tablets

Hydrochlorothiazide

2 options

Hydrochlorothiazide 25 mg 20 tablets

Name: Hydrochlorothiazide 25 mg 20 tablets - RuPills
SKU: 104829
Price: 4.86 USD
Availability: InStock

SKU 104829

$4.86

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Hydrochlorothiazide

All packagings

Hydrochlorothiazide

2 options · from $4.86

Selected · use button above
Hydrochlorothiazide 25 mg 20 tablets
Price
$4.86
Option 2 of 2
Hydrochlorothiazide 100 mg 20 tablets
Price
$4.89

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

• Arterial hypertension (used both as monotherapy and in combination with other antihypertensive agents).
• Edema syndrome of various origins (chronic heart failure, nephrotic syndrome, premenstrual syndrome, acute glomerulonephritis, chronic kidney failure, portal hypertension, corticosteroid treatment).
• Reduction of symptomatic polyuria in nephrogenic diabetes insipidus.
• Prevention of calcium-phosphate stone formation in the urinary tract in cases of hypercalciuria.

Show original (Russian)

• Артериальная гипертензия (применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами).
• Отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами).
• Уменьшение симптоматической полиурии при нефрогенном несахарном диабете.
• Профилактика образования кальций-фосфатных конкрементов в мочеполовом тракте при гиперкальциурии.

How to use

Orally. The tablets should be taken after meals.
The dosage of hydrochlorothiazide should be adjusted individually. It is recommended to take the medication at the minimum effective dose.
To ensure the specified dosing regimens, if hydrochlorothiazide is required in a single dose of 12.5 mg, medications from other manufacturers in the dosage form "tablets 25 mg" should be prescribed with caution.
Adults
Arterial hypertension
The usual starting dose of hydrochlorothiazide is 25-50 mg once daily, either as monotherapy or in combination with other antihypertensive agents. In some patients, the antihypertensive effect is achieved with hydrochlorothiazide at a starting dose of 12.5 mg once daily (both as monotherapy and in combination with other medications).
The maximum effective dose of the medication should be used. The maximum daily dose of hydrochlorothiazide for the treatment of arterial hypertension is 100 mg per day.
If hydrochlorothiazide is used in combination with other antihypertensive medications, it may be necessary to reduce the dose of the other medication to prevent excessive lowering of blood pressure (BP).
The antihypertensive effect of hydrochlorothiazide manifests within 3-4 days; however, optimal effect may take up to 3-4 weeks. After discontinuation of treatment, the antihypertensive effect lasts for one week.
Edema of various origins
The usual starting dose of hydrochlorothiazide for the treatment of edema of various origins is 25-100 mg once daily. Some patients respond to hydrochlorothiazide every other day or once every 3-5 days. Depending on the clinical response, the dose may be reduced to 25-50 mg once daily or once every 2-5 days. In some cases, at the beginning of treatment, a maximum dose (for this indication) of 200 mg per day may be required.
For premenstrual syndrome, the usual dose is 25 mg per day and is taken from the onset of symptoms until the start of menstruation.
Reduction of symptomatic polyuria in nephrogenic diabetes insipidus
The recommended daily dose of hydrochlorothiazide is 50-150 mg per day (in several doses).
Prevention of calcium-phosphate stone formation in the urinary tract in hypercalciuria
Hydrochlorothiazide is indicated for calciuria greater than 8 mmol/day. The recommended starting dose of hydrochlorothiazide is 25 mg once daily. Subsequently, it is indicated to increase to the maximum (for this indication) dose of 50 mg per day.
Children
Doses are determined based on the child's body weight. For children over 3 years old - 1-2 mg/kg/day or 30-60 mg/m² of body surface area once daily. The total daily dose for children aged 3-12 years is 37.5-100 mg (the maximum daily dose for children is 100 mg per day). After 3-5 days of treatment, a break of 3-5 days is recommended. As maintenance therapy, the specified dose is administered twice a week. When using an intermittent treatment regimen with administration every 1-3 days or for 2-3 days followed by a break, the reduction in effectiveness is less pronounced, and side effects occur less frequently.

Show original (Russian)

Внутрь. Таблетки следует принимать после еды.
Дозировка гидрохлоротиазида должна быть подобрана индивидуально. Рекомендуется прием препарата в минимальной эффективной дозе.
Для обеспечения указанных режимов дозирования при необходимости применения гидрохлоротиазида в разовой дозе 12,5 мг следует назначать препараты других производителей в лекарственной форме «таблетки 25 мг» с риской.
Взрослые
Артериальная гипертензия
Обычная начальная доза гидрохлоротиазида составляет 25-50 мг 1 раз в сутки, в виде монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. У некоторых пациентов антигипертензивный эффект достигается при применении гидрохлоротиазида в начальной дозе 12,5 мг 1 раз в сутки (как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами).
Необходимо применять максимально эффективную дозу препарата. Максимальная суточная доза гидрохлоротиазида для лечения артериальной гипертензии составляет 100 мг в сутки.
Если гидрохлоротиазид применяется в комбинации с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение артериального давления (АД).
Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида проявляется в течение 3-4 дней, однако, для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3-4 недель. После окончания лечения антигипертензивный эффект сохраняется в течение одной недели.
Отечный синдром различного геиеза
Обычной начальной дозой гидрохлоротиазида при лечении отеков различного генеза является 25-100 мг 1 раз в сутки ежедневно. Некоторые пациенты отвечают на прием гидрохлоротиазида через день или 1 раз в 3-5 дней. В зависимости от клинического ответа доза препарата может быть снижена до 25-50 мг 1 раз в сутки ежедневно или 1 раз в 2-5 дней. В некоторых случаях в начале лечения может потребоваться прием гидрохлоротиазида в максимальной (для данного показания к применению) дозе 200 мг в сутки.
При предменструальном синдроме обычная доза составляет 25 мг в сутки и применяется от момента появления симптомов до начала менструации. Уменьшение симптоматической полиурин при иефрогеином несахарном диабете
Рекомендуемая суточная доза гидрохлоротиазида - 50-150 мг в сутки (в несколько приемов).
Профилактика образования кальций-фосфатных конкрементов в мочеполовом тракте при гиперкальциурии
Применение гидрохлоротиазида показано при кальциурии более 8 ммоль/сутки. Рекомендуемая начальная доза гидрохлоротиазида - 25 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем показано увеличение до максимальной (для данного показания к применению) дозы 50 мг в сутки.
Дети
Дозы устанавливаются исходя из массы тела ребенка. Детям старше 3 лет -по 1-2 мг/кг/сут или 30-60 мг/м поверхности тела 1 раз в сутки. Общая суточная доза для детей в возрасте 3-12 лет составляет 37,5-100 мг (максимальная суточная доза для детей - 100 мг в сутки). После 3-5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3-5 дней. В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю. При применении прерывистого курса лечения с приемом через 1-3 дня или в течение 2-3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени, и побочные эффекты развиваются реже.

Composition

1 tablet contains:
Active ingredient: Hydrochlorothiazide 25 mg
Excipients:
lactose monohydrate 70 mg
microcrystalline cellulose 20 mg
potato starch 13.7 mg
magnesium stearate 1.3 mg

Tablets are round, flat-cylindrical, without a score line, with a bevel, white or almost white with a yellowish tint. A slight marbling is permissible.

Show original (Russian)

1 таблетка содержит:
Действующее вещество: Гидрохлоротиазид 25 мг
Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат 70 мг
целлюлоза микрокристаллическая 20 мг
крахмал картофельный 13,7 мг
магния стеарат 1,3 мг

Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, без риски, с фаской, белого или почти белого с желтоватым оттенком цвета. Допускается наличие лёгкой мраморности.

Contraindications & warnings

• Increased sensitivity to hydrochlorothiazide, other sulfonamide derivatives, or any of the excipients.
• Anuria.
• Severe renal insufficiency (creatinine clearance less than 30 ml/min).
• Severe liver insufficiency or hepatic encephalopathy (risk of hepatic coma).
• Difficult-to-control diabetes mellitus.
• Refractory hypokalemia, hyponatremia, hypercalcemia.
• Adrenal cortex insufficiency (including Addison's disease).
• Pregnancy (first trimester) and breastfeeding period.
• Pediatric age under 3 years (solid dosage form).
• Rare hereditary galactose intolerance, lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption syndrome (the product contains lactose monohydrate).

With caution
• Impaired renal function.
• Mild to moderate liver dysfunction, progressive liver diseases.
• Hypokalemia.
• Hyponatremia.
• Hypercalcemia.
• Prolongation of the QT interval on ECG.
• Simultaneous use of drugs that may cause polymorphic ventricular tachycardia of the "Torsades de Pointes" type or prolong the QT interval on ECG.
• Simultaneous use of lithium-containing drugs, drugs that may cause hypokalemia, cardiac glycosides.
• Allergic reactions to penicillin in the medical history.
• Hyperparathyroidism.
• Diabetes mellitus.
• Hyperuricemia, gout.
• Systemic lupus erythematosus.
• Ischemic heart disease, severe atherosclerosis of coronary or cerebral arteries.
• Chronic heart failure.
• Elderly age.
• Pregnancy (second and third trimesters).
• Pediatric age (from 3 to 18 years).

Use during pregnancy and breastfeeding
Pregnancy
There is limited experience with the use of hydrochlorothiazide during pregnancy (especially in the first trimester). Preclinical safety data are insufficient.
Hydrochlorothiazide crosses the placental barrier and is found in umbilical blood. Given the pharmacological action mechanism of hydrochlorothiazide, its use in the second and third trimesters of pregnancy may impair fetoplacental perfusion and lead to complications in the fetus and newborn, such as jaundice, disturbances in water-electrolyte balance, and thrombocytopenia. Cases of thrombocytopenia in newborns whose mothers received thiazide diuretics have been reported.
The use of hydrochlorothiazide in the first trimester of pregnancy is contraindicated. In the second and third trimesters of pregnancy, hydrochlorothiazide may be used only in cases of absolute necessity, when the benefits to the mother outweigh the potential risks to the fetus and/or child.
Hydrochlorothiazide should not be used for the treatment of gestosis in the second half of pregnancy (edema, arterial hypertension, or preeclampsia), as it increases the risk of reduced circulating blood volume and placental hypoperfusion, but does not have a beneficial effect on the course of these pregnancy complications. Diuretics do not prevent the development of gestosis.

Breastfeeding period
Hydrochlorothiazide is excreted in breast milk; therefore, its use during breastfeeding is contraindicated. If the use of hydrochlorothiazide during lactation is absolutely necessary, breastfeeding should be discontinued.

Renal Function Impairment
In patients with renal function impairment, hydrochlorothiazide may cause azotemia. In cases of renal failure, accumulation of hydrochlorothiazide is possible.
Patients with reduced renal function require periodic monitoring of creatinine clearance. If renal function impairment progresses and/or oliguria (anuria) occurs, hydrochlorothiazide should be discontinued.

Liver Function Impairment
The use of thiazide diuretics in patients with liver function impairment may lead to the development of hepatic encephalopathy.
The use of thiazides is contraindicated in patients with severe liver failure or hepatic encephalopathy. In patients with mild to moderate liver impairment and/or progressive liver disease, hydrochlorothiazide should be used with caution, as even slight changes in fluid-electrolyte balance and accumulation of ammonia in the serum may lead to hepatic coma. If symptoms of encephalopathy occur, diuretic therapy should be immediately discontinued.

Fluid-Electrolyte Balance and Metabolic Disorders
Thiazide diuretics (including hydrochlorothiazide) may cause a decrease in circulating blood volume (hypovolemia) and disturbances in fluid-electrolyte balance (including hypokalemia, hyponatremia, hypochloremic alkalosis). Clinical symptoms of fluid-electrolyte imbalance include dry mouth, thirst, weakness, lethargy, fatigue, drowsiness, anxiety, muscle pain or cramps, muscle weakness, significant hypotension, oliguria, tachycardia, arrhythmia, and gastrointestinal disturbances (such as nausea and vomiting). Patients receiving hydrochlorothiazide therapy (especially during prolonged treatment) should be monitored for clinical symptoms of fluid-electrolyte imbalance and regularly check serum electrolyte levels.

Sodium
All diuretic medications may cause hyponatremia, sometimes leading to severe complications. Hyponatremia and hypovolemia may lead to dehydration and orthostatic hypotension. Concurrent reduction of chloride ions may lead to secondary compensatory metabolic alkalosis; however, the frequency and severity of this effect are minimal. It is recommended to determine plasma sodium levels before starting treatment and to monitor this parameter regularly during hydrochlorothiazide therapy.

Potassium
The use of thiazide and thiazide-like diuretics carries the risk of a sharp decrease in plasma potassium levels and the development of hypokalemia (potassium concentration less than 3.4 mmol/L). Hypokalemia increases the risk of cardiac rhythm disturbances (including severe arrhythmias) and enhances the toxic effects of cardiac glycosides. Additionally, hypokalemia (as well as bradycardia) is a condition that predisposes to the development of polymorphic ventricular tachycardia (Torsades de Pointes), which can lead to fatal outcomes.
Hypokalemia poses the greatest danger to the following patient groups: elderly individuals, patients simultaneously receiving antiarrhythmic and non-antiarrhythmic medications that may cause polymorphic ventricular tachycardia or prolong the QT interval on ECG, patients with liver dysfunction, ischemic heart disease, chronic heart failure. Furthermore, patients with an increased QT interval are also at higher risk, regardless of whether this increase is due to congenital causes or the effects of medications.
In all the above cases, it is necessary to avoid the risk of developing hypokalemia and to regularly monitor plasma potassium levels. The first measurement of potassium levels should be conducted within the first week of treatment. If hypokalemia occurs, appropriate treatment should be initiated. Hypokalemia can be corrected with potassium-containing medications or by consuming potassium-rich foods (dried fruits, fruits, vegetables).

Calcium
Thiazide diuretics may reduce the renal excretion of calcium ions, leading to a slight and temporary increase in plasma calcium levels. In some patients, prolonged use of thiazide diuretics has been associated with pathological changes in the parathyroid glands with hypercalcemia and hyperphosphatemia, but without the typical complications of hyperparathyroidism (nephrolithiasis, decreased bone mineral density, peptic ulcer disease). Significant hypercalcemia may indicate previously undiagnosed hyperparathyroidism.
Due to their effect on calcium metabolism, thiazides may influence laboratory indicators of parathyroid function. Thiazide diuretics (including hydrochlorothiazide) should be discontinued prior to parathyroid function testing.

Magnesium
Thiazides have been shown to increase renal excretion of magnesium, which may lead to hypomagnesemia. The clinical significance of hypomagnesemia remains unclear.

Glucose
Treatment with thiazide diuretics may impair glucose tolerance. In patients with manifest or latent diabetes mellitus, regular monitoring of blood glucose levels is necessary during hydrochlorothiazide therapy. Dose adjustment of hypoglycemic medications may be required.

Uric Acid
In patients with gout, the frequency of attacks may increase or the course of gout may worsen. Careful monitoring of patients with gout and uric acid metabolism disorders (hyperuricemia) is necessary.

Lipids
The use of hydrochlorothiazide may increase plasma cholesterol and triglyceride levels.

Acute Myopia / Secondary Closed-Angle Glaucoma
Hydrochlorothiazide may cause an idiosyncratic reaction leading to acute myopia and an acute attack of secondary closed-angle glaucoma. Symptoms include sudden loss of visual acuity or eye pain, typically occurring within hours or weeks after starting hydrochlorothiazide therapy. Without treatment, acute closed-angle glaucoma may lead to irreversible vision loss. If symptoms occur, hydrochlorothiazide should be discontinued as soon as possible. If intraocular pressure remains uncontrolled, urgent medical treatment or surgical intervention may be required. Risk factors for the development of acute closed-angle glaucoma include a history of allergic reactions to sulfonamides or penicillin.

Immune System Disorders
There have been reports that thiazide diuretics (including hydrochlorothiazide) may exacerbate or progress systemic lupus erythematosus, as well as lupus-like reactions.
In patients receiving thiazide diuretics, hypersensitivity reactions may occur even in the absence of a history of allergic reactions or bronchial asthma.

Photosensitivity
There is information about cases of photosensitivity reactions occurring during thiazide diuretic therapy. If photosensitivity occurs during hydrochlorothiazide treatment, therapy should be discontinued. If continuation of diuretic therapy is necessary, skin protection from sunlight or artificial ultraviolet light should be implemented.

Alcohol
The consumption of alcoholic beverages is not recommended during hydrochlorothiazide treatment, as ethanol enhances the antihypertensive effect of thiazide diuretics.

Athletes
Hydrochlorothiazide may yield a positive result in doping control for athletes.

Other
In patients with significant atherosclerosis of the cerebral and coronary arteries, hydrochlorothiazide should be used with particular caution. Thiazide diuretics may reduce the amount of iodine bound to plasma proteins without showing signs of thyroid dysfunction.

Effect on Ability to Drive Vehicles and Operate Machinery
Specific clinical studies assessing the effect of hydrochlorothiazide on the ability to drive vehicles and operate machinery have not been conducted. Caution should be exercised due to the possibility of drowsiness and dizziness when taking the medication. Therefore, it is necessary to be careful when performing tasks that require increased attention and when driving vehicles, especially at the beginning of treatment and when increasing the dose of hydrochlorothiazide.

Show original (Russian)

• Повышенная чувствительность к гидрохлоротиазиду, другим производным сульфонамида или любому из вспомогательных веществ.
• Анурия.
• Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Тяжелая печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия (риск развития печеночной комы).
• Трудноконтролируемый сахарный диабет.
• Рефрактерная гииокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.
• Недостаточность коры надпочечников (в т.ч. болезнь Аддисона).
• Беременность (I триместр) и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 3-х лег (твердая лекарственная форма).
• Редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозы моногидрат).
С осторожностью
• Наршение функции почек.
• Нарушение функции печени легкой и умеренной степени тяжести, прогрессирующие заболевания печени.
• Гипокалиемия.
• Гипонатриемия.
• Гиперкальциемия.
• Увеличение длительности интервала QT на ЭКГ.
• Одновременное применение лекарственных препаратов, которые могу вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» или увеличивать продолжительность интервала QT на ЭКГ.
• Одновременное применение препаратов лития, лекарственных препаратов, способных вызвать гипокалиемию, сердечных гл и кози до в.
• Аллергические реакции на пенициллин в анамнезе.
• Гиперпаратиреоз.
• Сахарный диабет.
• Гиперурикемия, подагра.
• Системная красная волчанка.
• Ишемическая болезнь сердца, выраженный атеросклероз коронарных или церебральных артерий.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Пожилой возраст.
• Беременность (второй и третий триместр).
• Детский возраст (от 3 до 18 лет).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Существует ограниченный опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности (особенно в первом триместре). Доклинические данные в отношении безопасности недостаточны.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и определяется в пуповинной крови. С учетом механизма фармакологического действия гидрохлоротиазида, его применение во втором и третьем триместрах беременности может нарушать фетоплацентарную перфузию и приводить к развитию у плода и новорожденного таких осложнений, как желтуха, нарушения водно-электролитного баланса и тромбоцитопения. Описаны случаи развития тромбоцитопении у новорожденных, матери которых получали тиазидные диуретики.
Применение гидрохлоротиазида в первом триместре беременности противопоказано. Во втором и третьем триместрах беременности гидрохлоротиазид может применяться только в случае безусловной необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.
Гидрохлоротиазид нельзя применять для лечения гестозов II половины беременности (отеков, артериальной гипертензии или преэклампсии), т.к. он увеличивает риск снижения объема циркулирующей крови и плацентарной гипоперфузии, но не оказывает благоприятного влияния на течение указанных осложнений беременности. Диуретики не предотвращают развитие гестозов.
Период грудного вскармливания
Гидрохлоротиазид проникает в материнское молоко, в связи с чем его применение в период грудного вскармливания противопоказано. Если применение гидрохлоротиазида в период лактации является абсолютно необходимым, то следует прекратить грудное вскармливание.

Нарушения функции почек
У пациентов с нарушениями функции почек гидрохлоротиазид может вызвать азотемию. При почечной недостаточности возможна кумуляция гидрохлоротиазида.
У пациентов со сниженной функцией почек необходим периодический контроль клиренса креатинина. При прогрессировании нарушения функции почек и/или наступлении олигонурии (анурии) гидрохлоротиазид следует отменить.
Нарушение функции печени
При применении тиазидных диуретиков у пациентов с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии.
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью или печеночной энцефалопатией применение тиазидов противопоказано. У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести и/или прогрессирующими заболеваниями печени гидрохлоротиазид следует применять с осторожностью, поскольку даже небольшое изменение водноэлектролитного баланса и накопления аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому. В случае проявления симптомов энцефалопатии прием диуретиков следует немедленно прекратить.
Водно-электролитный баланс и метаболические нарушения
Тиазидные диуретики (включая гидрохлоротиазид) могут вызвать уменьшение объема циркулирующей жидкости (гиповолемию) и нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. гипокалиемию, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз). Клиническими симптомами нарушений водноэлектролитного баланса являются сухость во рту, жажда, слабость, вялость, утомляемость, сонливость, беспокойство, мышечная боль или судороги, мышечная слабость, выраженное снижение артериального давления, олигурия, тахикардия, аритмия и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (такие как тошнота и рвота). У пациентов, получающих терапию гидрохлоротиазидом (особенно при продолжительном курсовом лечении), следует выявлять клинические симптомы нарушений водноэлектролитного баланса, регулярно контролировать содержание электролитов в крови.
Натрий
Все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию, иногда приводящую к тяжелым осложнениям. Гипонатриемия и гиповолемия могут приводить к обезвоживанию и ортостатической гипотензии. Сопутствующее снижение ионов хлора может приводить к вторичному компенсаторному метаболическому алкалозу, однако частота и степень выраженности этого эффекта незначительны. Рекомендуется определить содержание ионов натрия в плазме крови до начала лечения и регулярно контролировать этот показатель на фоне приема гидрохлоротиазида.
Калий
При применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков существует риск резкого снижения содержания калия в плазме крови и развития гипокалиемии (концентрация калия менее 3,4 ммоль/л). Гипокалиемия повышает риск развития нарушений сердечного ритма (в т.ч. тяжелых аритмий) и усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. Кроме того, гипокалиемия (так же, как и брадикардия) является состоянием, способствующим развитию полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая может приводить к летальному исходу.
Гипокалиемия представляет наибольшую опасность для следующих групп пациентов: лица пожилого возраста, пациенты, одновременно получающие терапию антиаритмическими и неантиаритмическими препаратами, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» или увеличивать продолжительность интервала QT на ЭКГ, пациенты с нарушениями функции печени, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью. Кроме того, к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT. При этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.
Во всех описанных выше случаях необходимо избегать риска развития гипокалиемии и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия в крови необходимо провести в течение первой недели от начала лечения. При появлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение. Гипокалиемию можно корректировать применением калийсодержащих препаратов или приемом пищевых продуктов, богатых калием (сухофрукты, фрукты, овощи).
Кальций
Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению содержания кальция в плазме крови. У некоторых пациентов при длительном применении гиазидных диуретиков наблюдались патологические изменения паращитовидных желез с гиперкалыдиемией и гиперфосфатемией, но без типичных осложнений гиперпаратиреоза (нефролитиаз, снижение минеральной плотности костной ткани, язвенная болезнь). Выраженная гиперкальциемия может быть проявлением ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.
Из-за своего влияния на метаболизм кальция тиазиды могут влиять на лабораторные показатели функции паращитовидных желез. Следует прекратить прием тиазидных диуретиков (включая гидрохлоротиазид) перед исследованием функции паращитовидных желез.
Магний
Установлено, что тиазиды увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагниемии. Клиническое значение гипомагниемии остается неясным.
Глюкоза
Лечение тиазидными диуретиками может нарушать толерантность к глюкозе. При применении гидрохлоротиазида у пациентов с манифестным или латентно протекающим сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических лекарственных препаратов.
Мочевая кислота
У пациентов с подагрой может увеличиваться частота возникновения приступов или обостряться течение подагры. Необходим тщательный контроль за пациентами с подагрой и нарушением метаболизма мочевой кислоты (гиперурикемией).
Липиды
При применении гидрохлоротиазида может повышаться концентрация холестерина и триглицеридов плазмы крови.
Острая миопия /вторичная закрытая глаукома
Гидрохлоротиазид может вызывать идиосинкразическую реакцию, приводящую к развитию острой миопии и острому приступу вторичной закрытоугольной глаукомы. Симптомы включают в себя внезапное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые проявляются, как правило, в течение нескольких часов или недель от начала терапии гидрохлоротиазидом. При отсутствии лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к необратимой потере зрения. При проявлении симптомов необходимо как можно быстрее прекратить прием гидрохлоротиазида. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются: аллергическая реакция на сульфонамиды или пенициллин в анамнезе.
Нарушения со стороны иммунной системы
Имеются сообщения о том, что тиазидные диуретики (в т.ч. гидрохлоротиазид) могут вызвать обострение или прогрессирование системной красной волчанки, а также волчаночноподобные реакции.
У пациентов, получающих тиазидные диуретики, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже при отсутствии указаний на наличие в анамнезе аллергических реакций или бронхиальной астмы.
Фоточувствительность
Есть информация о случаях развития реакций фоточувствительности при приеме тиазидных диуретиков. В случае появления фоточувствительности на фоне приема гидрохлоротиазида следует прекратить лечение. Если продолжение приема диуретика необходимо, то следует защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.
Алкоголь
В период лечения гидрохлоротиазидом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. этанол усиливает антигипертензивное действие тиазидных диуретиков.
Спортсмены
Гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.
Прочее
У пациентов с выраженным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий следует с особой осторожностью применять гидрохлоротиазид. Тиазидные диуретики могут снижать количество йода, связанного с белками плазмы крови, без проявления признаков нарушения функции щитовидной железы.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Специальные клинические исследования по оценке влияния гидрохлоротиазида на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой не проводились. Следует иметь в виду возможность проявления сонливости и головокружения при приеме препарата. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих повышенного внимания и при управлении транспортными средствами, особенно в начале лечения, при повышении дозы гидрохлоротиазида.

Side effects, overdose & interactions

To describe the frequency of adverse reactions, the following classification was used: common - ≥ 1/100 to < 1/10; uncommon - ≥ 1/1000 to < 1/100; rare - ≥ 1/10000 to < 1/1000; very rare - 3 g/day)
NSAIDs may reduce the diuretic and antihypertensive effects of hydrochlorothiazide. Concurrent use carries the risk of acute renal failure due to decreased glomerular filtration rate. Hydrochlorothiazide may enhance the toxic effects of high doses of salicylates on the central nervous system.

Oral Hypoglycemic Agents and Insulin
Thiazide diuretics affect glucose tolerance (may lead to hyperglycemia) and reduce the effectiveness of hypoglycemic agents (dose adjustment of hypoglycemic agents may be required). Caution is advised when using hydrochlorothiazide and metformin together due to the risk of lactic acidosis against the background of renal impairment caused by hydrochlorothiazide.

Beta-Adrenergic Blockers, Diazoxide
Concurrent use of thiazide diuretics (including hydrochlorothiazide) with beta-adrenergic blockers or diazoxide may increase the risk of hyperglycemia.

Drugs Used for Gout Treatment (probenecid, sulfinpyrazone, allopurinol)
Dose adjustment of uricosuric drugs may be required, as hydrochlorothiazide increases serum uric acid concentration. Thiazide diuretics may increase the frequency of hypersensitivity reactions to allopurinol.

Amantadine
Thiazide diuretics (including hydrochlorothiazide) may reduce the clearance of amantadine, leading to increased amantadine concentration in plasma and heightened risk of adverse effects.

Fluconazole
With repeated concurrent use with hydrochlorothiazide, the maximum concentration of fluconazole in plasma increases by 40%. Dose adjustment of fluconazole is not required; however, this interaction should be taken into account.

Anticholinergic Drugs (Cholinergic Blockers)
Anticholinergic drugs (e.g., atropine, biperiden) increase the bioavailability of thiazide diuretics by reducing gastrointestinal motility and gastric emptying rate.

Cytotoxic (Antineoplastic) Drugs
Thiazide diuretics reduce renal excretion of cytotoxic drugs (e.g., cyclophosphamide and methotrexate) and potentiate their myelosuppressive effects.

Methyldopa
Cases of hemolytic anemia have been reported with concurrent use of hydrochlorothiazide and methyldopa.

Carbamazepine
Risk of symptomatic hyponatremia. When hydrochlorothiazide is used concurrently with carbamazepine, patient condition and sodium levels in plasma should be monitored.

Cyclosporine
Concurrent use of thiazide diuretics and cyclosporine increases the risk of hyperuricemia and gout exacerbation.

Oral Anticoagulants
Thiazide diuretics may reduce the effect of oral anticoagulants.

Iodine-Containing Contrast Agents
Dehydration due to thiazide diuretics increases the risk of acute renal failure, especially when using high doses of iodine-containing contrast agents. Fluid loss should be compensated before using iodine-containing contrast agents.

Calcium Preparations
Concurrent use may lead to increased calcium levels in the blood and development of hypercalcemia due to decreased renal excretion of calcium ions. If calcium-containing medications are necessary, calcium levels in plasma should be monitored and dosages adjusted accordingly.

Anion Exchange Resins (cholestyramine and colestipol)
Anion exchange resins reduce the absorption of hydrochlorothiazide. Single doses of cholestyramine and colestipol reduce the absorption of hydrochlorothiazide in the gastrointestinal tract by 85% and 43%, respectively.

Show original (Russian)

Для описания частоты нежелательных реакций использовалась следующая градация частоты развития нежелательных реакций: часто - ≥ 1/100 до < 1/10, нечасто - ≥ 1/1000 до < 1/100, редко - ≥ 1/10000 до < 1/1000, очень редко - 3 г/сутки)
НПВП могут снижать диуретическое и антигипертензивное действия гидрохлоротиазида. При одновременном применении существует риск развития острой почечной недостаточности вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации. Гидрохлоротиазид может усиливать токсическое действие высоких доз салицилатов на центральную нервную систему.
Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин
Тиазидные диуретики влияют на толерантность к глюкозе (возможно развитие гипергликемии) и снижают эффективность гипогликемических средств (может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств). Следует с осторожностью совместно применять гидрохлоротиазид и метформин в связи с риском развития лактоацидоза на фоне нарушения функции почек, вызванного гидрохлоротиазидом.
Бета-адреноблокаторы, диазоксид
Одновременное применение тиазидных диуретиков (включая гидрохлоротиазид), с бета-адреноблокаторами или диазоксидом может увеличить риск развития гипергликемии.
Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол)
Может потребоваться коррекция дозы урикозурических лекарственных средств, так как гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Тиазидные диуретики могут увеличить частоту развития реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.
Амантадин
Тиаздные диуретики (включая гидрохлоротиазид) могут снижать клиренс амантадина, приводить к повышению концентрации амантадина в плазме крови и увеличивать риск его нежелательных эффектов.
Флуконазол
При многократном одновременном применении с гидрохлоротиазидом максимальная концентрация флуконазола в плазме крови увеличивается на 40%. Коррекция дозы флуконазола не требуется, однако данное взаимодействие следует принимать во внимание.
Антихолинергические препараты (холиноблокаторы)
Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден) увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков за счет снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.
Цитотоксические (противоопухолевые) препараты
Тиазидные диуретики уменьшают почечную экскрецию цитотоксических лекарственных средств (например, циклофосфамида и метотрексата) и потенцируют их миелосупрессивное действие.
Метилдопа
Описаны случаи гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.
Карбамазепии
Риск развития симптоматической гипонатриемии. При одновременном применении гидрохлоротиазида и карбамазепина необходимо наблюдение за состоянием пациента и контроль содержания натрия в плазме крови.
Циклоспорин
При одновременном применении тиазидных диуретиков и циклоспорина увеличивается риск развития гиперурикемии и обострения подагры. Пероральные антикоагулянты
Тиазидные диуретики могут уменьшать эффект пероральных антикоагулянтов.
Йодосодержащие контрастные вещества
Обезвоживание организма на фоне приема тиазидных диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодосодержащих контрастных веществ. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать потерю жидкости.
Препараты кальция
При одновременном применении возможно повышение содержания кальция в крови и развития гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками. Если необходимо одновременное назначение кальцийсодержащих лекарственных средств, то следует контролировать содержание кальция в плазме крови и корректировать дозу препаратов кальция.
Анионные обменные смолы (колестирамин и колестипол)
Анионные обменные смолы уменьшают абсорбцию гидрохлоротиазида. Однократные дозы колестирамина и колестипола уменьшают всасывание гидрохлоротиазида в желудочно-кишечном тракте на 85% и 43% соответственно.

Pharmacology

The mechanism of action of thiazide diuretics (thiazides) is not fully understood. Thiazides block the reabsorption of sodium and chloride ions at the beginning of the renal tubules. As a result, they increase the excretion of sodium and chloride, and consequently, the elimination of water from the body.

As a result of the diuretic effect of hydrochlorothiazide, the volume of circulating fluid decreases, leading to an increase in renin activity and aldosterone levels in the plasma. This results in increased excretion of potassium ions in the urine and a decrease in potassium levels in the blood (hypokalemia). Hydrochlorothiazide also increases the excretion of magnesium ions and decreases the excretion of calcium ions in the urine. Thiazide diuretics reduce the excretion of uric acid by the kidneys and increase its concentration in the blood.

Thiazide diuretics also reduce the activity of carbonic anhydrase by enhancing the excretion of bicarbonate ions. However, this effect is usually weak and does not affect urine pH.

At maximum therapeutic doses, the diuretic/natriuretic effect of all thiazide diuretics is approximately the same. Natriuresis and diuresis occur within 2 hours and reach their peak approximately 4 hours later. The duration of the diuretic effect of hydrochlorothiazide is from 6 to 12 hours.

Hydrochlorothiazide has antihypertensive effects. Thiazide diuretics do not affect normal blood pressure.

Absorption and Distribution
Hydrochlorothiazide is incompletely, but fairly rapidly absorbed from the gastrointestinal tract. After oral administration of a 100 mg dose, the maximum concentration of hydrochlorothiazide in plasma is reached within 1.5-2.5 hours. At the peak of diuretic activity (approximately 4 hours after administration), the concentration of hydrochlorothiazide in plasma is 2 mcg/ml. The protein binding is 40%. Hydrochlorothiazide crosses the placental barrier and is excreted in breast milk, but does not cross the blood-brain barrier.
Metabolism
Hydrochlorothiazide is not metabolized in the human body.
Excretion
The primary route of excretion is through the kidneys (filtration and secretion) in unchanged form. Approximately 61% of the orally administered dose is excreted within 24 hours. In patients with normal renal function, the half-life is between 5.6 to 14.8 hours (average 6.4 hours).
Pharmacokinetics in Special Patient Groups
Renal Function Impairment
In patients with moderate renal insufficiency, the half-life of hydrochlorothiazide is on average 11.5 hours, and in patients with creatinine clearance of less than 30 ml/min, it is 20.7 hours.

Show original (Russian)

Механизм действия тиазидных диуретиков (тиазидов) изучен не полностью. Тиазиды блокируют реабсорбцию ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Таким образом, они увеличивают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, выведение воды из организма.
В результате мочегонного действия гидрохлоротиазида уменьшается объем циркулирующей жидкости, вследствие чего увеличивается активность ренина и содержание альдосгерона в плазме крови. Это приводит к увеличению экскреции ионов калия с мочой и снижению содержания калия в крови (гипокалиемии). Гидрохлоротиазид также увеличивает экскрецию ионов магния и снижает экскреции ионов кальция с мочой. Тиазидные диуретики снижают экскрецию мочевой кислоты почками и увеличивают ее содержание в крови.
Тиазидные диуретики также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения ионов бикарбоната. Но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pН мочи.
В максимальных терапевтических дозах диуретический / натрийуретический эффект всех тиазидных диуретиков приблизительно одинаков. Натриурез и диурез наступают в течение 2 часов и достигают своего максимума примерно через 4 часа. Продолжительность диуретического действия гидрохлоротиазида составляет от 6 до 12 часов.
Гидрохлоротиазид обладает антигипертензивным действием. На нормальное артериальное давление тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Всасывание и распределение
Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь в дозе 100 мг максимальная концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови достигается через 1,5-2,5 часа. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 часа после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связь с белками плазмы крови составляет 40%. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко, но не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизм
Гидрохлоротиазид в организме человека не метаболизируется.
Выведение
Первичный путь выведения через почки (фильтрация и секреция) в неизменном виде. Примерно 61% принятой внутрь дозы выводится в течение 24 часов. У пациентов с нормальной почечной функцией период полувыведения составляет от 5,6 до 14,8 ч (в среднем 6,4 часа).
Фармакокинетика в особых группах пациентов
Нарушение функции почек
У пациентов с умеренной почечной недостаточностью период полувыведения гидрохлоротиазида составляет в среднем 11,5 часов, а у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин - 20,7 часов.

Properties