артериальную гипотензию в качестве побочного действия.
для общей анестезии усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают антигипертензивный эффект карведилола.
Бронходилататоры (агонисты бета-адренорецепторов). Поскольку некардиоселективные бета-адреноблокаторы препятствуют бронходилатирующему эффекту бронходилататоров, являющихся стимуляторами
бета-адренорецепторов, необходим тщательный контроль за пациентами, получающими данные препараты.

Pharmacology

Carvedilol is a blocker of alpha1-, beta1-, and beta2-adrenergic receptors, providing vasodilatory, antianginal, and antiarrhythmic effects. Carvedilol is a racemic mixture of R(+)- and S(-)-stereoisomers, each possessing identical alpha-adrenergic blocking and antioxidant properties.
The beta-adrenergic blocking action of carvedilol is non-selective and is attributed to the left-rotating S(-)-stereoisomer.
Carvedilol does not exhibit intrinsic sympathomimetic activity and has membrane-stabilizing properties. The vasodilatory effect is primarily related to the blockade of alpha1-adrenergic receptors. Due to vasodilation, total peripheral vascular resistance (TPR) decreases.
By blocking beta-adrenergic receptors, it reduces the activity of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), decreasing the release of renin, which makes fluid retention, characteristic of selective alpha-adrenergic blockers, rare.
Carvedilol does not significantly affect the lipid profile, maintaining a normal ratio of high-density and low-density lipoproteins (HDL/LDL).
Effectiveness
Arterial Hypertension
In patients with arterial hypertension, carvedilol lowers blood pressure (BP) through combined blockade of beta- and alpha1-adrenergic receptors. The reduction in BP does not coincide with a simultaneous increase in total peripheral vascular resistance, which is observed with non-selective beta-adrenergic blockers. Heart rate (HR) decreases slightly. Renal blood flow and kidney function in patients with arterial hypertension are preserved. Carvedilol has been shown not to alter stroke volume and to reduce TPR; it does not impair organ perfusion and peripheral blood flow, including in skeletal muscle, forearms, lower limbs, skin, brain, and carotid artery. Cold extremities and increased fatigue during physical exertion are rarely noted. The antihypertensive effect of carvedilol in arterial hypertension persists for a long time.
Ischemic Heart Disease
In patients with ischemic heart disease, carvedilol exhibits anti-ischemic and antianginal effects (increased overall exercise duration, time to 1 mm ST segment depression, and time to angina attack), which are maintained during long-term therapy. Carvedilol significantly reduces myocardial oxygen demand and the activity of the sympathoadrenal system. It also decreases preload (pulmonary artery wedge pressure and pulmonary capillary pressure) and afterload (TPR).
Chronic Heart Failure
Carvedilol reduces mortality rates and decreases hospitalization frequency, alleviates symptoms, and improves left ventricular function in patients with chronic heart failure of ischemic and non-ischemic origin. The effects of carvedilol are dose-dependent.

After oral administration, carvedilol is rapidly absorbed from the gastrointestinal tract. Carvedilol is a substrate of the P-glycoprotein transporter, which acts as a pump in the intestinal lumen. P-glycoprotein plays a major role in the bioavailability of certain medications. The maximum plasma concentration (Cmax) is reached approximately 1 hour after oral administration. The absolute bioavailability of carvedilol is about 25%: 30% for the R-form and 15% for the S-form. Food intake does not affect bioavailability.

Distribution
Carvedilol has high lipophilicity. Approximately 98-99% of carvedilol binds to plasma proteins. Its volume of distribution is approximately 2 L/kg.

Metabolism
Carvedilol undergoes biotransformation in the liver through oxidation and conjugation, resulting in a number of metabolites. 60-75% of the absorbed drug is metabolized during the "first pass" through the liver. The existence of enterohepatic circulation of the parent compound has been demonstrated.
The metabolism of carvedilol by oxidation is stereoselective. The R-stereoisomer is primarily metabolized by the isoenzymes CYP2D6 and CYP1A2, while the S-stereoisomer is mainly metabolized by the isoenzyme CYP2D9 and to a lesser extent by the isoenzyme CYP2D6. Other cytochrome P450 isoenzymes involved in the metabolism of carvedilol include isoenzymes CYP3A4, CYP2E1, and CYP2C19. The maximum concentration of the R-stereoisomer in plasma is approximately twice that of the S-stereoisomer.
The R-stereoisomer is mainly metabolized by hydroxylation. In "slow" metabolizers of the isoenzyme CYP2D6, an increase in the plasma concentration of carvedilol, primarily the R-stereoisomer, may occur, which is expressed as an increase in the alpha-adrenergic blocking activity of carvedilol.
As a result of demethylation and hydroxylation of the phenolic ring, 3 metabolites are formed (their concentrations are 10 times lower than that of the parent compound) with beta-adrenergic blocking activity (the 4'-hydroxyphenolic metabolite is approximately 13 times more potent than carvedilol itself). The 3 active metabolites have less pronounced vasodilating properties than carvedilol. Two of the hydroxycarbazole metabolites of carvedilol are extremely potent antioxidants, with their activity in this regard being 30-80 times greater than that of carvedilol.

Excretion
The half-life (T1/2) of carvedilol is about 6 hours, and the plasma clearance is approximately 500-700 mL/min. Excretion occurs mainly through the intestines with bile. A small portion of the dose is excreted by the kidneys in the form of various metabolites.

Pharmacokinetics in special patient groups
Patients with renal impairment
During long-term therapy with carvedilol, the intensity of renal blood flow is maintained, and the glomerular filtration rate does not change.
In patients with arterial hypertension and renal impairment, the area under the concentration-time curve (AUC), T1/2, and Cmax do not change. The renal excretion of unchanged carvedilol in patients with renal failure decreases; however, changes in pharmacokinetic parameters are not significant.
Carvedilol is an effective treatment for patients with renovascular hypertension, including those with chronic kidney disease, as well as patients on hemodialysis or who have undergone kidney transplantation. Carvedilol causes a gradual decrease in blood pressure both on the day of hemodialysis and on non-dialysis days, with its antihypertensive effect being comparable to that in patients with normal kidney function.
During hemodialysis, carvedilol is not removed, as it does not pass through the dialysis membrane, likely due to its strong binding to plasma proteins.
Carvedilol crosses the placental barrier and is excreted in breast milk.

Patients with liver impairment
In patients with liver cirrhosis, the systemic bioavailability of the drug increases by 80% due to reduced metabolism during the "first pass" through the liver. Therefore, carvedilol is contraindicated in patients with severe liver dysfunction (see "Contraindications" section).

Patients with chronic heart failure (CHF)
In patients with CHF, the clearance of R- and S-stereoisomers of carvedilol was significantly lower compared to previously observed clearance in healthy volunteers. These results indicate that the pharmacokinetics of R- and S-stereoisomers of carvedilol are significantly altered in heart failure.

Elderly patients
Age does not have a statistically significant effect on the pharmacokinetics of carvedilol in patients with arterial hypertension. According to clinical study data, the tolerability of carvedilol in elderly patients with arterial hypertension or ischemic heart disease is not different from that in younger patients.

Children
Data on the pharmacokinetics of the drug in patients under 18 years of age are currently limited.

Patients with diabetes mellitus
In patients with type 2 diabetes and arterial hypertension, carvedilol does not affect fasting and postprandial blood glucose levels, glycosylated hemoglobin (HbA1), or the dose of oral hypoglycemic agents. Some clinical studies have shown that in patients with type 2 diabetes, carvedilol does not cause a decrease in glucose tolerance. In patients with arterial hypertension who had insulin resistance (Syndrome X) but without concomitant diabetes, carvedilol improves insulin sensitivity. Similar results were obtained in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes.

Show original (Russian)

Карведилол - блокатор альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторов, оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+)- и S(-)-стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми альфа-адреноблокирующими и антиоксидантными свойствами.
Бета-адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S(-)-стереоизомером.
Карведилол не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Вазодилатирующий эффект связан главным образом с блокадой альфа1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).
Блокируя бета-адренорецепторы, он снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости, характерная для селективных альфа-адреноблокаторов, возникает редко.
Карведилол не оказывает выраженного влияния на липидный профиль, сохраняя нормальное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП/ЛПНП).
Эффективность
Артериальная гипертензия
У пациентов с артериальной гипертензией карведилол снижает артериальное давление (АД) за счет сочетанной блокады бета- и альфа1-адренорецепторов. Снижение АД не сопровождается одновременным увеличением общего периферического сосудистого сопротивления, которое наблюдается при приеме неселективных бета-адреноблокаторов. Частота сердечных сокращений (ЧСС) несколько уменьшается. Почечный кровоток и функция почек у пациентов с артериальной гипертензией сохраняются. Показано, что карведилол не изменяет ударный объем крови и уменьшает ОПСС; не нарушает кровоснабжение органов и периферический кровоток, в том числе в скелетной мускулатуре, предплечьях, нижних конечностях, кожных покровах, головном мозге и сонной артерии. Похолодание конечностей и повышенная утомляемость во время физической нагрузки отмечаются редко. Антигипертензивный эффект карведилола при артериальной гипертензии сохраняется в течение длительного времени.
Ишемическая болезнь сердца
У пациентов с ишемической болезнью сердца карведилол оказывает противоишемическое и антиангинальное действие (увеличение общей продолжительности физической нагрузки, времени до развития депрессии сегмента ST глубиной 1 мм и времени до возникновения приступа стенокардии), сохраняющееся при длительной терапии. Карведилол достоверно снижает потребность миокарда в кислороде и активность симпатоадреналовой системы. Также уменьшает преднагрузку (давление заклинивания в легочной артерии и легочное капиллярное давление) и постнагрузку (ОПСС).
Хроническая сердечная недостаточность
Карведилол снижает показатель смертности и уменьшает частоту госпитализаций, уменьшает симптоматику и улучшает функцию левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. Эффекты карведилола являются дозозависимыми.

После приема внутрь карведилол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Карведилол является субстратом белка-переносчика гликопротеина Р, выполняющего роль насоса в просвете кишечника. Гликопротеин Р играет главную роль в биодоступности определенных лекарственных средств. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается примерно через 1 час после приема внутрь. Абсолютная биодоступность карведилола составляет около 25 %: 30 % для R-формы и 15 % для S-формы. Прием пищи не влияет на биодоступность.
Распределение
Карведилол обладает высокой липофильностью. Около 98-99 % карведилола связывается с белками плазмы крови. Его объем распределения составляет приблизительно 2 л/кг.
Метаболизм
Карведилол подвергается биотрансформации в печени путем окисления и конъюгации с образованием ряда метаболитов. 60-75 % абсорбированного препарата метаболизируется при «первичном прохождении» через печень. Показано существование кишечно-печеночной циркуляции исходного вещества.
Метаболизм карведилола путем окисления является стереоселективным. R-стереоизомер метаболизируется в основном с помощью изоферментов CYP2D6 и CYP1А2, a
S-стереоизомер – в основном с помощью изофермента CYP2D9 и в меньшей степени с помощью изофермента CYP2D6. К другим изоферментам цитохрома Р450, участвующим в метаболизме карведилола, относятся изоферменты CYP3A4, CYP2E1 и CYP2C19. Максимальная концентрация R-стереоизомера в плазме крови приблизительно в 2 раза превышает таковую для S-стереоизомера.
R-стереоизомер метаболизируется главным образом путем гидроксилирования. У «медленных» метаболизаторов изофермента CYP2D6 возможно увеличение плазменной концентрации карведилола, в первую очередь, R-стереоизомера, что выражается в увеличении альфа-адреноблокирующей активности карведилола.
В результате деметилирования и гидроксилирования фенольного кольца образуются
3 метаболита (их концентрации в 10 раз ниже, чем концентрация исходного вещества) с бета-адреноблокирующей активностью (у 4' гидроксифенольного метаболита она примерно в 13 раз сильнее, чем у самого карведилола). 3 активных метаболита обладают менее выраженными вазодилатирующими свойствами, чем карведилол. Два из гидроксикарбазольных метаболитов карведилола являются чрезвычайно мощными антиоксидантами, причем их активность в этом отношении в 30-80 раз превышает таковую у карведилола.
Выведение
Период полувыведения (Т1/2) карведилола составляет около 6 часов, плазменный
клиренс – около 500-700 мл/мин. Выведение происходит главным образом через кишечник с желчью. Небольшая часть дозы выводится почками в виде различных метаболитов.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пациенты с нарушением функции почек
При длительной терапии карведилолом интенсивность почечного кровотока сохраняется, скорость клубочковой фильтрации не изменяется.
У пациентов с артериальной гипертензией и нарушением функции почек площадь под кривой «концентрация-время» (AUC), Т1/2 и Сmax не изменяются. Почечное выведение неизмененного карведилола у пациентов с почечной недостаточностью уменьшается, однако изменения фармакокинетических параметров при этом выражены незначительно.
Карведилол является эффективным средством для лечения пациентов с реноваскулярной гипертензией, в том числе у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе или перенесших пересадку почки. Карведилол вызывает постепенное снижение АД как в день проведения гемодиализа, так и в дни без гемодиализа, причем его антигипертензивный эффект сопоставим с таковым у пациентов с нормальной функцией почек.
В ходе проведения гемодиализа карведилол не выводится, поскольку не проходит через диализную мембрану, вероятно благодаря тому, что сильно связывается с белками плазмы крови.
Карведилол проникает через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с циррозом печени системная биодоступность препарата увеличивается на 80 % вследствие уменьшения выраженности метаболизма при «первичном прохождении» через печень. Следовательно, карведилол противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. раздел «Противопоказания»).
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)
У пациентов с ХСН клиренс R- и S-стереоизомеров карведилола был значительно ниже по сравнению с ранее наблюдавшимся клиренсом у здоровых добровольцев. Данные результаты свидетельствуют о том, что фармакокинетика R- и
S-стереоизомеров карведилола при сердечной недостаточности значительно изменяется.
Пациенты пожилого и старческого возраста
Возраст не оказывает статистически значимого влияния на фармакокинетику карведилола у пациентов с артериальной гипертензией. Согласно данным клинических исследований, переносимость карведилола у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста не отличается от таковой у пациентов более молодого возраста.
Дети
Данные по фармакокинетике препарата у пациентов до 18 лет в настоящее время ограничены.
Пациенты с сахарным диабетом
У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и артериальной гипертензией карведилол не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды, уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1) или дозу гипогликемических средств для приема внутрь. В некоторых клинических исследованиях было показано, что у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа карведилол не вызывает снижения толерантности к глюкозе. У пациентов с артериальной гипертензией, имевших инсулинорезистентность (синдром X), но без сопутствующего сахарного диабета, карведилол улучшает чувствительность к инсулину. Аналогичные результаты были получены у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа.