tablets

Enalapril

3 options

Enap 10 mg 20 tablets

Name: Enap 10 mg 20 tablets - RuPills
SKU: 102244
Price: 4.97 USD
Availability: InStock

SKU 102244

$4.97

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Enalapril

All packagings

Enap

3 options · from $4.97

Option 1 of 3
Enap 5 mg 60 tablets
Price
$6.43
Selected · use button above
Enap 10 mg 20 tablets
Price
$4.97
Option 3 of 3
Enap 10 mg 60 tablets
Price
$9.83

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

— arterial hypertension;
— chronic heart failure (as part of combination therapy);
— asymptomatic left ventricular dysfunction (as part of combination therapy).

Show original (Russian)

— артериальная гипертензия;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
— бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

How to use

The medication is taken orally, regardless of food intake, at the same time each day. In case of a missed dose, it should be taken as soon as possible. If there are only a few hours left until the next dose, only the next scheduled dose should be taken, and the missed dose should not be taken. The dose should never be doubled. The dosage of the medication should be adjusted based on the patient's condition.

For the treatment of arterial hypertension, the recommended initial dose is 5 mg once. After taking the initial dose, patients require medical monitoring for 2 hours and an additional hour until blood pressure stabilizes.

Dose adjustment is made based on the achievement of therapeutic effect (reduction of blood pressure). If there is no clinical effect, the dose is increased by 5 mg after 1-2 weeks. The usual maintenance dose ranges from 10 mg to 20 mg; if necessary and with good tolerance, the dose can be increased to 40 mg. The maximum daily dose is 40 mg. A high dose is advisable to be divided into 2 doses.

For patients who continue to take diuretics, the initial dose of the medication is 2.5 mg once.

For patients with hyponatremia (serum sodium concentration less than 130 mmol/L) or serum creatinine levels above 140 µmol/L, the initial dose is 2.5 mg once.

For patients with kidney diseases, the dose of Enalapril is determined based on renal function and/or creatinine clearance (CC). For CC greater than 30 ml/min, the initial dose is 5 mg; for CC less than 30 ml/min, the initial dose is 2.5 mg and is gradually increased until a clinical effect is achieved.

Patients undergoing hemodialysis are prescribed a dose of 2.5 mg on the day of the procedure; on other days, the doctor adjusts the dose according to blood pressure readings.

In elderly patients, a more pronounced hypotensive effect and prolonged action of the medication are often observed, which is related to the decreased elimination rate of Enalapril; therefore, the recommended initial dose is 1.25 mg.

For the treatment of chronic heart failure, the recommended initial dose is 2.5 mg once. The dose of Enalapril should be gradually increased until the maximum clinical effect is achieved, usually within 2-4 weeks. The usual maintenance dose ranges from 2.5 mg to 10 mg once; the maximum maintenance dose is 20 mg twice.

For the treatment of asymptomatic left ventricular dysfunction, the recommended initial dose is 2.5 mg twice. Dose adjustment depends on the tolerance of the medication. The usual maintenance dose is 10 mg twice.

Treatment with Enalapril is long-term, usually for life, unless circumstances arise that require its discontinuation.

The tablets should be swallowed whole with a small amount of liquid.

Show original (Russian)

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, в одно и то же время суток. В случае пропуска приема препарата, его следует принять как можно скорее. Если до очередного приема остается лишь несколько часов, то необходимо принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозу никогда не следует удваивать. Дозу препарата следует корректировать в зависимости от состояния пациента.
При лечении артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз/ После приема начальной дозы пациентам требуется медицинский контроль в течение 2 ч и дополнительно 1 ч до стабилизации АД.
Коррекция дозы проводится в зависимости от достижения терапевтического эффекта (снижения АД). При отсутствии клинического эффекта дозу повышают через 1-2 недели на 5 мг. Обычно поддерживающая доза составляет от 10 мг до 20 мг, при необходимости и при достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/ Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Высокую дозу целесообразно разделить на 2 приема.
Для пациентов, которые продолжают принимать диуретики начальная доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз/
Для пациентов с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или содержанием сывороточного креатинина более 140 мкмоль/л начальная доза составляет – 2.5 мг 1 раз/
Для пациентов с заболеваниями почек дозу Энапа определяют в зависимости от почечной функции и/или КК. При КК более 30 мл/мин начальная доза составляет 5 мг/; при КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет 2.5 мг/ и постепенно увеличивается до достижения клинического эффекта.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, в день проведения процедуры препарат назначают в дозе 2.5 мг, в остальные дни врач корректирует дозу в соответствии с показателями АД.
У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг.
При лечении хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз/ Дозу Энапа следует повышать постепенно до достижения максимального клинического эффекта, обычно через 2-4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 2.5 мг до 10 мг в 1 раз/; максимальная поддерживающая доза составляет по 20 мг 2
При лечении бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза – по 2.5 мг 2 Коррекция дозы зависит от переносимости препарата. Обычно поддерживающая доза – по 10 мг 2
Лечение Энапом длительное, обычно в течение всей жизни, если не возникнут обстоятельства, требующие его отмены.
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Composition

Enalapril maleate 10 mg
Excipients: sodium bicarbonate, lactose monohydrate, corn starch, talc (magnesium hydrosilicate), magnesium stearate, iron oxide red (coloring agent Sycopharm red 30, E172).

Tablets are round, flat, with beveled edges and a score on one side, red-brown in color with white specks on the surface and within the tablet mass.

Show original (Russian)

эналаприла малеат 10 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк (магния гидросиликат), магния стеарат, железа оксид красный (красящее вещество Сикофарм красный 30, Е172).

Таблетки круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне, красно-коричневого цвета с вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблетки.

Contraindications & warnings

— history of angioedema (including that associated with the use of ACE inhibitors);
— porphyria;
— pregnancy;
— lactation (breastfeeding);
— hypersensitivity to enalapril and other components of the medication;
— hypersensitivity to other ACE inhibitors.

The medication should not be used in patients with a history of angioedema related to previous use of ACE inhibitors (an allergic reaction characterized by sudden swelling of the lips, face, neck, and possibly hands and feet, accompanied by difficulty breathing and hoarseness) or from other causes, in children and adolescents under 18 years of age (efficacy and safety not established).

The medication should be used with caution in patients with bilateral renal artery stenosis or stenosis of a single kidney artery; with primary hyperaldosteronism, hyperkalemia, after kidney transplantation, with aortic stenosis, mitral stenosis (with hemodynamic disturbances).

During treatment with Enap, regular medical examinations are required, especially at the beginning of treatment and/or when determining the optimal dosage of the medication. The frequency of medical examinations is determined by the attending physician.
It should be noted the possibility of developing arterial hypotension (even a few hours after taking the first dose) in patients with severe heart failure, severe renal function impairment, as well as in patients with water-electrolyte balance disorders caused by diuretic treatment, salt-free diets, diarrhea, vomiting, and in patients undergoing hemodialysis.
Significant blood pressure reduction usually manifests as nausea, increased heart rate, and fainting. In the event of arterial hypotension, the patient should be placed in a horizontal position with a low headrest, while medical supervision is necessary.
Arterial hypotension and its severe consequences are rarely observed and are transient in nature. Transient arterial hypotension is not a contraindication for further treatment with the medication. Once blood pressure stabilizes, therapy with the medication can be continued at the average recommended doses. Arterial hypotension can be avoided by discontinuing diuretic treatment and refraining from a salt-free diet before starting Enap treatment, if possible. The patient should be warned that if recurrences of arterial hypotension occur, accompanied by nausea, increased heart rate, and fainting, a consultation with a physician is necessary.
Before starting treatment and during therapy, renal function should be monitored.
During treatment with Enap, an increase in serum potassium levels may occur, especially in patients with chronic renal failure, diabetes mellitus, when potassium-sparing diuretics (such as spironolactone, amiloride, and triamterene) or potassium supplements are simultaneously prescribed. Such patients should be informed of the need to consult a physician if muscle weakness and arrhythmia develop.
Patients receiving Enap® should not consume alcohol due to the risk of developing arterial hypotension.
In the event of side effects or angioedema (sudden swelling of the lips, face, neck, hands, and feet, accompanied by difficulty breathing and hoarseness), Enap® should be discontinued and appropriate treatment prescribed.
The medication should be discontinued before testing parathyroid function.
Before any planned surgical intervention, the anesthesiologist should be informed that the patient is receiving Enap®, as there is a risk of developing arterial hypotension during general anesthesia.
It should be noted that during treatment with Enap, allergic reactions may develop due to the use of certain types of filtering membranes used in hemodialysis or other forms of blood filtration.
During the treatment of allergies (desensitization) to wasp or bee venom in patients receiving Enap®, a hypersensitivity reaction may develop.
Use in pediatrics.

Show original (Russian)

— ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с применением ингибиторов АПФ);
— порфирия;
— беременность;
— лактация (грудное вскармливание);
— повышенная чувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.
Не следует применять препарат у пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, связанным с предыдущим применением ингибиторов АПФ (аллергическая реакция с резким отеком губ, лица, шеи и, возможно рук и ног, сопровождающаяся удушьем и охриплостью голоса) или с другими причинами, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; с первичным гиперальдостеронизмом, гиперкалиемией, после трансплантации почки, с аортальным стенозом, митральным стенозом (с нарушениями гемодинамики)

В процессе лечения Энапом требуется проведение регулярных медицинских обследований, особенно в начале лечения и/или при подборе оптимальной дозы препарата. Частота медицинских обследований определяется лечащим врачом.
Следует иметь в виду возможность развития артериальной гипотензии (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленными лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Выраженное снижение АД обычно проявляется тошнотой, увеличением ЧСС, обмороком. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем, при этом необходим контроль врача.
Артериальная гипотензия и ее тяжелые последствия отмечаются редко и имеют преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом. Как только АД стабилизируется, можно продолжить терапию препаратом в средних рекомендуемых дозах. Артериальной гипотензии можно избежать, прервав лечение диуретиками и отказавшись от бессолевой диеты перед началом лечения Энапом, если это возможно. Пациента следует предупредить о том, что если возникают рецидивы артериальной гипотензии, сопровождающиеся тошнотой, увеличением ЧСС и обмороком, то необходима консультация врача.
Перед началом лечения и во время терапии следует проводить контроль функции почек.
В период лечения Энапом возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен) или препаратов калия. Таких пациентов следует проинформировать о необходимости обращения к врачу при появлении мышечной слабости и аритмии.
Пациентам, получающим Энап®, не следует употреблять алкоголь из-за риска развития артериальной гипотензии.
В случае развития побочных эффектов или отека Квинке (резкий отек губ, лица, шеи, рук и ног, сопровождающийся удушьем и охриплостью голоса) Энап® следует отменить и назначить соответствующее лечение.
Следует отменить препарат перед исследованием функции паращитовидных желез.
Перед проведением запланированного оперативного вмешательства следует поставить в известность анестезиолога о том, что пациент получает Энап®, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.
Следует иметь в виду, что при лечении Энапом возможно развитие аллергических реакций из-за использования некоторых типов фильтрующих мембран, применяющихся при гемодиализе или других видах фильтрации крови.
В период лечения аллергии (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду у пациентов, получающих Энап®, возможно развитие реакции повышенной чувствительности.
Использование в педиатрии

Side effects, overdose & interactions

Cardiovascular system: excessive blood pressure reduction, orthostatic collapse, rarely - retrosternal pain, angina, myocardial infarction (usually associated with significant blood pressure reduction), arrhythmias (bradycardia or tachycardia, atrial fibrillation), palpitations, pulmonary artery branch thromboembolism, chest pain, fainting, Raynaud's syndrome.
Central nervous system and peripheral nervous system: dizziness, headache, insomnia, weakness, increased fatigue, drowsiness (2-3%), very rarely confusion, increased fatigue, very rarely when used in high doses - increased excitability, depression, paresthesia.
Sensory organs: vestibular dysfunction, hearing and vision impairment, tinnitus.
Respiratory system: non-productive dry cough, interstitial pneumonitis, bronchospasm/asthma, shortness of breath, rhinorrhea, pharyngitis, sore throat, hoarseness.
Digestive system: dry mouth, anorexia, dyspeptic disorders (nausea, diarrhea or constipation, vomiting, abdominal pain), intestinal obstruction, pancreatitis, liver and bile function impairment, hepatitis (hepatocellular or cholestatic), jaundice, increased liver transaminase activity, hyperbilirubinemia.
Urinary system: kidney function impairment, proteinuria, hypercreatininemia.
Metabolic disorders: increased urea levels, hyperkalemia, hyponatremia.

excessive reduction of blood pressure leading to collapse, myocardial infarction, acute cerebrovascular accident or thromboembolic complications, seizures, stupor

The simultaneous use of enalapril and diuretics or other antihypertensive agents increases the effectiveness of these medications.
Interaction with medications used for the treatment of heart failure (cardiac glycosides) is of no clinical significance.
When enalapril is used concurrently with NSAIDs, including acetylsalicylic acid, a reduction in the effectiveness of enalapril and an increased risk of kidney function impairment may occur.
The concurrent use of certain diuretics (spironolactone, amiloride, or triamterene) and/or the additional administration of potassium supplements may lead to an increase in serum potassium levels (hyperkalemia).
Enalapril reduces the effect of medications containing theophylline. The simultaneous use of lithium preparations may enhance the side effects of lithium.
Medications containing cimetidine prolong the action of enalapril.

Show original (Russian)

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок, синдром Рейно.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, слабость, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко спутанность сознания, повышенная утомляемость, очень редко при применении в высоких дозах - повышенная возбудимость, депрессия, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушение вестибулярного аппарата, нарушение слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм/астма, одышка, ринорея, фарингит, боль в горле, охриплость голоса.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия, гиперкреатининемия.
Со стороны обмена веществ: повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия.

чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор

Одновременное применение эналаприла и диуретиков или других, гипотензивных средств повышает эффективность этих препаратов.
Взаимодействие с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды) не имеет клинического значения.
При одновременном применении эналаприла и НПВС, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, возможно уменьшение эффективности эналаприла и повышение риска нарушения функции почек.
При одновременном применении некоторых диуретиков (спиронолактон, амилорид или триамтерен) и/или дополнительном назначении препаратов калия, возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке крови (гиперкалиемия).
Эналаприл ослабляет действие средств, содержащих теофиллин. Одновременное применение препаратов лития может усилить побочное действие лития.
Препараты, содержащие циметидин, увеличивают продолжительность действия эналаприла.

Pharmacology

Antihypertensive drug, ACE inhibitor. Enalapril is a "prodrug": as a result of its hydrolysis, enalaprilat is formed. The mechanism of action is associated with the inhibition of ACE activity under the influence of enalaprilat. This leads to a decrease in the formation of angiotensin II, which causes a direct reduction in aldosterone secretion. As a result, there is a decrease in total peripheral vascular resistance, a reduction in systolic and diastolic blood pressure, and a decrease in both post- and preload on the myocardium.

It dilates arteries to a greater extent than veins, with no noted reflex increase in heart rate. The hypotensive effect is more pronounced at high plasma renin levels than at normal or low levels. The reduction in blood pressure within therapeutic limits does not affect cerebral blood flow; blood flow in the vessels of the brain is maintained at a sufficient level even against a background of reduced blood pressure. It enhances coronary and renal blood flow.

With prolonged use, it reduces left ventricular hypertrophy and the myocytes of the walls of resistance-type arteries, prevents the progression of heart failure, and slows the development of left ventricular dilation. It improves blood supply to ischemic myocardium.

It inhibits platelet aggregation.

It has a mild diuretic effect.

When taken orally, the hypotensive effect develops within 1 hour, reaches its maximum in 4-6 hours, and lasts up to 24 hours. In some patients, optimal blood pressure levels may require therapy for several weeks. In cases of heart failure, a noticeable clinical effect is observed with prolonged use - 6 months or more.

Absorption
After oral administration, approximately 60% of enalapril is absorbed. The Cmax of enalapril in plasma is reached within 1 hour. Food intake does not affect absorption.

Distribution and Metabolism
In the liver, enalapril undergoes metabolism to form the active metabolite enalaprilat, which is a more active ACE inhibitor than enalapril. The Cmax of enalaprilat in serum is observed after 3-4 hours, Css - after 4 hours.
The binding of enalaprilat to plasma proteins is 50-60%.
Enalaprilat easily crosses histohematological barriers, except for the blood-brain barrier. A small amount crosses the placental barrier and is excreted in breast milk.

Excretion
The T1/2 of enalaprilat is 11 hours. It is primarily excreted by the kidneys - 60% (20% as enalapril and 40% as enalaprilat), through the intestines - 33% (6% as enalapril and 27% as enalaprilat).
It is removed by hemodialysis (rate 62 ml/min) and peritoneal dialysis.

Show original (Russian)

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Эналаприл является "пролекарством": в результате его гидролиза образуется эналаприлат. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ под влиянием эналаприлата. Это приводит к уменьшению образования ангиотензина II, что вызывает прямое снижение секреции альдостерона. В результате происходит уменьшение ОПСС, снижается систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.
Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.
Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Обладает некоторым диуретическим эффектом.
При приеме препарата внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального уровня АД необходима терапия в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении - 6 месяцев и более.

Всасывание
После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию.
Распределение и метаболизм
В печени эналаприл подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдаются через 3-4 ч, Css - через 4
Связывание эналаприлата с белками плазмы - 50-60%.
Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением ГЭБ. Небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Выведение
T1/2 эналаприлата - 11 ч. Выводится преимущественно почками - 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник - 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата).
Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Properties