Nurofen Intensive 200 mg + 500 mg 6 coated tablets

Name: Nurofen Intensive 200 mg + 500 mg 6 coated tablets - RuPills
SKU: 110486
Price: 8.57 USD
Availability: InStock

film-coated tablets

SKU 110486

$8.57

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Ibuprofen

All packagings

Nurofen

2 options · from $8.57

Selected · use button above
Nurofen Intensive 200 mg + 500 mg 6 coated tablets
Price
$8.57
Option 2 of 2
Nurofen Intensive 200 mg + 500 mg 12 coated tablets
Price
$10.09

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

Back pain, joint pain, muscle and rheumatic pain, neuralgia, headache, migraine, toothache, painful menstruation, sore throat, febrile condition, symptoms of cold and flu.
The drug is particularly indicated for the symptomatic treatment of pain that requires a more pronounced analgesic effect than ibuprofen or paracetamol alone.

Show original (Russian)

Боль в спине, боль в суставах, мышечные и ревматические боли, невралгия, головная боль, мигрень, зубная боль, болезненные менструации, боль в горле, лихорадочное состояние, симптомы простуды и гриппа.
Препарат особенно показан для симптоматического лечения боли, требующей более выраженного обезболивающего эффекта, чем ибупрофен или парацетамол по отдельности.

How to use

Read the instructions carefully before taking the medication.
For oral use, take before or 2-3 hours after meals. For short-term use only.
Take 1 tablet up to three times a day, with water. The interval between doses should be at least 6 hours.
Maximum single dose: 2 tablets (equivalent to 400 mg ibuprofen, 1000 mg paracetamol).
Maximum daily dose: 6 tablets (equivalent to 1200 mg ibuprofen, 3000 mg paracetamol).
The recommended duration of treatment is no more than 3 days. If symptoms persist or worsen after taking the medication for 2-3 days, discontinue use and consult a doctor.

Show original (Russian)

Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.
Для приема внутрь, до или через 2-3 часа после еды. Только для кратковременного применения.
Принимать по 1 таблетке до трех раз в сутки, запивая водой. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 6 часов.
Максимальная разовая доза: 2 таблетки (соответствует 400 мг ибупрофена, 1000 мг парацетамола).
Максимальная суточная доза: 6 таблеток (соответствует 1200 мг ибупрофена, 3000 мг парацетамола).
Рекомендуется продолжительность лечения не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Composition

One film-coated tablet contains:
active ingredients: ibuprofen 200 mg and paracetamol 500 mg;
excipients: croscarmellose sodium 30 mg, microcrystalline cellulose 120 mg, colloidal silicon dioxide 3 mg, magnesium stearate 5 mg, stearic acid 4 mg.
Coating composition: white film coating 13 mg (polyvinyl alcohol 40%, titanium dioxide 25%, macrogol 20.2%, talc 14.8%), film coating with pearlescent effect 7 mg (polyvinyl alcohol 47%, talc 27%, macrogol 13.3%, pearlescent pigment based on mica 10% (titanium dioxide 28%, potassium aluminum silicate (E555) 72%), polysorbate 2.7%.

Capsule-shaped tablets, biconvex, coated with a film shell, from white to almost white color with a pearlescent effect. A symbol is embossed on one side.

Show original (Russian)

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
действующие вещества: ибупрофен 200 мг и парацетамол 500 мг;
вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия 30 мг, целлюлоза микрокристаллическая 120 мг, кремния диоксид коллоидный 3 мг, магния стеарат 5 мг, стеариновая кислота 4 мг.
Состав оболочки: белая пленочная оболочка 13 мг (поливиниловый спирт 40 %, титана диоксид 25 %, макрогол 20,2 %, тальк 14,8 %), пленочная оболочка с перламутровым эффектом 7 мг (поливиниловый спирт 47 %, тальк 27 %, макрогол 13,3 %, перламутровый пигмент на основе слюды 10 % (титана диоксид 28 %, калия алюмосиликат (Е555) 72 %), полисорбат 2,7 %).

Таблетки капсуловидные двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета с перламутровым эффектом. На одной стороне выбит символ.

Contraindications & warnings

• Hypersensitivity to ibuprofen, paracetamol, or other components of the product.
• Simultaneous use of other medications containing paracetamol.
• Complete or incomplete combination of bronchial asthma, recurrent nasal and paranasal sinus polyposis, and intolerance to acetylsalicylic acid or other NSAIDs (including in history).
• Erosive-ulcerative diseases of the gastrointestinal tract (including peptic ulcer disease of the stomach and duodenum, Crohn's disease, ulcerative colitis) or active phase of ulcerative bleeding or in history (two or more confirmed episodes of peptic ulcer disease or ulcerative bleeding).
• History of gastrointestinal bleeding or perforation of an ulcer provoked by NSAID use.
• Severe heart failure (class IV according to NYHA - New York Heart Association classification).
• Severe liver failure or active liver disease.
• Severe renal failure (creatinine clearance < 30 ml/min), confirmed hyperkalemia. • Decompensated heart failure; period after coronary artery bypass grafting. • Cerebrovascular or other bleeding. • Pregnancy (III trimester). • Age under 18 years. • Hemophilia and other blood coagulation disorders (including hypocoagulation), hemorrhagic diatheses. • Genetic deficiency of glucose-6-phosphate dehydrogenase.With caution In the presence of conditions listed in this section, consult a physician before using the product. Simultaneous use of other NSAIDs, history of a single episode of peptic ulcer disease or gastrointestinal bleeding; gastritis, enteritis, colitis, presence of Helicobacter pylori infection, ulcerative colitis; bronchial asthma or allergic diseases in exacerbation or in history - possible development of bronchospasm; systemic lupus erythematosus or mixed connective tissue disease (Sharp's syndrome) - increased risk of aseptic meningitis; chickenpox; renal failure, including dehydration (creatinine clearance less than 30-60 ml/min); nephrotic syndrome; liver failure; frequent alcohol consumption; arterial hypertension and/or heart failure, cerebrovascular diseases; simultaneous use of medications that may increase the risk of ulcers or bleeding, particularly oral glucocorticoids (including prednisolone), anticoagulants (including warfarin), selective serotonin reuptake inhibitors (including citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline) or antiplatelet agents (including acetylsalicylic acid, clopidogrel); pregnancy I-II trimester, breastfeeding period; elderly age; liver cirrhosis with portal hypertension, hyperbilirubinemia; blood diseases of unclear etiology (leukopenia and anemia), hyperlipidemia, diabetes mellitus, peripheral artery diseases.Use during pregnancy and breastfeeding Data on the use of the product during pregnancy are lacking. The use of the product is contraindicated in the III trimester of pregnancy. NSAIDs may delay the onset and prolong labor, as well as increase bleeding for both mother and child. To date, no negative effects of paracetamol at recommended doses on the fetus have been noted. If possible, the use of the product should be avoided in the I and II trimesters of pregnancy. If the use of the product is necessary in the I and II trimesters and during labor, the expected benefits of therapy for the mother and the potential risks for the fetus or child should be carefully weighed. Ibuprofen and its metabolites penetrate into breast milk in insignificant amounts (0.0008% of the dose taken by the mother), and there are no data on negative health consequences for the breastfed child. Paracetamol is excreted in breast milk; however, it does not have a clinically significant effect.It is recommended to take the medication for the shortest possible duration and at the minimum effective dose necessary to alleviate symptoms. In patients with bronchial asthma or allergic disease in an exacerbation stage, as well as in patients with a history of bronchial asthma/allergic disease, the medication may provoke bronchospasm. The use of the medication in patients with systemic lupus erythematosus or mixed connective tissue disease is associated with an increased risk of developing aseptic meningitis. During prolonged treatment, monitoring of the peripheral blood picture and the functional state of the liver and kidneys is necessary. If symptoms of gastropathy appear, careful monitoring is indicated, including esophagogastroduodenoscopy, complete blood count (hemoglobin determination), and stool analysis for occult blood. If 17-ketosteroids need to be determined, the medication should be discontinued 48 hours prior to the study. During treatment, the intake of ethanol is not recommended. Patients with renal insufficiency should consult a doctor before using the medication, as there is a risk of worsening kidney function. Patients with hypertension, including in history and/or chronic heart failure, should consult a doctor before using the medication, as it may cause fluid retention, increased blood pressure, and edema. Patients with uncontrolled blood pressure, congestive heart failure class II-III according to NYHA, ischemic heart disease, peripheral artery diseases, and/or cerebrovascular diseases should be prescribed ibuprofen only after a careful assessment of the benefit/risk ratio, while avoiding high doses of ibuprofen (≥2400 mg/day). The

Show original (Russian)

• Гиперчувствительность к ибупрофену, парацетамолу или к другим компонентам препарата.
• Одновременный прием других лекарственных препаратов, содержащих парацетамол.
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе).
• Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения).
• Кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП.
• Тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA - классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов).
• Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе.
• Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина
< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия. • Декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования. • Цереброваскулярное или иное кровотечение. • Беременность (III триместр). • Возраст до 18 лет. • Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы. • Генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата следует обратиться к врачу. Одновременный прием других НПВП, наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе - возможно развитие бронхоспазма; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) - повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в том числе при обезвоживании (клиренс креатинина менее 30-60 мл/мин); нефротический синдром; печеночная недостаточность; частое употребление алкоголя; артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания; одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); беременность I-II триместр, период грудного вскармливания; пожилой возраст; цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Данные по применению препарата во время беременности отсутствуют. Противопоказано применение препарата в III триместре беременности. НПВП могут задерживать наступление и продлевать роды, а также усиливать кровотечение как у матери, так и у ребенка. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола в рекомендованных дозах на плод. По возможности, следует избегать применения препарата в I и II триместрах беременности. В случае необходимости применения препарата в I и II триместрах и во время родов следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка. Ибупрофен и его метаболиты в незначительных количествах (0,0008 % от дозы, принятой матерью) проникают в грудное молоко, данные об отрицательных последствиях для здоровья грудного ребенка отсутствуют. Парацетамол выделяется с грудным молоком, однако, клинически значимого эффекта не оказывает.Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического заболевания препарат может спровоцировать бронхоспазм. Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. В период лечения не рекомендуется прием этанола. Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек. Пациентам с гипертонией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение артериального давления и отеки. Пациентам с неконтролируемым артериальным давлением, застойной сердечной недостаточностью II-III класс по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза/риск, при этом следует избегать приема высоких доз ибупрофена (?2400 мг/сут). Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасцита). В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе. Информация для женщин, планирующих беременность: данные лекарственные средства подавляют циклооксигеназу и синтез простагландинов, воздействуют на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения). Не следует принимать с любыми другими препаратами, содержащими парацетамол. Если это произошло, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, даже при удовлетворительном самочувствии, т.к. это может привести к передозировке. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами При соблюдении рекомендованного режима дозирования и сроков применения препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами, а также на занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Side effects, overdose & interactions

The risk of side effects can be minimized by taking the medication for a short course, at the minimum effective dose necessary to alleviate symptoms.
In elderly individuals, there is an increased frequency of adverse reactions associated with the use of NSAIDs, particularly gastrointestinal bleeding and perforations, in some cases with fatal outcomes.
Side effects are predominantly dose-dependent. In particular, the risk of developing gastrointestinal bleeding depends on the dose range and the duration of treatment.
The following adverse reactions have been observed with short-term use of ibuprofen at doses of 1200 mg/day, and paracetamol at doses of 3000 mg/day (6 tablets). The appearance of other side effects is possible when treating chronic conditions and with prolonged use.
The frequency of adverse reactions has been assessed based on the following criteria: very common (≥ 1/10), common (≥ 1/100 to < 1/10), uncommon (≥ 1/1000 to < 1/100), rare (≥ 1/10,000 to < 1/1000), very rare (≤ 1/10,000), frequency unknown (data on frequency assessment is unavailable). Disorders of the blood and lymphatic system: Very rare: blood formation disorders (anemia, leukopenia, aplastic anemia, hemolytic anemia, thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis). The first symptoms of such disorders include fever, sore throat, superficial ulcers in the oral cavity, flu-like symptoms, pronounced weakness, nosebleeds, and subcutaneous hemorrhages, bleeding and bruising of unknown origin. Disorders of the immune system: Uncommon: hypersensitivity reactions - nonspecific allergic reactions and anaphylactic reactions, skin reactions (itching, urticaria), allergic rhinitis, eosinophilia. Very rare: severe hypersensitivity reactions, including swelling of the face, tongue, and larynx, shortness of breath, tachycardia, decreased blood pressure (anaphylaxis, angioedema, or severe anaphylactic shock). Disorders of the nervous system: Uncommon: headache. Very rare: aseptic meningitis. In patients with autoimmune disorders such as systemic lupus erythematosus, mixed connective tissue disease, isolated cases of aseptic meningitis symptoms have been observed during ibuprofen treatment: neck stiffness, headache, nausea, vomiting, fever, disorientation, confusion, depression, hallucinations. Disorders of the cardiovascular system: Frequency unknown: heart failure, peripheral edema, with prolonged use, increased risk of thrombotic complications (e.g., myocardial infarction), increased blood pressure. Disorders of the respiratory system, thoracic organs, and mediastinum: Frequency unknown: bronchial asthma, including exacerbation, bronchospasm, shortness of breath. Disorders of the gastrointestinal tract: Uncommon: abdominal pain, nausea, dyspepsia (including heartburn, bloating). Rare: diarrhea, flatulence, constipation, vomiting. Very rare: peptic ulcer, perforation or gastrointestinal bleeding, melena, hematemesis, in some cases with fatal outcomes, especially in elderly patients, ulcerative stomatitis, gastritis. Frequency unknown: exacerbation of colitis and Crohn's disease. Disorders of the liver and biliary tract: Very rare: liver function disorders (especially with prolonged use), increased activity of "liver" transaminases, hepatitis, and jaundice. Disorders of the kidneys and urinary tract: Very rare: acute renal failure (compensated and decompensated), especially with prolonged use, in combination with increased plasma urea concentration and the appearance of edema, papillary necrosis, hematuria and proteinuria, nephritic syndrome, nephrotic syndrome, interstitial nephritis, cystitis. Disorders of the skin and subcutaneous tissue: Common: hyperhidrosis (increased sweating). Uncommon: skin rash and acute generalized exanthematous pustulosis. Very rare: exfoliative and bullous dermatoses, including toxic epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme. Laboratory indicators: Common: increased levels of alanine aminotransferase, gamma-glutamyl transpeptidase, increased plasma concentrations of creatinine and urea, liver function tests outside the normal range. Uncommon: increased levels of aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, creatine phosphokinase, decreased hemoglobin levels, increased platelet levels. If side effects occur, the medication should be discontinued and a doctor should be consulted.Paracetamol Symptoms: Symptoms of paracetamol overdose within the first 24 hours include pallor, nausea, vomiting, anorexia, and abdominal pain. Liver damage may manifest 12-48 hours after ingestion, so it is essential to seek medical attention even in the absence of symptoms. There may be glucose metabolism disturbances and metabolic acidosis. In severe poisonings, liver failure can progress with complications such as encephalopathy, hemorrhage, hypoglycemia, cerebral edema, and death. Acute renal failure with acute tubular necrosis (characterized by back pain, hematuria, and proteinuria) can develop even in the absence of severe liver damage. Reports of arrhythmias and pancreatitis have been noted. Treatment: Immediate treatment is necessary in cases of paracetamol overdose. Despite the lack of significant early symptoms, patients should be urgently transported to a hospital for immediate medical evaluation. Symptoms may be limited to nausea or vomiting and may not correspond to the severity of the overdose or the risk of organ damage. Activated charcoal treatment should be considered if the excessive dose was taken less than 1 hour ago. Paracetamol plasma concentration should be measured 4 hours or more after ingestion (earlier concentrations are unreliable). N-acetylcysteine treatment can be administered up to 24 hours after paracetamol ingestion; however, maximum protective effect is achieved approximately 8 hours after taking the drug. The effectiveness of the antidote gradually decreases after this time. If necessary, N-acetylcysteine is administered intravenously according to the established regimen. Outside the hospital, if there is no vomiting, methionine can be taken orally. Patients presenting with severe liver dysfunction more than 24 hours after ingestion should be referred to a poison specialist. Additional information on special patient groups Increased risk of liver damage from paracetamol overdose is most likely in: • patients receiving long-term treatment with enzyme-inducing agents (such as carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, primidone, rifampicin, and St. John's wort); • patients consuming alcohol in amounts exceeding recommended levels; • patients with glutathione depletion (e.g., patients with eating disorders, cystic fibrosis, HIV infection, cachexia, or those who are fasting).Ibuprofen In adults, the dose-dependent effect does not have a clear threshold. The half-life of the drug in overdose is 1.5-3 hours. Symptoms: Nausea, vomiting, epigastric pain, or, less commonly, diarrhea, tinnitus, headache, and gastrointestinal bleeding. In more severe cases, central nervous system manifestations may occur: drowsiness, rarely agitation, seizures, disorientation, and coma. In cases of severe poisoning, metabolic acidosis and increased prothrombin time, renal failure, liver tissue damage, decreased blood pressure, respiratory depression, and cyanosis may develop. In patients with bronchial asthma, exacerbation of the condition may occur. Treatment: Symptomatic, with mandatory airway management, ECG monitoring, and monitoring of vital signs until the patient's condition normalizes. Oral administration of activated charcoal or gastric lavage is recommended within 1 hour after ingestion of a potentially toxic dose of ibuprofen. If ibuprofen has already been absorbed, alkaline drinking may be prescribed to facilitate the excretion of the acidic derivative of ibuprofen by the kidneys, along with forced diuresis. Frequent or prolonged seizures should be controlled with intravenous administration of diazepam or lorazepam. In case of worsening bronchial asthma, bronchodilators are recommended.Paracetamol • Antiemetics: decreased absorption rate of paracetamol when used simultaneously with metoclopramide or domperidone. • Anticoagulants: prolonged use of paracetamol-containing medications may enhance the effect of anticoagulants, particularly warfarin, and increase the risk of bleeding. • Cholestyramine: decreased absorption rate of paracetamol when used simultaneously with cholestyramine. Paracetamol falsely elevates continuous glucose monitoring (CGM) system readings compared to glucometer readings. This applies to patients using CGM devices, whether or not they contain an automatic insulin pump, i.e., those with type I diabetes. Caution should be exercised when using paracetamol concurrently with flucloxacillin, as this is associated with an increased risk of developing metabolic acidosis with a high anion gap, especially in patients with risk factors for glutathione deficiency (including patients with severe renal failure, sepsis, malnutrition, and chronic alcoholism). Careful monitoring is recommended to detect signs of acid-base imbalance, specifically metabolic acidosis with a high anion gap, including the determination of 5-oxoproline in urine.Ibuprofen Simultaneous use of ibuprofen with the following medications should be avoided: • Acetylsalicylic acid: except for low doses of acetylsalicylic acid (no more than 75 mg per day) prescribed by a doctor, as concurrent use may increase the risk of side effects. When used together, ibuprofen reduces the anti-inflammatory and antiplatelet effects of acetylsalicylic acid (possibly increasing the incidence of acute coronary insufficiency in patients receiving low doses of acetylsalicylic acid as an antiplatelet agent after starting ibuprofen). • Other NSAIDs, particularly selective COX-2 inhibitors: simultaneous use of two or more NSAIDs should be avoided due to the potential increased risk of side effects. Use with caution in combination with the following medications: • Anticoagulants and thrombolytics: NSAIDs may enhance the effect of anticoagulants, particularly warfarin and thrombolytics. • Antihypertensive agents (ACE inhibitors and angiotensin II antagonists) and diuretics: NSAIDs may reduce the effectiveness of these drug classes. In some patients with renal impairment (e.g., dehydrated patients or elderly patients with renal dysfunction), concurrent administration of ACE inhibitors or angiotensin II antagonists and cyclooxygenase inhibitors may lead to worsening renal function, including the development of acute renal failure (usually reversible). These interactions should be considered in patients taking coxibs alongside ACE inhibitors or angiotensin II antagonists. Therefore, the combined use of the aforementioned agents should be prescribed with caution, especially in the elderly. Dehydration should be prevented in patients, and monitoring of renal function should be considered after the initiation of such combined therapy and periodically thereafter. Diuretics and ACE inhibitors may increase the nephrotoxicity of NSAIDs. • Glucocorticoids: increased risk of gastrointestinal ulcers and gastrointestinal bleeding. • Antiplatelet agents and selective serotonin reuptake inhibitors: increased risk of gastrointestinal bleeding. • Cardiac glycosides: concurrent administration of NSAIDs and cardiac glycosides may exacerbate heart failure, reduce glomerular filtration rate, and increase plasma concentrations of cardiac glycosides. • Lithium preparations: there is evidence of a potential increase in lithium plasma concentration with NSAID use. • Methotrexate: there is evidence of a potential increase in methotrexate plasma concentration with NSAID use. • Cyclosporine: increased risk of nephrotoxicity when NSAIDs and cyclosporine are used together. • Mifepristone: NSAIDs should not be started earlier than 8-12 days after taking mifepristone, as NSAIDs may reduce the effectiveness of mifepristone. • Tacrolimus: concurrent administration of NSAIDs and tacrolimus may increase the risk of nephrotoxicity. • Zidovudine: concurrent use of NSAIDs and zidovudine may lead to increased hematotoxicity. There is evidence of an increased risk of hemarthrosis and hematomas in HIV-positive patients with hemophilia receiving combined treatment with zidovudine and ibuprofen. • Quinolone antibiotics: in patients receiving combined treatment with NSAIDs and quinolone antibiotics, there may be an increased risk of seizures. • Myelotoxic agents enhance the manifestations of the hematotoxicity of the drug. • Caffeine enhances the analgesic effect.

Show original (Russian)

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.
У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.
Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. В частности, риск развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от диапазона доз и от длительности лечения.
Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах 1200 мг/сутки, парацетамола в дозах 3000 мг/сутки (6 таблеток). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных явлений.
Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (? 1/10), частые (от ? 1/100 до < 1/10), нечастые (от ? 1/1000 до < 1/100), редкие (от ? 1/10 000 до < 1/1000), очень редкие (? 1/10 000), частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестного происхождения. Нарушения со стороны иммунной системы: Нечастые: реакции гиперчувствительности - неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, кожные реакции (зуд, крапивница), аллергический ринит, эозинофилия. Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности, включая отек лица, языка и гортани, одышку, тахикардию, понижение артериального давления (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок). Нарушения со стороны нервной системы: Нечастые: головная боль. Очень редкие: асептический менингит. У пациентов с аутоиммунными нарушениями, такими как системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани, во время лечения ибупрофеном наблюдали единичные случаи появления симптомов асептического менингита: ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и нарушение ориентации, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Частота неизвестна: бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота). Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота. Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит. Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Очень редкие: нарушения функции печени (особенно при длительном применении), повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, папиллярный некроз, гематурия и протеинурия, нефритический синдром, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, цистит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Частые: гипергидроз (усиленная потливость). Нечастые: Кожная сыпь и острый генерализованный экзантематозный пустулёз. Очень редкие: Эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема. Лабораторные показатели: Частые: повышение уровня аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, повышение плазменной концентрации креатинина и мочевины, показатели функции печени за пределами нормы. Нечастые: повышение уровней аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, креатининфосфокиназы, понижение уровня гемоглобина, повышение уровня тромбоцитов. При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.Парацетамол Симптомы: симптомы передозировки парацетамола в течение первых 24 часов: бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия и боль в животе. Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после приема, поэтому обратиться к врачу необходимо даже при отсутствии симптомов. Возможно нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелых отравлениях печеночная недостаточность может прогрессировать с такими осложнениями, как энцефалопатия, кровоизлияние, гипогликемия, отек головного мозга и летальный исход. Острая почечная недостаточность с острым тубулярным некрозом (определяющимся по боли в пояснице, гематурии и протеинурии) может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Имеются сообщения о нарушении сердечного ритма и панкреатите. Лечение: необходимо немедленное лечение при передозировке парацетамолом. Несмотря на недостаточность значимых ранних симптомов, пациенты должны быть срочно доставлены в больницу для немедленного медицинского осмотра. Симптомы могут быть ограничены тошнотой или рвотой и не соответствовать тяжести передозировки или риску повреждения органов. Лечение активированным углем следует рассматривать, если чрезмерная доза была принята менее 1 часа назад. Концентрация парацетамола в плазме должна быть измерена через 4 часа или более после приема (более ранние концентрации являются ненадежными). Лечение N-ацетилцистеином может быть проведено до 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается спустя около 8 часов после приема препарата. Эффективность антидота постепенно снижается после этого времени. При необходимости вводят внутривенно N-ацетилцистеин в соответствии с установленной схемой применения. Вне больницы, если нет рвоты, можно применить метионин внутрь. Пациентов, обратившихся с серьезной печеночной дисфункцией через 24 часа после приема препарата, необходимо направить к специалисту по отравлениям. Дополнительная информация об особых группах пациентов Повышенный риск повреждения печени при передозировке парацетамолом наиболее вероятен у: • пациентов, длительно получающих лечение фермент-индуцирующими средствами (такими как, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин, примидон, рифампицин и зверобой продырявленный); • пациентов, употребляющих алкоголь в количествах выше рекомендуемых; • пациентов с истощением глутатиона (например, пациенты с пищевыми расстройствами, кистозным фиброзом, ВИЧ-инфекцией, кахексией, голодающие). Ибупрофен У взрослых дозозависимый эффект не имеет чёткого порога. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа. Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко - возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение артериального давления, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания. Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При ухудшении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.Парацетамол • Противорвотные средства: снижение скорости всасывания парацетамола при одновременном применении с метоклопрамидом или домперидоном. • Антикоагулянты: длительное применение препаратов, содержащих парацетамол, может усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и повышать риск кровотечения. • Колестирамин: снижение скорости всасывания парацетамола при одновременном применении с колестирамином. Парацетамол ложно повышает показатели системы непрерывного контроля уровня сахара в крови (CGM) по сравнению с показателями глюкометра. Это применимо к пациентам, использующим устройства CGM, которые содержат или не содержат автоматическую инсулиновую помпу, т.е. с диабетом I типа. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола и флуклоксациллина, что связанно с повышением риска развития метаболического ацидоза с высокой анионной разницей, особенно у пациентов с фактором риска развития дефицита глутатиона (в т.ч. пациенты с тяжелой почечной недостаточностью, сепсисом, нарушением питания и хроническим алкоголизмом). Рекомендован тщательный мониторинг с целью выявления признаков нарушения кислотно-щелочного баланса, а именно метаболического ацидоза с высокой анионной разницей, включая определение 5-оксопролина в моче. Ибупрофен Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами: • Ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена). • Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов. С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами: • Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов. • Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически - в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП. • Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения. • Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. • Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови. • Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП. • Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП. • Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина. • Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона. • Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности. • Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном. • Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог. • Миелотоксические препараты усиливают проявления гематотоксичности препарата. • Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.

Pharmacology

A combined preparation whose action is determined by its components. It provides targeted pain relief (analgesic), antipyretic, and anti-inflammatory effects. Ibuprofen and paracetamol differ in their mechanisms and sites of action. As a result of their synergistic effect, a more pronounced reduction in pain sensitivity and enhancement of antipyretic action is achieved compared to when used separately.

Ibuprofen - a propionic acid derivative from the group of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), provides anti-inflammatory, anti-edema, analgesic, and antipyretic effects. The mechanism of action of ibuprofen is based on the inhibition of prostaglandin synthesis - mediators of pain, inflammation, and hyperthermic response, through non-selective inhibition of cyclooxygenase 1 (COX-1) and cyclooxygenase 2 (COX-2) activity. The analgesic effect of ibuprofen is ensured by its inhibitory action at the peripheral level. The antipyretic effect of ibuprofen is associated with central inhibition of prostaglandin synthesis in the hypothalamus. Ibuprofen inhibits the migration of leukocytes to the site of inflammation. Additionally, ibuprofen reversibly suppresses platelet aggregation.

Paracetamol - a non-narcotic analgesic, has analgesic, antipyretic, and weak anti-inflammatory effects. It non-selectively blocks COX-2, primarily in the central nervous system. Paracetamol may also stimulate the activity of descending serotonin pathways, leading to the inhibition of pain impulse transmission in the spinal cord. At the peripheral level, paracetamol has a weak effect on COX-1 and COX-2.

The preparation provides a faster therapeutic effect and a more pronounced analgesic action than ibuprofen and paracetamol when used separately. After taking one tablet of the preparation, the analgesic effect is noted on average after 15 minutes, clinically significant analgesic effect is achieved after 40 minutes and lasts for 8 hours. After taking two tablets of the preparation, the analgesic effect is noted on average after 18 minutes, clinically significant analgesic effect is achieved after 45 minutes and lasts for 9 hours.

Ibuprofen: absorption is high, rapidly and almost completely absorbed from the gastrointestinal tract (GIT). Plasma protein binding is 90%. It slowly penetrates the joint cavity, accumulating in synovial fluid, creating higher concentrations there than in plasma. It is detectable in plasma within 5 minutes after oral administration on an empty stomach, with maximum concentration (Cmax) in plasma reached within 1-2 hours. Concurrent intake with food may reduce ibuprofen concentration in plasma and increase the time to reach maximum concentration (Tmax). The degree of ibuprofen absorption is not dependent on food intake. It undergoes metabolism in the liver. After absorption, about 60% of the pharmacologically inactive R-form slowly transforms into the active S-form. The half-life (T1/2) is 2 hours. It is excreted by the kidneys primarily as metabolites (in unchanged form no more than 1%) and, to a lesser extent, in bile as metabolites. No significant differences in the pharmacokinetic profile of ibuprofen were found in elderly individuals compared to younger people. There is evidence that ibuprofen is present in breast milk in insignificant concentrations.

Paracetamol: absorption is high, rapidly absorbed from the GIT. Plasma protein binding is minimal at therapeutic doses; it slightly increases in cases of overdose. It is detectable in plasma within 5 minutes after oral administration on an empty stomach, with Cmax in plasma reached within 30-40 minutes after administration. Concurrent intake with food may reduce paracetamol concentration in plasma and increase Tmax. The degree of paracetamol absorption is not dependent on food intake. It is metabolized in the liver and excreted primarily as glucuronides and sulfated conjugates, with the formation of glutathione conjugates (about 10%). It is excreted by the kidneys. Less than 5% of the administered dose is excreted as unchanged paracetamol. The half-life (T1/2) is 3 hours. The hydroxylated metabolite N-acetyl-p-benzoquinone imine, which is formed in small amounts in the liver and kidneys under the influence of mixed oxidases and is usually detoxified by binding to glutathione, can accumulate in cases of paracetamol overdose and cause liver tissue damage. No significant differences in the pharmacokinetic profile of paracetamol were found in elderly individuals compared to younger people. The bioavailability and pharmacokinetic parameters of ibuprofen and paracetamol taken as part of this combined preparation do not change with either single or multiple administrations.

Show original (Russian)

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Оказывает направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное действие. Ибупрофен и парацетамол отличаются по механизму и месту действия. В результате их взаимоусиливающего действия достигается более выраженное снижение болевой чувствительности и усиление жаропонижающего действия, чем по отдельности.
Ибупрофен - производное пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), оказывает противовоспалительное, противоотечное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия ибупрофена обусловлен ингибированием синтеза простагландинов - медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции, посредством неизбирательного угнетения активности циклооксигеназы 1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2). Обезболивающий эффект ибупрофена обеспечивается его ингибирующим действием на периферическом уровне. Антипиретический эффект ибупрофена связан с центральным ингибированием синтеза простагландинов в гипоталамусе. Ибупрофен ингибирует миграцию лейкоцитов в очаг воспаления. Кроме того, ибупрофен обратимо подавляет агрегацию тромбоцитов.
Парацетамол - анальгезирующее ненаркотическое средство, обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Неизбирательно блокирует ЦОГ-2, преимущественно в центральной нервной системе. Парацетамол также может стимулировать активность нисходящих путей серотонина, что приводит к купированию передачи болевого импульса в спинном мозге. На периферическом уровне парацетамол обладает слабовыраженным действием на ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Препарат оказывает более быстрый терапевтический эффект и более выраженное обезболивающее действие, чем ибупрофен и парацетамол по отдельности. После приема одной таблетки препарата обезболивающий эффект отмечается в среднем через 15 минут, клинически значимый обезболивающий эффект достигается через 40 минут и сохраняется в течение 8 часов. После приема двух таблеток препарата обезболивающий эффект отмечается в среднем через 18 минут, клинически значимый обезболивающий эффект достигается через 45 минут и сохраняется в течение 9 часов.

Ибупрофен: абсорбция высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Связь с белками плазмы крови - 90 %. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови. Обнаруживается в плазме крови через 5 минут после приема препарата натощак, максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается через 1-2 часа. Одновременный прием с пищей может снижать концентрацию ибупрофена в плазме крови и увеличивать время достижения максимальной концентрации (Тmax). Степень абсорбции ибупрофена не зависит от приема пищи. Подвергается метаболизму в печени. После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Период полувыведения (Т1/2) - 2 часа. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов (в неизмененном виде не более 1 %) и, в меньшей степени, с желчью в виде метаболитов. У пожилых людей не обнаруживалось значимых различий в фармакокинетическом профиле ибупрофена по сравнению с более молодыми людьми. Имеются данные о том, что ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в незначительных концентрациях.
Парацетамол: абсорбция высокая, быстро всасывается из ЖКТ. Связь с белками плазмы крови незначительная при приеме в терапевтических дозах; незначительно увеличивается при передозировке. Обнаруживается в плазме крови через 5 минут после приема препарата натощак, Сmax в плазме крови достигается через 30-40 минут после приема. Одновременный прием с пищей может снижать концентрацию парацетамола в плазме крови и увеличивать Тmax. Степень абсорбции парацетамола не зависит от приема пищи. Метаболизируется в печени и выводится преимущественно в виде глюкуронидов и сульфатированных конъюгатов с образованием конъюгатов глутатиона (около 10 %). Выводится почками. В виде неизмененного парацетамола выводится менее 5 % принятой дозы. Период полувыведения (Т1/2) - 3 часа. Гидроксилированный метаболит N-ацетил-p-бензохинонимин, который образуется в незначительных количествах в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и обычно детоксифицируется путем связывания с глутатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать повреждения тканей печени. У пожилых людей не обнаруживалось значимых различий в фармакокинетическом профиле парацетамола по сравнению с более молодыми людьми. Биодоступность и фармакокинетические показатели ибупрофена и парацетамола, принимаемых в составе данного комбинированного препарата, не изменяются как при однократном, так и при многократном применении.

Description

Nurofen Intensive is a combined medication that helps quickly relieve severe pain or high fever. The package contains 6 film-coated tablets, each containing 200 mg of ibuprofen and 500 mg of paracetamol. Ibuprofen and paracetamol differ in their mechanisms and sites of action. As a result of their synergistic effect, a more pronounced reduction in pain sensitivity and an enhancement of the antipyretic effect are achieved compared to when taken separately. It is essential to strictly follow the dosage instructions and to take the tablets for no more than 3 days. Consultation with a doctor is required before starting treatment.

Show original (Russian)

Нурофен Интенсив - это комбинированный препарат, которыйпоможет быстро избавиться от сильной боли или высокой температуры. Упаковка содержит 6 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, каждая содержит 200 мг ибупрофена и парацетамол 500 мг. Ибупрофен и парацетамол отличаются по механизму и месту действия. В результате их взаимоусиливающего действия достигается более выраженное снижение болевой чувствительности и усиление жаропонижающего действия, чем по отдельности. Необходимо строго соблюдать указания по дозировке, принимать таблетки не более 3 дней. Перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом.

Properties