tablets

Bendazol

3 options

Andipal 20 tablets

Name: Andipal 20 tablets - RuPills
SKU: 102176
Price: 4.97 USD
Availability: InStock

SKU 102176

$4.97

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Bendazol

All packagings

Andipal

3 options · from $4.14

Cheapest option
Andipal 10 tablets
Price
$4.14
Selected · use button above
Andipal 20 tablets
Price
$4.97
Option 3 of 3
Andipal 50 tablets
Price
$6.77

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

Pain syndrome (mild to moderate), associated with spasms of peripheral arteries, smooth muscles of the gastrointestinal tract, cerebral vessels, during elevated blood pressure.
Indications
Pain relief in conditions such as:
- Gastritis;
- Hypertension;
- Otitis media;
- During rhinoscopy.

Contraindications
Hypersensitivity (including to pyrazolone derivatives); suppression of bone marrow hematopoiesis; severe liver and/or kidney failure; glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency; age under 8 years; pregnancy, breastfeeding; tachyarrhythmias, stable angina pectoris of functional class III-IV, unstable angina, spontaneous angina, collapse, decompensated chronic heart failure; closed-angle glaucoma; prostatic hyperplasia; intestinal obstruction, megacolon; respiratory diseases accompanied by obstructive syndrome; bronchial asthma triggered by the use of acetylsalicylic acid, salicylates, and other non-steroidal anti-inflammatory drugs; atrioventricular conduction disorders; comatose state; respiratory depression; elderly age; diseases accompanied by increased muscle tone, convulsive syndrome, porphyria (including in history), myasthenia; alcohol or drug dependence.

With caution
Arterial hypotension, peripheral blood diseases, liver failure.

Use during pregnancy and breastfeeding
The drug is contraindicated during pregnancy and breastfeeding.
Pregnancy
Data on the use of the combined drug Andipal during pregnancy is limited. Sodium metamizole, which is part of the drug, crosses the placenta. According to preclinical studies, no teratogenic effects of sodium metamizole have been found. Although sodium metamizole weakly inhibits prostaglandin synthesis, premature (intrauterine) closure of the ductus arteriosus and perinatal complications due to impaired platelet aggregation in the mother or newborn cannot be excluded.
Breastfeeding
Metabolites of sodium metamizole enter breast milk, therefore, when using Andipal, as well as for 48 hours after the last dose, breastfeeding should be discontinued.

Method of administration and dosage
Tablets should be swallowed whole with a sufficient amount of liquid. Initially, the lowest effective dose should be used.
Adults and children over 8 years old should take 1 tablet orally 2-3 times a day. The maximum daily dose is 3 tablets.
The duration of treatment depends on the nature and course of the disease, the achieved effect, and the nature of the complex pharmacotherapy. The treatment duration should not exceed 3 days.
Severe general condition and impaired creatinine clearance: patients with a severe general condition and impaired creatinine clearance should reduce the dose, as they may have reduced elimination of sodium metamizole metabolites

Show original (Russian)

Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный), связанный со спазмом перифери-чес-ких артерий, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, сосудов головного мозга, при повышении артериального давления.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к производным пиразолона); угнетение костномозгового кроветворения; выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; дефицит глю-козо-6-фосфатдегидрогеназы; детский возраст младше 8 лет; беременность, период груд-ного вскармливания; тахиаритмии, стабильная стенокардия напряжения III-IV функцио-нального класса, нестабильная стенокардия, спонтанная стенокардия, коллапс, декомпен-сированная хроническая сердечная недостаточность; закрытоугольная глаукома; гипер-плазия предстательной железы; кишечная непроходимость, мегаколон; респираторные заболевания, сопровождающиеся обструктивным синдромом; бронхиальная астма, спро-воцированная приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов и других нестероид-ных противовоспалительных препаратов; нарушение атриовентрикулярной проводимо-сти; коматозное состояние; угнетение дыхания; пожилой возраст; заболевания, сопровож-дающиеся повышением мышечного тонуса, судорожный синдром, порфирия (в том числе в анамнезе), миастения; алкогольная или наркотическая зависимость.

С осторожностью
Артериальная гипотензия, заболевания периферической крови, печеночная недостаточ-ность.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Беременность
Данные о применении комбинированного препарата Андипал во время беременности ограничены. Метамизол натрия, входящий в состав препарата, проникает через плаценту. По результатам доклинических исследований тератогенное действие метамизола натрия не обнаружено. Несмотря на то, что метамизол натрия слабо ингибирует синтез проста-гландинов нельзя исключить преждевременное (внутриутробное) закрытие артериального протока, а также перинатальные осложнения, обусловленные нарушением агрегации тромбоцитов у матери или новорожденного.
Грудное вскармливание
Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко, поэтому при применении препарата Андипал, а также в течение 48 ч после приема последней дозы необходимо от-казаться от грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Изначально следует применять наименьшую эффективную дозу.
Взрослым и детям старше 8 лет принимать внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Макси-мальная суточная доза составляет 3 таблетки.
Курс лечения зависит от характера и течения заболевания, достигнутого эффекта, харак-тера комплексной фармакотерапии. Длительность лечения не должна превышать 3 суток.
Тяжелое общее состояние и нарушение клиренса креатинина: пациентам с тяжелым об-щим состоянием и нарушением клиренса креатинина необходимо снизить дозу, посколь-ку у них может быть снижено выведение метаболитов метамизола натрия.
Почечная или печеночная недостаточность: поскольку у пациентов с нарушением функ-ции почек или печени скорость выведения препарата снижается, следует избегать много-кратного приема высоких доз. При краткосрочном применении снижения дозы не требу-ется. Опыт длительного применения отсутствует.

How to use

Orally, 1 tablet 2-3 times a day.
The duration of use without consulting a doctor should not exceed 7 days.

Show original (Russian)

Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Длительность применения без консультации врача не должна превышать 7 дней.

Composition

Active ingredients: sodium metamizole (analgin) - 250.0 mg, phenobarbital - 20.0 mg, bendazole - 20.0 mg, papaverine hydrochloride - 20.0 mg.
Excipients: potato starch - 51.84 mg, talc - 4.60 mg, stearic acid - 3.56 mg.

Round flat-cylindrical tablets, white or white with a yellowish tint, with a bevel and a score line.

Show original (Russian)

Действующие вещества: метамизол натрия (анальгин) - 250,0 мг, фенобарбитал - 20,0 мг, бендазол - 20,0 мг, папаверина гидрохлорид - 20,0 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 51,84 мг, тальк - 4,60 мг, стеарино-вая кислота - 3,56 мг.

Круглые плоскоцилиндрические таблетки, белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской и риской..

Contraindications & warnings

Hypersensitivity (including to pyrazolone derivatives); suppression of bone marrow hematopoiesis; severe liver and/or kidney failure; glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency; children under 8 years of age; pregnancy, breastfeeding; tachyarrhythmias, stable angina pectoris of functional class III-IV, unstable angina, spontaneous angina, collapse, decompensated chronic heart failure; closed-angle glaucoma; prostatic hyperplasia; intestinal obstruction, megacolon; respiratory diseases accompanied by obstructive syndrome; bronchial asthma provoked by the intake of acetylsalicylic acid, salicylates, and other non-steroidal anti-inflammatory drugs; atrioventricular conduction disturbances; comatose state; respiratory depression; elderly age; diseases accompanied by increased muscle tone, convulsive syndrome, porphyria (including in history), myasthenia; alcohol or drug dependence.

With caution
Arterial hypotension, peripheral blood diseases, liver failure.

Use during pregnancy and breastfeeding
The drug is contraindicated during pregnancy and breastfeeding.
Pregnancy
Data on the use of the combined drug Andipal during pregnancy is limited. Sodium metamizole, which is part of the drug, crosses the placenta. According to the results of preclinical studies, no teratogenic effects of sodium metamizole have been found. Although sodium metamizole weakly inhibits prostaglandin synthesis, premature (intrauterine) closure of the ductus arteriosus and perinatal complications due to impaired platelet aggregation in the mother or newborn cannot be excluded.
Breastfeeding
Metabolites of sodium metamizole penetrate into breast milk, therefore, when using the drug Andipal, as well as within 48 hours after the last dose, breastfeeding should be discontinued.

Method of administration and dosage
Tablets should be swallowed whole with a sufficient amount of liquid. Initially, the lowest effective dose should be used.
Adults and children over 8 years of age should take 1 tablet orally 2-3 times a day. The maximum daily dose is 3 tablets.
The duration of treatment depends on the nature and course of the disease, the achieved effect, and the nature of the complex pharmacotherapy. The duration of treatment should not exceed 3 days.
Severe general condition and impaired creatinine clearance: patients with a severe general condition and impaired creatinine clearance should reduce the dose, as they may have reduced excretion of sodium metamizole metabolites.
Kidney or liver failure: since the clearance of the drug is reduced in patients with impaired kidney or liver function, multiple high doses should be avoided. No dose reduction is required for short-term use. Experience with long-term use is lacking.

If there is no effect within 3 days, discontinue use of the medication and consult a doctor.
Patients who experience anaphylactic or other immunologically mediated reactions (e.g., agranulocytosis) in response to the use of sodium metamizole are also at risk of developing such reactions in response to other pyrazolones and pyrazolidones.
Pancytopenia, agranulocytosis
If pancytopenia or agranulocytosis develops, the medication must be immediately discontinued, and a complete blood count should be monitored until its parameters return to normal. All patients should be advised to seek medical attention immediately if they experience signs and symptoms during treatment that resemble blood disorders (e.g., general weakness, infections, persistent fever, appearance of bruises, bleeding, pallor).
Anaphylactic/anaphylactoid reactions
The following conditions increase the risk of hypersensitivity reactions to sodium metamizole:
• analgesic bronchial asthma or intolerance to analgesics (such as urticaria-angiot edema);
• bronchial asthma, especially when accompanied by rhinosinusitis and nasal polyposis;
• chronic urticaria;
• intolerance to dyes (e.g., tartrazine), preservatives (e.g., benzoates);
• alcohol intolerance.
Severe skin reactions
Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN). If signs of SJS or TEN appear (such as a progressive skin rash, often accompanied by blisters or ulceration of the mucous membranes), treatment with sodium metamizole should be immediately discontinued and never resumed.
Skin reactions should be closely monitored, especially at the beginning of treatment.
Isolated hypotensive reactions
These reactions may be dose-dependent. The risk of such reactions is increased in: previous arterial hypotension, reduced circulating blood volume or dehydration, unstable hemodynamics, or acute circulatory failure (e.g., in patients with myocardial infarction or trauma), in patients with high fever.
Such patients should undergo detailed diagnostics and be closely monitored.
In patients for whom a decrease in blood pressure should be avoided at all costs, sodium metamizole may only be used under careful monitoring of hemodynamic parameters.
Abdominal pain
The medication should not be used to relieve acute abdominal pain (until the cause is determined).
Impaired kidney or liver function
In patients with impaired kidney or liver function, sodium metamizole may only be used after a strict assessment of benefits and risks, observing all necessary precautions.
Effect on the ability to drive vehicles and operate machinery
During treatment, patients should refrain from engaging in potentially dangerous activities that require increased attention and quick psychomotor reactions.

Show original (Russian)

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным пиразолона); угнетение костномозгового кроветворения; выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; дефицит глю-козо-6-фосфатдегидрогеназы; детский возраст младше 8 лет; беременность, период груд-ного вскармливания; тахиаритмии, стабильная стенокардия напряжения III-IV функцио-нального класса, нестабильная стенокардия, спонтанная стенокардия, коллапс, декомпен-сированная хроническая сердечная недостаточность; закрытоугольная глаукома; гипер-плазия предстательной железы; кишечная непроходимость, мегаколон; респираторные заболевания, сопровождающиеся обструктивным синдромом; бронхиальная астма, спро-воцированная приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов и других нестероид-ных противовоспалительных препаратов; нарушение атриовентрикулярной проводимо-сти; коматозное состояние; угнетение дыхания; пожилой возраст; заболевания, сопровож-дающиеся повышением мышечного тонуса, судорожный синдром, порфирия (в том числе в анамнезе), миастения; алкогольная или наркотическая зависимость.

При отсутствии эффекта в течение 3 дней следует прекратить прием препарата и обра-титься к врачу.
Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилакти-ческие или другие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также подвержены риску их развития в ответ на применение других пиразолонов и пиразоли-донов.
Панцитопения, агранулоцитоз
При развитии панцитопении и агранулоцитоза препарат необходимо немедленно отме-нить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме. Всем пациентам следует рекомендовать немедленно обращаться за медицинской помо-щью при возникновении в ходе лечения признаков и симптомов, напоминающих нару-шения со стороны крови (например, общая слабость, инфекции, стойкая лихорадка, появ-ление гематом, кровотечение, бледность).
Анафилактические/анафилактоидиые реакции
Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия обу-славливают следующие состояния:
• анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу кра-пивница-ангионевротический отек);
• бронхиальная астма, особенно сопровождающаяся риносинуситом и полипозом носа;
• хроническая крапивница;
• непереносимость красителей (например, тартразина), консервантов (например, бензоа-тов);
• непереносимость алкоголя.
Тяжелые кожные реакции
Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении признаков ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто со-провождаемая волдырями или изъязвлением слизистой оболочки) лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить и никогда его не возобновлять.
Следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в начале лечения.
Изолированные гипотензивные реакции
Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций повышен при: предшествующей артериальной гипотензии, снижении объема циркулирующей крови или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с высокой ли-хорадкой.
У таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение.
У пациентов, у которых снижение артериального давления следует избегать любой це-ной, метамизол натрия допускается применять лишь при тщательном наблюдении за ге-модинамическими параметрами.
Боль в животе
Недопустимо применение препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения их причины).
Нарушение функции почек или печени
У пациентов с нарушением функции почек или печени применять метамизол натрия до-пускается лишь при строгой оценке пользы и рисков, соблюдая все необходимые меры предосторожности.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Во время лечения следует отказаться от занятий потенциально опасными видами деятель-ности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Side effects, overdose & interactions

The frequency of the listed side effects is indicated according to the WHO classification: very common - more than 10%; common - more than 1% and less than 10%; uncommon - more than 0.1% and less than 1%; rare - more than 0.01% and less than 0.1%; very rare - less than 0.01%, including individual cases; frequency unknown - it was not possible to establish the frequency of occurrence based on available data.
For Andipal
To date, no side effects have been reported with the use of this combination. The frequency of occurrence of the following possible side effects is unknown.
Central nervous system: drowsiness, decreased speed of psychomotor reactions.
Gastrointestinal system: nausea, constipation.
Cardiovascular system: arterial hypotension.
Allergic reactions: with prolonged use - leukopenia, agranulocytosis, impaired liver and kidney function.
For Sodium Metamizole
Skin: uncommon - persistent drug rash; rare - rash (e.g., maculopapular); very rare - Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis.
Urinary system: very rare - acute renal function impairment, which in very rare cases may lead to proteinuria, oligo- or anuria, and acute renal failure, acute interstitial nephritis.
Hematopoietic system: rare - leukopenia; very rare - agranulocytosis, including fatal cases, thrombocytopenia; frequency unknown - aplastic anemia, pancytopenia, including fatal cases.*
*These reactions may occur even if sodium metamizole has not previously caused complications. There are several signs of increased risk of agranulocytosis if sodium metamizole is used for more than one week. This reaction is dose-independent and may occur at any time during treatment. It manifests as high fever, chills, sore throat, pain on swallowing, inflammation of the mucous membranes of the mouth, nose, throat, genital, and anal areas. However, when antibiotics are used, these phenomena may be mild. A slight increase in lymph nodes and spleen may be noted, or it may be absent altogether. The erythrocyte sedimentation rate significantly increases, the content of granulocytes sharply decreases or they are not detected. Generally, but not always, normal levels of hemoglobin, erythrocytes, and platelets are maintained. The treatment strategy involves immediate discontinuation of the drug, i.e., the drug should be stopped immediately without waiting for laboratory test results if there is an unexpected deterioration in general condition, persistent fever, or new or painful ulcers on the mucous membranes, especially in the mouth, nose, or throat. In the event of pancytopenia, the drug should be discontinued immediately and a complete blood count should be monitored until its parameters return to normal.
Cardiovascular system: uncommon - isolated decrease in blood pressure (possibly pharmacologically induced and not accompanied by other manifestations of anaphylactic/anaphylactoid reactions). Blood pressure may decrease sharply. In fever, a dose-dependent sharp decrease in blood pressure may also occur without other signs of hypersensitivity reaction.
Allergic reactions: rare - anaphylactoid or anaphylactic reactions; ** very rare - analgesic bronchial asthma. In patients with analgesic bronchial asthma, intolerance usually manifests as bronchial asthma attacks; frequency unknown - anaphylactic shock. **
**These reactions are particularly characteristic of parenteral administration of sodium metamizole, can be severe and life-threatening, and in some cases lead to fatal outcomes. These reactions may occur even if sodium metamizole has not previously caused complications. These reactions may occur during administration or immediately after ingestion or develop several hours later. However, they predominantly occur within the first hour after application. In milder cases, they manifest as rashes on the skin and mucous membranes (e.g., itching, burning, redness, blisters, and swelling), shortness of breath, and, less frequently, gastrointestinal disturbances. In severe cases, these mild reactions may progress to generalized urticaria, severe angioedema (including laryngeal), severe bronchospasm, arrhythmia, arterial hypotension (in some cases preceded by increased blood pressure), shock. Therefore, at the first signs of skin reactions, the drug should be discontinued.
Other: frequency unknown - reports of red urine, which may be due to the presence of rubazonic acid in low concentration (a metabolite of sodium metamizole).
For Phenobarbital
Central nervous system: frequency unknown - asthenia, dizziness, general weakness, ataxia, nystagmus, paradoxical reaction (especially in elderly and weakened patients - agitation), hallucinations, depression, "nightmare" dreams, syncope.
Gastrointestinal system: frequency unknown - vomiting, with prolonged use, impaired liver function.
Hematopoietic system: frequency unknown - agranulocytosis, megaloblastic anemia, thrombocytopenia.
Allergic reactions: frequency unknown - skin rash, urticaria, swelling of the eyelids, face, and lips, difficulty breathing, rare - exfoliative dermatitis, malignant exudative erythema (Stevens-Johnson syndrome).
Other: frequency unknown - with prolonged use, drug dependence.
For Bendazole
The listed effects occur with the use of large doses. With a reduction in dose or discontinuation of the drug, the mentioned side effects quickly resolve.
Central nervous system: frequency unknown - dizziness, headache.
Skin: frequency unknown - increased sweating.
Gastrointestinal system: frequency unknown - nausea.
For Papaverine Hydrochloride
Central nervous system: common - drowsiness.
Skin: common - skin rash (usually erythematous, urticaria), uncommon - skin itching, rare - increased sweating.
Gastrointestinal system: common - nausea, constipation, uncommon - increased activity of "liver" transaminases.
Cardiovascular system: common - decreased blood pressure, uncommon - ventricular extrasystole.
Hematopoietic system: very rare - eosinophilia.

For the drug Andipal
Symptoms of overdose: caused by the properties of its components. Overdose results in pronounced drowsiness, dizziness, and a collaptoid state.
Treatment: first aid - gastric lavage, administration of activated charcoal. Symptomatic therapy aimed at maintaining vital functions. Treatment of intoxication, as well as prevention of serious complications, requires intensive medical monitoring and treatment.

For Sodium Metamizole
Symptoms of overdose: acute overdose manifests as nausea, vomiting, abdominal pain, impaired kidney function/acute renal failure (for example, as a manifestation of interstitial nephritis), and rarely, symptoms from the central nervous system (coma, seizures) and decreased blood pressure, leading to tachycardia and shock. In cases of high overdose, the excretion of rubazonic acid may color the urine red.
Treatment: a specific antidote is not known. In the case of recent overdose, to limit the intake of the drug into the body, primary detoxification (for example, gastric lavage) or sorption therapy (for example, activated charcoal) is performed. The main metabolite (4N-methylaminoantipyrine) is removed by hemodialysis, hemofiltration, hemoperfusion, and plasma filtration. Treatment of overdose, as well as prevention of serious complications, may require general and specific intensive medical monitoring and treatment.

For Phenobarbital
Symptoms of overdose: nystagmus, ataxia, headache, lethargy, slurred speech, pronounced weakness, decreased or loss of reflexes, agitation, increased or decreased body temperature, respiratory depression, dyspnea, decreased blood pressure, constricted pupils (alternating with paralytic dilation), oliguria, tachy- or bradycardia, cyanosis, confusion, cessation of electrical activity in the brain, pulmonary edema, coma, later - pneumonia, arrhythmias, heart failure; with intake of 2-10 g - fatal outcome; in chronic toxicity - irritability, impaired critical assessment ability, sleep disturbances, confusion.
Treatment: no specific antidote. Gastric lavage, administration of activated charcoal, detoxification therapy, symptomatic treatment, maintenance of vital functions of the body.

For Bendazol
Information on overdose cases is absent. The most likely adverse effect may be pronounced hypotension.
Treatment: in cases of pronounced hypotension, place the patient in a supine position with elevated lower extremities, and provide symptomatic therapy.

For Papaverine Hydrochloride
Symptoms of overdose: diplopia (double vision), weakness, decreased blood pressure.
Treatment: symptomatic (maintenance of blood pressure).

Pharmacodynamics: Combination with nitrates (including nitroglycerin, isosorbide dinitrate), slow calcium channel blockers (including propranolol, metoprolol, oxprenolol, talinolol), ganglionic blockers (including azamethonium bromide), diuretics (including dipyridamole, aminophylline) enhances the hypotensive effect of Andipal.
Concurrent use of direct (including epinephrine, norepinephrine) and indirect (ephedrine) alpha-adrenergic agonists, N-cholinomimetics (including nicotine, acetylcholine), analeptics (including camphor, sulfacamphocaine [procaine + sulfacamphoric acid], nikethamide, bemegride, lobeline, cytisine), tonics (including ginseng root, eleutherococcus spiny root and root extract, rhodiola extract) with Andipal reduces the hypotensive effect of the latter.
Pharmacokinetics: The combination of adsorbents (activated charcoal), binding and coating agents reduces the absorption of the drug in the gastrointestinal tract.
Bendazol prevents the increase in total peripheral vascular resistance caused by beta-blockers. Phenolamine enhances the hypotensive effect of bendazol.
Papaverine reduces the antiparkinsonian effect of levodopa and the hypotensive effect of methyldopa. In combination with barbiturates, the antispasmodic effect of papaverine is enhanced. When used with tricyclic antidepressants, procainamide, reserpine, quinidine, there may be an increase in the hypotensive effect of papaverine. In combination with alprostadil, the risk of priapism increases.
Phenobarbital reduces the antibacterial activity of antibiotics and sulfonamides, and the antifungal action of griseofulvin. It decreases the effectiveness of indirect anticoagulants, glucocorticoids, doxycycline, estrogens, and other drugs metabolized in the liver via oxidation (accelerates their breakdown). The sedative effect is reduced when taken simultaneously with atropine, belladonna extract, dextrose, thiamine, nicotinic acid, analeptics, and psychostimulants. In combination with reserpine, the anticonvulsant effect is reduced, while under the influence of amitriptyline, nialamide, diazepam, chlorodiazepoxide, it is enhanced. Acetazolamide, by alkalinizing urine, reduces the reabsorption of phenobarbital in the kidneys and weakens its effect.
Sodium metamizole
With cyclosporine: sodium metamizole may cause a decrease in the plasma concentration of cyclosporine, so the concentration of cyclosporine should be monitored during concurrent use.
With chlorpromazine: concurrent use of sodium metamizole and chlorpromazine may lead to severe hypothermia.
With methotrexate: concurrent use of sodium metamizole and methotrexate or other myelotoxic agents may enhance the hematotoxicity of the latter, especially in elderly patients. Therefore, this combination should be avoided.
With other non-narcotic analgesics: concurrent use of sodium metamizole with other non-narcotic analgesics may lead to mutual enhancement of toxic effects.
With tricyclic antidepressants, oral contraceptives, allopurinol: tricyclic antidepressants, oral contraceptives, and allopurinol disrupt the metabolism of sodium metamizole in the liver and increase its toxicity.
With barbiturates, phenylbutazone, and other inducers of liver microsomal enzymes: barbiturates, phenylbutazone, and other inducers of liver microsomal enzymes weaken the action of sodium metamizole.
With sedatives and tranquilizers: sedatives and tranquilizers enhance the analgesic effect of sodium metamizole.
With drugs that have a high protein binding (oral hypoglycemic agents, indirect anticoagulants, glucocorticoids, and indomethacin): sodium metamizole, displacing oral hypoglycemic agents, indirect anticoagulants, glucocorticoids, and indomethacin from protein binding, increases their activity.
With thiamazole: thiamazole increases the risk of leukopenia.
With codeine, H2-histamine receptor blockers, and propranolol: codeine, H2-histamine receptor blockers, and propranolol enhance the effects of sodium metamizole.
With acetylsalicylic acid (ASA): concurrent use of sodium metamizole may reduce the effect of ASA on platelet aggregation. Therefore, this combination should be used with caution in the treatment of patients taking ASA as an antiplatelet agent.
With bupropion: sodium metamizole may reduce the concentration of bupropion in the blood, which should be considered during concurrent use.
With other medications: it is well known that pyrazolone derivatives can interact with indirect anticoagulants, captopril, lithium, and triamterene, as well as affect the effectiveness of antihypertensive agents and diuretics. The drug interaction of sodium metamizole with these medications has not yet been studied.
Due to the increased risk of anaphylactic/anaphylactoid reactions during treatment with sodium metamizole, it is not recommended to use radiopaque substances, colloidal blood substitutes, and penicillin.

Show original (Russian)

Частота приведенных побочных эффектов указана в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто - более 10 %; часто - более 1 % и менее 10 %; нечасто - более 0,1 % и менее 1 %; редко - более 0,01 % и менее 0,1 %; очень редко - менее 0,01 %, включая отдельные случаи; частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Для препарата Андипал
До настоящего времени не сообщалось о побочных эффектах при приеме данной комби-нации. Частота возникновения нижеперечисленных возможных побочных эффектов не-известна.
Со стороны центральной нервной системы: сонливость, снижение скорости психомо-торных реакций.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.
Аллергические реакции: при длительном применении - лейкопения, агранулоцитоз, нарушение функции печени и почек.
Для Метамизола натрия
Со стороны кожных покровов: нечасто - стойкая лекарственная сыпь; редко - сыпь (например, макулезно-папулезная); очень редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсиче-ский эпидермальный некролиз.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острое нарушение функции по-чек, которое в очень редких случаях может приводить к протеинурии, олиго- или анурии и острой почечной недостаточности, острому интерстициальному нефриту.
Со стороны органов кроветворения: редко - лейкопения; очень редко - агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом, тромбоцитопения; частота неизвестна - апластиче-ская анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом.*
*Эти реакции могут возникать, даже если ранее метамизол натрия не вызывал осложне-ний. Имеется ряд признаков повышенного риска агранулоцитоза, если метамизол натрия применяется более одной недели. Эта реакция носит дозонезависимый характер и может возникнуть в любой момент лечения. Она проявляется высокой лихорадкой, ознобом, бо-лью в горле, болью при глотании, воспалением слизистых оболочек полости рта, носа, горла, генитальной и анальной области. Однако при применении антибиотиков эти явле-ния могут быть слабо выраженными. Отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов и селезенки или оно вовсе отсутствует. Скорость оседания эритроцитов существен-но увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено или они не определяются. Как правило, но не всегда сохраняются нормальные показатели гемоглобина, эритроци-тов и тромбоцитов. Тактика лечения предполагает немедленную отмену препарата, т.е. препарат следует отменить немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследо-ваний, если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает, или появляются новые или болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле. При возникновении панцитопении препарат следует немедленно отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - изолированное снижение артери-ального давления (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций). Снижение арте-риального давления может быть резко выраженным. При лихорадке также возможно до-зозависимое резкое снижение артериального давления без других признаков реакции ги-перчувствительности.
Аллергические реакции: редко - анафилактоидные или анафилактические реакции; ** очень редко - анальгетическая бронхиальная астма. У пациентов с анальгетической брон-хиальной астмой непереносимость, как правило, проявляется приступами бронхиальной астмы; частота неизвестна - анафилактический шок. **
**Эти реакции особенно характерны при парентеральном введении метамизола натрия, могут быть тяжелыми и угрожать жизни, в некоторых случаях приводить к летальному исходу. Эти реакции могут возникать, даже если ранее метамизол натрия не вызывал осложнений. Эти реакции могут возникать в ходе введения или непосредственно сразу после проглатывания или развиваться спустя несколько часов. Однако преимущественно они возникают в течение первого часа после применения. В более легких случаях они проявляются высыпаниями на коже и слизистых оболочках (например, зудом, жжением, покраснением, волдырями и отеком), одышкой и, реже, желудочно-кишечными расстрой-ствами. В тяжелых случаях эти легкие реакции могут переходить в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (в том числе гортани), тяжелый бронхо-спазм, нарушение ритма сердца, артериальную гипотензию (в некоторых случаях ей предшествует повышение артериального давления), шок. В связи с этим, при первых при-знаках кожных реакций препарат следует отменить.
Прочие: частота неизвестна - сообщалось об окрашивании мочи в красный цвет, которое может быть обусловлено наличием рубазоновой кислоты в низкой концентрации (мета-болита метамизола натрия).
Для Фенобарбитала
Со стороны центральной нервной системы: частота неизвестна - астения, головокруже-ние, общая слабость, атаксия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных - возбуждение), галлюцинации, депрессия, «кошмарные» сновиде-ния, синкопе.
Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна - рвота, при длительном применении нарушение функции печени.
Со стороны органов кроветворения: частота неизвестна - агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: частота неизвестна - кожная сыпь, крапивница, отечность век, лица и губ, затрудненное дыхание, редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: частота неизвестна - при длительном применении лекарственная зависимость.
Для Бендазола
Перечисленные эффекты проявляются при применении в больших дозах. При снижении дозы или отмене препарата названные побочные явления быстро проходят.
Со стороны центральной нервной системы: частота неизвестна - головокружение, го-ловная боль.
Со стороны кожных покровов: частота неизвестна - повышенное потоотделение.
Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна - тошнота.
Для Папаверина гидрохлорида
Со стороны центральной нервной системы: часто - сонливость.
Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь (обычно эритематозная, крапивни-ца), нечасто - кожный зуд, редко - повышенная потливость.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, запор, нечасто - повышение активности «печеночных» трансаминаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение артериального давления, нечасто - желудочковая экстрасистолия.
Со стороны органов кроветворения: очень редко - эозинофилия.

Для препарата Андипал
Симптомы передозировки: обусловлены свойствами входящих в него компонентов. При передозировке возникает выраженная сонливость, головокружение, коллаптоидное со-стояние.
Лечение: оказание первой помощи - промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций. Лечение интоксикации, как и профилактика серьезных осложнений, требуют интенсив-ного медицинского наблюдения и лечения.
Для Метамизола натрия
Симптомы передозировки: острая передозировка проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением функции почек/острой почечной недостаточностью (например, как проявление интерстициального нефрита) и, редко, симптомами со стороны центральной нервной системы (комой, судорогами) и снижением артериального давления, приводя-щим к тахикардии и шоку. При высокой передозировке экскреция рубазоновой кислоты может окрасить мочу в красный цвет.
Лечение: специфический антидот не известен. При недавней передозировке в целях ограничения поступления препарата в организм проводят первичную детоксикацию (например, промывание желудка) или сорбционную терапию (например, активирован-ный уголь). Основной метаболит (4N-метиламиноантипирин) удаляется при гемодиализе, гемофильтрации, гемоперфузии и плазмафильтрации. Лечение передозировки, равно как и профилактика серьезных осложнений может потребовать общего и специального ин-тенсивного медицинского наблюдения и лечения.
Для Фенобарбитала
Симптомы передозировки: нистагм, атаксия, головная боль, заторможенность, смазанная речь, выраженная слабость, снижение или утрата рефлексов, возбуждение, повышение или понижение температуры тела, угнетение дыхания, одышка, снижение артериального давления, сужение зрачков (сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахи- или брадикардия, цианоз, спутанность сознания, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже - пневмония, аритмии, сердечная недостаточность; при приеме 2-10 г - летальный исход; при хронической токсичности - раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушения сна, спутанность сознания.
Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля, проведение дезинтоксикационной терапии, симптоматическое лечение, поддержа-ние жизненно важных функций организма.
Для Бендазола
Сведения о случаях передозировки отсутствуют. Наиболее вероятным нежелательным явлением может быть выраженное снижение артериального давления. Лечение: при вы-раженном снижении артериального давления придать пациенту положение «лежа» с приподнятыми нижними конечностями, проводить симптоматическую терапию.
Для Папаверина гидрохлорида
Симптомы передозировки: диплопия (двоение в глазах), слабость, снижение артериаль-ного давления.
Лечение: симптоматическое (поддержание артериального давления).

Фармакодинамическое: комбинация с нитратами (в том числе нитроглицерин, изосорби-да динитрат), блокаторами медленных кальциевых каналов (в том числе пропранолол, метопролол, окспренолол, талинолол), ганглиоблокаторами (в том числе азаметония бро-мид), диуретиками (в том числе дипиридамол, аминофиллин) усиливает гипотензивное действие препарата Андипал.
Совместное применение альфа-адреномиметиков прямого (в том числе эпинефрин, норэпинефрин) и непрямого (эфедрин) типа действия, Н-холиномиметиков (в том числе никотин, ацетилхолин), аналептиков (в том числе камфора, сульфокамфокаин [прока-ин+сульфокамфорная кислота], никетамид, бемегрид, лобелин, цитизин), тонизирующих средств (в том числе корень женьшеня, элеутерококка колючего корневища и корней экс-тракт, родиолы экстракт) и препарата Андипал уменьшает гипотензивный эффект по-следнего.
Фармакокинетическое: сочетание применения адсорбентов (активированный уголь), вя-жущих и обволакивающих средств снижает всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте.
Бендазол предупреждает обусловленное бета-адреноблокаторами увеличение общего пе-риферического сосудистого сопротивления. Фентоламин усиливает гипотензивное дей-ствие бендазола.
Папаверин снижает противопаркинсонический эффект леводопы и гипотензивный эф-фект метилдопы. В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина усиливается. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, про-каинамидом, резерпином, хинидином возможно усиление гипотензивного эффекта папа-верина. В сочетании с алпростадилом усиливается риск развития приапизма.
Фенобарбитал снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфанилами-дов, противогрибковое действие гризеофульвина. Снижает эффективность непрямых ан-тикоагулянтов, глюкокортикостероидов, доксициклина, эстрогенов и других лекарствен-ных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их разруше-ние). Снотворное действие снижается при одновременном приеме атропина, экстракта красавки, декстрозы, тиамина, никотиновой кислоты, аналептиков и психостимулирую-щих лекарственных средств. При сочетании с резерпином уменьшается противосудорож-ное действие, под влиянием амитриптилина, ниаламида, диазепама, хлордиазепоксида - усиливается. Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.
Метамизол натрия
С циклоспорином: метамизол натрия может вызывать снижение плазменной концентра-ции циклоспорина, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.
С хлорпромазином: при одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина возможно развитие тяжелой гипотермии.
С метотрексатом: одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, осо-бенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому такую комбинацию следует избегать.
С другими ненаркотическими анальгезирующими средствами: одновременное примене-ние метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгезирующими средствами мо-жет привести к взаимному усилению токсических эффектов.
С трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопурино-лом: трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нару-шают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.
С барбитуратами, фенилбутазоном и другими индукторами микросомальных ферментов печени: барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов пе-чени ослабляют действие метамизола натрия.
С седативными средствами и транквилизаторами: седативные средства и транквилиза-торы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.
С лекарственными средствами, имеющими высокую связь с белками плазмы (пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и ин-дометацин): метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы пероральные
гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и ин-дометацин, увеличивает их активность.
С тимазолом: тимазол повышает риск развития лейкопении.
С кодеином, блокаторами H2-гистаминовых рецепторов и пропранололом: кодеин, бло-каторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают эффекты метамизола натрия.
С ацетилсалициловой кислотой (АСК): при одновременном применении метамизола натрия может уменьшать влияние АСК на агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качестве антиагрегантного средства.
С бупропионом: метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови, что следует принимать во внимание при одновременном их применении.
С другими лекарственными препаратами: хорошо известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триам-тереном, а также влиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Лекар-ственное взаимодействие метамизола натрия с этими лекарственными препаратами пока не изучено.
Ввиду повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время лечения метамизолом натрия не следует применять рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.

Pharmacology

Combined preparation, it has vasodilating, analgesic, antispasmodic, and sedative effects.
Andipal, as an antispasmodic agent, is used for spasms of peripheral vessels and cerebral vessels.
By reducing total peripheral resistance and acting on arterioles, the preparation lowers blood pressure and improves collateral circulation.
The combination of myotropic antispasmodics (bendazole and papaverine) with sodium metamizole enhances the analgesic effect of the latter in cases of headache and migraine. The presence of phenobarbital in the preparation contributes to the manifestation of a sedative effect and enhances the action of other components.

Sodium metamizole: well and rapidly absorbed in the gastrointestinal tract. It is hydrolyzed in the intestinal wall, forming an active metabolite; unchanged sodium metamizole is absent in the blood (only after intravenous administration is a slight concentration detected in plasma). The binding of the active metabolite to plasma proteins is 50-60%. It is metabolized in the liver and excreted by the kidneys. In therapeutic doses, it penetrates into breast milk.

Papaverine: absorption depends on the dosage form. The average bioavailability is 54%. The binding to plasma proteins is 90%. It is well distributed and crosses histohematogenic barriers. It is metabolized in the liver. The half-life (T1/2) is 0.5-2 hours (may extend up to 24 hours). It is excreted by the kidneys as metabolites. It is completely removed from the blood during hemodialysis.

Phenobarbital: when taken orally, phenobarbital is completely but relatively slowly absorbed. Maximum concentration in the blood is observed 1-2 hours after administration. About 50% binds to plasma proteins. The drug is evenly distributed in various organs and tissues; lower concentrations are found in brain tissue. The half-life in adults is 2-4 days. It is excreted from the body slowly, which creates conditions for accumulation. It is metabolized by microsomal liver enzymes. It is excreted by the kidneys as inactive metabolites, with 25-50% in unchanged form.

Show original (Russian)

Комбинированный препарат, оказывает вазодилатирующее, анальгезирующее, спазмоли-тическое и седативное действие.
Андипал, как спазмолитическое средство, используют при спазмах периферических сосу-дов и сосудов головного мозга.
Уменьшая общее периферическое сопротивление, действуя на артериолы, препарат сни-жает артериальное давление, улучшает коллатеральное кровообращение.
Комбинация спазмолитиков миотропного типа (бендазол и папаверин) с метамизолом натрия усиливает обезболивающее действие последнего при головной боли, мигрени. Наличие в препарате фенобарбитала способствует проявлению седативного эффекта и усилению действия других компонентов.

Метамизол натрия: хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт. В стен-ке кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита, неизмененный мета-мизол натрия в крови отсутствует (только после внутривенного введения незначительная его концентрация обнаруживается в плазме). Связь активного метаболита с белками плазмы - 50-60 %. Метаболизируется в печени, выводится почками. В терапевтических дозах проникает в грудное молоко.
Папаверин: абсорбция зависит от лекарственной формы. Биодоступность в среднем - 54 %. Связь с белками плазмы - 90 %. Хорошо распределяется, проникает через гистоге-матические барьеры. Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1/2) - 0,5-2 ч (может удлиняться до 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляет-ся из крови при гемодиализе.
Фенобарбитал: при приеме внутрь фенобарбитал полностью, но относительно медленно всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2 ч после приема. Около 50 % связывается с белками плазмы. Препарат равномерно распределяется в раз-ных органах и тканях; меньшие концентрации его обнаруживаются в тканях мозга. Пери-од полувыведения у взрослых составляет 2-4 суток. Выделяется из организма медленно, что создает предпосылки для кумуляции. Метаболизируется микросомальными фермен-тами печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов 25-50 % - в неизме-ненном виде.

Description

Andipal is a combined medication that contains active ingredients such as benzhyhexonium, papaverine, dicetel, and phenobarbital. This medication is intended for the treatment of acute and chronic headaches, smooth muscle spasms of the abdominal organs, and hypertension. Andipal also has a sedative effect, helps reduce excitability, and improves sleep quality. The medication is available in tablet form, with a package containing 20 tablets. Before starting to take Andipal, it is necessary to consult a doctor and familiarize yourself with all instructions for use.

Show original (Russian)

Андипал - это комбинированный препарат, который содержит в себе такие действующие вещества, как бензогексоний, папаверин, дицетел и фенобарбитал. Данный препарат предназначен для лечения острого и хронического головной боли, спазмов гладкой мускулатуры органов брюшной полости, высокого кровяного давления. Andipal также обладает седативным действием, помогает снижать возбудимость и улучшает качество сна. Препарат доступен в форме таблеток, упаковка содержит 20 штук. Прежде чем начать прием Andipal, необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться со всеми указаниями по применению.

Properties