tablets

Enalapril

2 options

Enap-NL 12.5 mg + 10 mg 20 tablets

Name: Enap-NL 12.5 mg + 10 mg 20 tablets - RuPills
SKU: 112080
Price: 9.46 USD
Availability: InStock

SKU 112080

$9.46

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Enalapril

All packagings

Enap-NL

2 options · from $9.46

Selected · use button above
Enap-NL 12.5 mg + 10 mg 20 tablets
Price
$9.46
Option 2 of 2
Enap-NL 12.5 mg + 10 mg 60 tablets
Price
$19.24

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

arterial hypertension (for patients indicated for combination therapy).

Show original (Russian)

артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

How to use

Treatment of arterial hypertension should not be initiated with a combination of medications. Adequate doses of individual components must be determined initially. The dose should always be tailored individually for each patient.
The medication should be taken regularly at the same time (preferably in the morning). The tablets should be swallowed whole during or after meals, with a small amount of liquid.
The usual dose is 1 tablet.
In case of a missed dose, it should be taken as soon as possible if there is a sufficient amount of time before the next dose. If there are only a few hours left before the next dose, wait and take only that dose. Do not double the dose.
If a satisfactory therapeutic effect is not achieved, it is recommended to add another medication or change the therapy.
Patients on diuretic therapy are advised to discontinue treatment or reduce the dose of diuretics at least 3 days before starting treatment with Enap®-NL to prevent the development of symptomatic hypotension. Kidney function should be assessed before starting treatment.
The duration of treatment is not limited.
Patients with creatinine clearance > 30 ml/min or serum creatinine < 265 µmol/L (3 mg/dL) may be prescribed the usual dose of Enap®-NL.

Show original (Russian)

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Доза всегда должна подбираться индивидуально для каждого пациента.
Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (предпочтительно утром). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Обычная доза составляет 1 таблетки/
В случае пропуска приема очередной дозы препарата, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени. Если до приема последующей дозы осталось несколько часов, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу.
Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.
У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения препаратом Энап®-НЛ для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.
Продолжительность лечения не ограничена.
Пациентам с КК > 30 мл/мин или сывороточным креатинином

Composition

Enalapril maleate 10 mg
Hydrochlorothiazide 12.5 mg
Excipients: sodium bicarbonate, lactose monohydrate, calcium hydrogen phosphate (anhydrous), corn starch, talc, magnesium stearate.

Tablets

Show original (Russian)

эналаприла малеат 10 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кальция гидрофосфат (безводный), крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

Таблетки

Contraindications & warnings

— anuria;
— severe renal function impairment (GFR

Arterial hypotension with all clinical consequences may be observed after the first dose of Enap®-NL in patients with severe heart failure and hyponatremia, severe renal insufficiency, arterial hypertension, or left ventricular dysfunction, particularly in patients who are in a state of hypovolemia due to diuretic therapy, salt-free diet, diarrhea, vomiting, or hemodialysis.
Arterial hypotension after the first dose and its more serious consequences are rare and transient phenomena. To avoid arterial hypotension, diuretics should be discontinued, if possible, before starting treatment with Enap®-NL.
In case of arterial hypotension, the patient should be laid on their back with a low head position, and if necessary, plasma volume should be corrected by infusing saline solution. Transient arterial hypotension is not a contraindication for continuing treatment. After normalizing blood pressure and restoring circulating blood volume, patients usually tolerate subsequent doses well.
Caution is required when using the drug in patients with impaired renal function (GFR 0.5-1.3 mL/s), as signs of drug accumulation may manifest. If necessary, a combination of enalapril with a lower dose of hydrochlorothiazide may be used, or combined therapy with enalapril and hydrochlorothiazide should be discontinued.
Patients taking hydrochlorothiazide may develop azotemia.
The prescription of Enap®-NL should be avoided in patients with bilateral renal artery stenosis or stenosis of a single renal artery, as this may lead to worsening renal function or even acute renal failure (effect of enalapril). Renal function should be monitored before and during treatment with the drug.
Caution is required when using the drug in patients with coronary artery disease, severe cerebrovascular diseases, aortic stenosis, or other stenoses that impede blood outflow from the left ventricle, severe atherosclerosis, and in elderly patients due to the risk of arterial hypotension and worsening perfusion of the heart, brain, and kidneys.
Serum electrolyte concentrations should be regularly monitored during treatment to detect possible imbalances and take timely necessary measures. Serum electrolyte concentration determination is mandatory for patients with prolonged diarrhea, vomiting, and those receiving intravenous infusions.
In patients taking Enap®-NL, signs of electrolyte imbalance should be actively monitored: dry mouth, thirst, weakness, drowsiness, lethargy, agitation, muscle pain and cramps (primarily in the calf muscles), decreased blood pressure, tachycardia, oliguria, and gastrointestinal disturbances (nausea, vomiting).
Enap®-NL should be used with caution in patients with liver insufficiency or progressive liver diseases, as hydrochlorothiazide may cause hepatic coma even with minimal electrolyte disturbances.

Show original (Russian)

— анурия;
— выраженные нарушения функции почек (КК

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап®-НЛ у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, тяжелой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией или дисфункцией левого желудочка и, в особенности, у пациентов, находящихся в состоянии гиловолемии, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.
Артериальная гипотензия после приема первой дозы и ее более серьезные последствия - редкое и преходящее явление. Во избежание артериальной гипотензии перед лечением препаратом Энап®-НЛ по возможности отменяют диуретики.
В случае возникновения артериальной гипотензии следует уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения. После нормализации АД и восполнения ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы.
Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (КК 0.5-1.3 мл/с), поскольку могут проявляться признаки аккумуляции препарата. При необходимости может быть использована комбинация эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена.
У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид, может развиться азотемия.
Следует избегать назначения препарата Энап®-НЛ пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, поскольку это может привести к ухудшению почечной функции или даже к острой почечной недостаточности (эффект эналаприла). Необходим контроль функции почек до и во время проведения лечения препаратом.
Требуется осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или другим стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пожилых пациентов в результате риска артериальной гипотензии и ухудшения перфузии сердца, головного мозга и почек.
Следует регулярно контролировать сывороточную концентрацию электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой и получающих в/в инфузии.
У пациентов, принимающих Энап®-НЛ, необходимо активно выявлять признаки электролитного дисбаланса: сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, вялость, возбуждение, мышечная боль и судороги (преимущественно икроножных мышц), снижение АД тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота).
Энап®-НЛ должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных элект

Side effects, overdose & interactions

Cardiovascular system: palpitations, various heart rhythm disturbances, significant blood pressure reduction, orthostatic hypotension, cardiac arrest, myocardial infarction, cerebrovascular stroke, angina pectoris, Raynaud's syndrome, necrotizing angiitis.
Digestive system: dry mouth, glossitis, stomatitis, inflammation of the salivary glands, anorexia, nausea, vomiting, diarrhea, constipation, flatulence, epigastric pain, intestinal colic, ileus, pancreatitis, liver failure, hepatitis, jaundice, melena.
Respiratory system: rhinitis, sinusitis, pharyngitis, hoarseness, bronchospasm, asthma, pneumonia, pulmonary infiltrates, eosinophilic pneumonia, pulmonary artery embolism, lung infarction, respiratory distress (including pneumonitis and pulmonary edema).
Central nervous system and peripheral nervous system: depression, ataxia, drowsiness, insomnia, anxiety, nervousness, peripheral neuropathy (paresthesia, dysesthesia).
Urinary system: oliguria, renal failure, impaired kidney function, interstitial nephritis.
Reproductive system: gynecomastia, decreased potency.
Sensory organs: vision impairment, taste disturbance, smell disturbance, tinnitus, conjunctivitis, dry conjunctiva, tearing.
Hematopoietic system: leukocytosis, eosinophilia, neutropenia, leukopenia, agranulocytosis, anemia, hypoglobinemia, pancytopenia.

The simultaneous use of Enapa-NL with other antihypertensive agents, barbiturates, tricyclic antidepressants, phenothiazines, and narcotic substances, as well as with ethanol, enhances the antihypertensive effect of Enapa-NL.
Analgesics and NSAIDs, a high salt diet, and the concurrent use of cholestyramine or colestipol reduce the effect of Enapa-NL.
Whenever possible, simultaneous use of Enapa-NL and lithium preparations should be avoided, as it may lead to lithium toxicity due to decreased lithium excretion. Monitoring of lithium concentration in serum is necessary; its dosage should be adjusted accordingly.
The concurrent use of Enapa-NL and NSAIDs, analgesics (due to the inhibition of prostaglandin synthesis) may reduce the effectiveness of enalapril and increase the risk of worsening renal function and/or heart failure.

Show original (Russian)

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, различные нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, остановка сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт, стенокардия, синдром Рейно, некротизирующий ангиит.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, глоссит, стоматит, воспаление слюнных желез, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в эпигастрии, кишечные колики, илеус, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, мелена.
Со стороны дыхательной системы: ринит, синусит, фарингит, охриплость, бронхоспазм, астма, пневмония, легочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, эмболия легочной артерии, инфаркт легкого, респираторный дистресс (включая пневмонит и отек легких).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: депрессия, атаксия, сонливость, бессонница, беспокойство, нервозность, периферическая невропатия (парестезии, дизестезия).
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.
Со стороны репродуктивной системы: гинекомастия, снижение потенции.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, повреждение вкуса, нарушение обоняния, шум в ушах, конъюнктивит, сухость конъюнктивы, слезотечение.
Со стороны системы кроветворения: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, гипоглобинемия, панцитопения.

Одновременное применение Энапа-НЛ с другими антигипертензивными средствами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом, усиливает антигипертензивное действие Энапа-НЛ.
Анальгетики и НПВС, большое количество соли в диете, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Энапа-НЛ.
По возможности следует избегать одновременного применения Энапа-НЛ и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови; его доза соответственно корригируется.
Одновременное применение Энапа-НЛ и НПВС, анальгетиков (вследствие ингибирования синтеза простагландинов) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности.

Pharmacology

A combined preparation, the action of which is determined by the properties of its components.
Enalapril - an ACE inhibitor, is a prodrug: as a result of its hydrolysis, enalaprilat is formed, which inhibits ACE.
Hydrochlorothiazide - a thiazide diuretic. It acts at the level of distal renal tubules, increasing the excretion of sodium and chloride ions.
At the beginning of treatment with hydrochlorothiazide, the volume of fluid in the vessels decreases due to increased sodium and fluid excretion, leading to a reduction in blood pressure and decreased cardiac output.
Due to hyponatremia and reduced fluid in the body, the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) is activated. The reactive increase in angiotensin II concentration partially limits the decrease in blood pressure. With continued therapy, the hypotensive effect of hydrochlorothiazide is based on the reduction of total peripheral vascular resistance (TPR). The activation of the renin-angiotensin-aldosterone system results in metabolic effects on blood electrolyte balance, uric acid, glucose, and lipids, which partially neutralizes the effectiveness of antihypertensive treatment.
Despite effective blood pressure reduction, thiazide diuretics do not reduce structural changes in the heart and blood vessels. Enalapril enhances the antihypertensive effect: it inhibits RAAS, i.e., the production of angiotensin II and its effects. Additionally, it reduces aldosterone production and enhances the action of bradykinin and the release of prostaglandins. Since it often has its own diuretic effect, this may enhance the action of hydrochlorothiazide.
Enalapril reduces preload and afterload, relieving the left ventricle, decreasing hypertrophy regression and collagen growth, and preventing myocardial cell damage. As a result, heart rhythm slows down and the load on the heart decreases (in chronic heart failure), coronary blood flow improves, and oxygen consumption by cardiomyocytes decreases. Thus, the heart's sensitivity to ischemia decreases, as well as the number of dangerous ventricular arrhythmias. It has a beneficial effect on cerebral blood flow in patients with arterial hypertension and chronic cardiovascular diseases. It prevents the development of glomerulosclerosis, supports and improves kidney function, and slows the progression of chronic kidney diseases even in patients who have not yet developed arterial hypertension.
It is known that the antihypertensive effect of ACE inhibitors is greater in patients with hyponatremia, hypovolemia, and elevated serum renin levels, while the effect of hydrochlorothiazide does not depend on serum renin levels. Therefore, the simultaneous administration of enalapril and hydrochlorothiazide has an additional antihypertensive effect. Furthermore, enalapril prevents or mitigates the metabolic effects of diuretic therapy and has a beneficial effect on structural changes in the heart and blood vessels.
The simultaneous administration of an ACE inhibitor and hydrochlorothiazide is used when each drug alone is insufficiently effective or monotherapy is conducted using maximum doses of the drug, which increases the frequency of adverse effects. This combination allows for a better therapeutic effect with lower doses of enalapril and hydrochlorothiazide and reduces the development of adverse effects.
The antihypertensive effect of the combination usually lasts for 24 hours.

Absorption
Enalapril is rapidly absorbed from the gastrointestinal tract. The absorption rate is 60%. Food does not affect the absorption of enalapril. Tmax is 1 hour. The Tmax of enalaprilat in serum is 3-6 hours.

Distribution
Enalaprilat penetrates most tissues of the body, predominantly in the lungs, kidneys, and blood vessels. Plasma protein binding is 50-60%.
Enalapril and enalaprilat cross the placental barrier and are excreted in breast milk.

Metabolism
In the liver, enalapril is hydrolyzed to the active metabolite - enalaprilat, which is responsible for the pharmacological effect and is not subject to further metabolism.

Excretion
Excretion is a combination of glomerular filtration and tubular secretion. The renal clearance of enalapril and enalaprilat is 0.005 ml/s (18 l/h) and 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 l/h), respectively. It is eliminated in several stages.
With multiple doses of enalapril, the T1/2 of enalaprilat from serum is approximately 11 hours. Enalapril is excreted in urine - 60% and in feces - 33%, predominantly as enalaprilat. Enalaprilat is 100% excreted in urine.
Enalaprilat is removed from the bloodstream during hemodialysis or peritoneal dialysis. The hemodialysis clearance of enalaprilat is 0.63-1.03 ml/s (38-62 ml/min). The serum concentration of enalaprilat decreases by 45-57% after 4 hours of hemodialysis.

Pharmacokinetics in Special Clinical Cases
In patients with reduced renal function, excretion is slowed, requiring dosage adjustment according to kidney function, especially in patients with severe renal failure.
In patients with liver failure, the metabolism of enalapril may be slowed without impairing its pharmacodynamic effect.
In patients with heart failure, the absorption and metabolism of enalaprilat are slowed, and the Vd is also reduced. Since these patients may have renal failure, the excretion of enalapril may be slowed.
In elderly patients, the pharmacokinetics of enalapril may change more significantly due to comorbidities than due to age alone.

Hydrochlorothiazide
Absorption
Hydrochlorothiazide is primarily absorbed in the duodenum and proximal part of the small intestine. The absorption rate is 70% and increases by 10% when taken with food. Tmax is 1.5-5 hours.

Distribution
Vd is approximately 3 l/kg. Plasma protein binding is 40%. The drug accumulates in erythrocytes, and the mechanism of accumulation is unknown.
It crosses the placental barrier and accumulates in amniotic fluid. The serum concentration of hydrochlorothiazide in umbilical vein blood is nearly the same as in maternal blood. The concentration in amniotic fluid exceeds that in serum from the umbilical vein by 19 times. The level of hydrochlorothiazide in breast milk is very low.

Show original (Russian)

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.
Эналаприл - ингибитор АПФ, является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.
Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора.
В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса.
Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется РААС. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении ОПСС. Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови, мочевую кислоту, глюкозу и липиды, что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения.
Несмотря на эффективное снижение АД тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах. Эналаприл усиливает антигипертензивный эффект: ингибирует РААС, т.е. продукцию ангиотензина II и его эффекты. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов. Т.к. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, это может усиливать действие гидрохлоротиазида.
Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, предотвращает повреждение клеток миокарда. В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (при хронической сердечной недостаточности), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами. Таким образом, понижается чувствительность сердца к ишемии, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Обладает благоприятным эффектом на мозговой кровоток у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще не развилась артериальная гипертензия.
Известно, что антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ выше у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией и повышенным уровнем ренина в сыворотке крови, тогда как эффект гидрохлоротиазида не зависит от уровня ренина в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Кроме того, эналаприл предотвращает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и обладает благоприятным эффектом на структурные изменения в сердце и сосудах.
Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлоротиазида применяется тогда, когда каждый препарат в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлоротиазида и снизить развитие нежелательных эффектов.
Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 ч.

Всасывание
Эналаприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Объем всасывания составляет 60%. Пища не влияет на всасывание эналаприла. Тmax составляет 1 ч. Тmax эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 ч.
Распределение
Эналаприлат проникает в большинство тканей организма, преимущественно в легкие, почки и кровеносные сосуды. Связывание с белками плазмы крови 50-60%.
Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер, выделяются с грудным молоком.
Метаболизм
В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита - эналаприлата, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму.
Выведение
Экскреция - комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 мл/с (18 л/ч) и 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ч) соответственно. Выводится в несколько этапов.
При назначении многократных доз эналаприла T1/2 эналаприлата из сыворотки крови составляет приблизительно 11 ч. Выводится эналаприл с мочой - 60% и калом - 33% преимущественно в виде эналаприлата. Эналаприлат в 100% выводится с мочой.
Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе. Гемодиализный клиренс эналаприлата 0.63-1.03 мл/с (38-62 мл/мин). Сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, что требует изменения дозировки в соответствии с функцией почек, в особенности у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.
У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта.
У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается Vd. Так как у этих пациентов возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла.
У пожилых пациентов фармакокинетика эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста.
Гидрохлоротиазид
Всасывание
Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. Тmax составляет 1.5-5 ч.
Распределение
Vd около 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - 40%. Препарат накапливается в эритроцитах, механизм аккумуляции неизвестен.
Проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 раз. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок.

Properties

Manufacturer: KRKA-RUS LLC
Made in: Russia
Active ingredient: Enalapril
Drug group: agents acting on the renin-angiotensin system
angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, combinations
ACE inhibitors and diuretics
Dosage form: tablets
Strength: 12.5 mg + 10 mg
Shipping weight: 22 g
Shelf life: Long shelf life
Keep at: 2–25 °C
SKU: 112080