tablets

Furosemide

Furosemide Renewel 40 mg 60 tablets

Name: Furosemide Renewel 40 mg 60 tablets - RuPills
SKU: 111212
Price: 0.99 USD
Availability: OutOfStock

SKU 111212

$0.99

Out of stock

Notify when back

Sign in to be notified when this returns

One email per restock event.

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Furosemide

All packagings

Furosemide

2 options · from $0.99

Option 1 of 2
Furosemide Renewel 40 mg 56 tablets
Price
$4.91
Out
Selected · out of stock
Furosemide Renewel 40 mg 60 tablets
Price
$0.99

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

• Edema syndrome in chronic heart failure (if diuretic therapy is necessary);
• Edema syndrome in chronic kidney failure;
• Acute kidney failure, including that occurring during pregnancy and burns (for maintaining fluid excretion);
• Edema syndrome in nephrotic syndrome (if diuretic therapy is necessary);
• Edema syndrome in liver diseases (if necessary in addition to treatment with aldosterone antagonists);
• Arterial hypertension.

Show original (Russian)

• Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (при необходимости диуретической терапии);
• отечный синдром при хронической почечной недостаточности;
• острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания выведения жидкости);
• отечный синдром при нефротическом синдроме (при необходимости диуретической терапии);
• отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона);
• артериальная гипертензия.

How to use

General Recommendations
Tablets should be taken on an empty stomach, without chewing, and with a sufficient amount of water. When prescribing Furosemide Renewal, it is recommended to take it in the lowest doses sufficient to achieve the necessary therapeutic effect.
The recommended maximum daily dose for adults is 1500 mg, and for children, it is 40 mg. The duration of treatment is determined by the physician individually based on indications.

Special Dosage Recommendations
Children
For children, the recommended daily dose for oral administration is 2 mg/kg of body weight (but not more than 40 mg per day).

Adults
• Edema syndrome due to liver disease
Furosemide is used in addition to treatment with aldosterone antagonists in cases of insufficient effectiveness. To prevent complications such as orthostatic regulation disturbances, water-electrolyte balance disorders, or acid-base status disturbances, careful dose adjustment is required to ensure that fluid loss occurs gradually (initially, fluid loss of approximately up to 0.5 kg of body weight per day may occur). The recommended starting dose is 20-80 mg/day. It can be adjusted based on the patient's response. The daily dose may be taken once or divided into 2 doses.

• Edema syndrome due to chronic kidney failure
The natriuretic response to furosemide depends on several factors, including the severity of kidney failure and sodium levels in the blood, so the effect of the dose cannot be precisely predicted.
In patients with chronic kidney failure, careful dose adjustment is required, with gradual increases to ensure that fluid loss occurs gradually (initially, fluid loss of approximately up to 2 liters per day, approximately 280 mmol Na+ per day may occur). The recommended starting dose is 40-80 mg per day. The necessary dose is adjusted based on the diuretic response. The entire daily dose should be taken once or divided into two doses. In patients undergoing hemodialysis, the maintenance dose orally is usually 250-1500 mg/day.

• Acute kidney failure (to maintain fluid excretion)
Before starting treatment with Furosemide, hypovolemia, arterial hypotension, and significant water-electrolyte balance and/or acid-base status disturbances must be corrected. Treatment begins with intravenous administration of Furosemide. The recommended starting dose is 40 mg intravenously. If the necessary diuretic effect is not achieved, Furosemide Renewal can be administered as a continuous intravenous infusion, starting at a rate of 50-100 mg per hour.
It is recommended to transfer the patient from intravenous administration to oral tablets of Furosemide as soon as possible (the tablet dose depends on the adjusted intravenous dose).

• Edema in nephrotic syndrome
The recommended starting dose is 40-80 mg per day. The necessary dose is adjusted based on the diuretic response. The daily dose may be taken in one dose or divided into several doses (see sections "Pharmacokinetics" and "Special Instructions").

• Edema syndrome due to chronic heart failure
The recommended starting dose is 20-80 mg per day. The necessary dose is adjusted based on the diuretic response. It is recommended that the daily dose be divided into 2-3 doses.

• Arterial hypertension
Furosemide Renewal can be used as monotherapy or in combination with other antihypertensive agents. The usual maintenance dose is 20-40 mg per day. In cases of arterial hypertension combined with chronic kidney failure, higher doses of Furosemide may be required.

Show original (Russian)

Общие рекомендации
Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. При назначении препарата Фуросемид Реневал рекомендуется принимать его в наименьших дозах, достаточных для достижения необходимого терапевтического эффекта.
Рекомендованная максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг, а у детей 40 мг. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний. Специальные рекомендации по режиму дозирования
Дети
У детей рекомендованная суточная доза для приема внутрь составляет 2 мг/кг массы тела (но не более 40 мг в сутки).
Взрослые
• Отечный синдром при заболеваниях печени
Фуросемид применяется в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения, нарушения водно-электролитного баланса или кислотно-основного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0,5 кг массы тела в сутки). Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг/сутки. Она может корректироваться в зависимости от реакции пациента. Суточная доза может применяться однократно или делиться на 2 приема.
• Отечный синдром при хронической почечной недостаточности
Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуем.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 литров в сутки, приблизительно 280 ммоль Na+ в сутки). Рекомендуемой начальной дозой является доза 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, поддерживающая доза внутрь обычно составляет 250-1500 мг/сутки.
• Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)
Перед началом лечения препаратом Фуросемид должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значимые нарушения водно-электролитного баланса и/или кислотно-основного состояния. Лечение начинается с внутривенного введения препарата Фуросемид. Рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг внутривенно. Если при этом не достигается необходимого диуретического эффекта, то препарат Фуросемид Реневал можно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения 50-100 мг в час.
Рекомендуется как можно быстрее переводить пациента с внутривенного введения на прием таблеток препарата Фуросемид (доза таблеток зависит от подобранной внутривенной дозы).
• Отеки при нефротическом синдроме
Рекомендованная начальная доза составляет 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов (смотри разделы «Фармакокинетика» и «Особые указания»).
• Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза делилась на 2-3 приема.
• Артериальная гипертензия
Препарат Фуросемид Реневал может применяться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата Фуросемид.

Composition

1 tablet contains:
Active ingredient:
Furosemide – 40.0 mg
Excipients:
potato starch – 55.6 mg
lactose monohydrate – 53.0 mg
pre-gelatinized corn starch – 7.0 mg
talc – 2.4 mg
magnesium stearate – 1.6 mg
colloidal silicon dioxide (aerosil) – 0.4 mg

Show original (Russian)

1 таблетка содержит:
Действующее вещество:
Фуросемид – 40,0 мг
Вспомогательные вещества:
крахмал картофельный – 55,6 мг
лактозы моногидрат – 53,0 мг
крахмал кукурузный прежелатинизированный – 7,0 мг
тальк – 2,4 мг
магния стеарат – 1,6 мг
кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 0,4 мг

Contraindications & warnings

• Increased sensitivity to the active substance or to any of the excipients of the preparation;
• in patients with allergy to sulfonamides (sulfanilamide antimicrobial agents or sulfonylurea derivatives), as cross-reactivity to furosemide may occur;
• renal failure with anuria (in the absence of response to furosemide);
• hepatic coma and precoma associated with hepatic encephalopathy;
• severe hypokalemia (see the "Side Effects" section);
• severe hyponatremia;
• hypovolemia (with or without decreased blood pressure) or dehydration;
• sharply expressed urinary outflow disorders of any etiology, including unilateral urinary tract obstruction;
• intoxication with cardiac glycosides;
• acute glomerulonephritis;
• decompensated aortic and mitral stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
• increased central venous pressure (over 10 mm Hg);
• rare hereditary galactose intolerance, lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption syndrome;
• age under 3 years (solid dosage form);
• pregnancy (see the "Use in Pregnancy and Lactation" section);
• breastfeeding period (see the "Use in Pregnancy and Lactation" section).

With caution
• In arterial hypotension;
• in conditions where excessive lowering of blood pressure is particularly dangerous (severe stenosis of coronary and/or cerebral arteries);
• in acute myocardial infarction (increased risk of developing cardiogenic shock);
• in latent or manifest diabetes mellitus;
• in gout;
• in hepatorenal syndrome (functional renal failure associated with liver diseases);
• in hypoproteinemia (e.g., in nephrotic syndrome, where a decrease in diuretic effect and an increased risk of ototoxic effects of furosemide may occur); dosage adjustment in such patients should be conducted with special caution;
• in partial obstruction of the urinary tract (prostate hyperplasia, narrowing of the urethra);
• in increased risk of developing water-electrolyte balance and acid-base disorders or in cases of significant fluid loss (vomiting, diarrhea, excessive sweating requires monitoring of water-electrolyte balance and acid-base status and, if necessary, correction of their disturbances before starting furosemide);
• in pancreatitis;
• in history of ventricular arrhythmias;
• in systemic lupus erythematosus;
• in simultaneous use of risperidone in elderly patients with dementia (risk of increased mortality).

Pregnancy
Furosemide crosses the placental barrier, therefore the drug should not be prescribed during pregnancy without strict medical indications. If the drug is used in pregnant women for vital indications, careful monitoring of the condition and development of the fetus is necessary.

Breastfeeding period
During breastfeeding, the use of the drug is contraindicated, as it may suppress lactation. Women taking furosemide should discontinue breastfeeding.

Before starting treatment with Furosemide, it is necessary to rule out the presence of severe urinary outflow obstruction, including unilateral obstruction. Patients with partial urinary outflow obstruction require careful monitoring, especially at the beginning of Furosemide treatment.
During treatment with Furosemide, regular monitoring of sodium, potassium, and creatinine levels in serum is required; particularly careful monitoring should be conducted in patients at high risk of developing water-electrolyte imbalances in cases of additional fluid and electrolyte losses (e.g., due to vomiting, diarrhea, or intense sweating).
Before and during treatment with Furosemide, it is necessary to monitor and eliminate hypovolemia or dehydration, as well as clinically significant water-electrolyte imbalances and/or acid-base disturbances, which may require temporary discontinuation of Furosemide treatment.
When treating with Furosemide, it is always advisable to consume foods rich in potassium (lean meat, potatoes, bananas, tomatoes, cauliflower, spinach, dried fruits, etc.). In some cases, potassium supplements or potassium-sparing medications may be indicated.
In patients with hypoproteinemia, for example, associated with nephrotic syndrome, there may be a reduction in the effectiveness of Furosemide and an increase in its ototoxicity. Cautious dose escalation is required.
A higher frequency of fatal outcomes has been observed in elderly patients with dementia receiving concurrent treatment with risperidone and Furosemide compared to patients receiving either Furosemide alone or risperidone alone. The pharmacophysiological mechanism of this effect is not established. Concurrent use of risperidone with other diuretics (mainly low doses of thiazide diuretics) has not been associated with increased mortality in elderly patients with dementia. In elderly patients with dementia, Furosemide and risperidone should be used concurrently with caution, carefully weighing the benefit-risk ratio. Since dehydration is a common risk factor for increased mortality, when deciding to use this combination in elderly patients with dementia, dehydration of the patient should be avoided. There is a possibility of exacerbating or worsening systemic lupus erythematosus. Dosing regimens for patients with ascites due to liver cirrhosis should be adjusted in a hospital setting (water-electrolyte imbalances may lead to the development of hepatic coma).

Show original (Russian)

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата;
• у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты производные сульфонилмочевины), так как возможно развитие «перекрестной» аллергии на фуросемид;
• почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на прием фуросемида);
• печеночная кома и прекома, связанные с печеночной энцефалопатией;
• выраженная гипокалиемия (смотри раздел «Побочное действие»);
• выраженная гипонатриемия;
• гиповолемия (со снижением артериального давления или без снижения артериального давления) или дегидратация;
• резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии, включая одностороннее поражение мочевыводящих путей;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• острый гломерулонефрит;
• декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
• редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма);
• беременность (смотри раздел «Применение при беременности и в период грудного 5 вскармливания»);
• период грудного вскармливания (смотри раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

С осторожностью
• При артериальной гипотензии;
• при состояниях, когда чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (выраженные стенозы коронарных и/или мозговых артерий);
• при остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);
• при латентном или манифестном сахарном диабете;
• при подагре;
• при гепаторенальном синдроме (функциональная почечная недостаточность, связанная с заболеваниями печени);
• при гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме, когда возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение риска развития ототоксического действия фуросемида); подбор дозы у таких пациентов должен проводиться с особой осторожностью;
• при частичной обструкции мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала);
• при повышенном риске развития расстройств водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния или в случае значительных потерь жидкости (рвота, диарея, обильное потоотделение требуется мониторинг состояния водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния и, при необходимости, коррекция их нарушений до начала применения фуросемида);
• при панкреатите;
• при желудочковых нарушениях ритма сердца в анамнезе;
• при системной красной волчанке;
• при одновременном применении рисперидона у пациентов пожилого возраста с деменцией (риск увеличения смертности).Беременность Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому препарат не следует назначать при беременности без строгих медицинских показаний. Если по жизненным показаниям препарат применяется у беременных, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием и развитием плода. 6 Период грудного вскармливания В период кормления грудью прием препарата противопоказан, так как он может подавлять лактацию. Женщины, если они принимают фуросемид, должны прекратить грудное вскармливание.

Перед началом лечения препаратом Фуросемид следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе односторонних. Пациенты с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения препаратом Фуросемид.
Во время лечения препаратом Фуросемид требуется проведение регулярного контроля содержания натрия, калия и концентрации креатинина в сыворотке крови; особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительных потерь жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения).
До и во время лечения препаратом Фуросемид необходимо контролировать и в случае возникновения устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водно-электролитного баланса и/или кислотно-основного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения препаратом Фуросемид.
При лечении препаратом Фуросемид всегда целесообразно употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и так далее). В некоторых случаях может быть показан прием препаратов калия или прием калийсберегающих препаратов.
У пациентов с гипопротеинемией, например, связанной с нефротическим синдромом, возможно ослабление эффективности фуросемида и увеличение его ототоксичности. Требуется осторожное повышение дозы.
Наблюдалась большая частота смертельных исходов у пациентов пожилого возраста с деменцией, одновременно получавших лечение рисперидоном и фуросемидом, по сравнению с пациентами, получавшими или только фуросемид, или только рисперидон. Фармакофизиологический механизм этого эффекта не установлен. Одновременное применение рисперидона с другими диуретиками (главным образом низкими дозами тиазидных диуретиков) не ассоциировалось с увеличением смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией. У пациентов пожилого возраста с деменцией следует с осторожностью, тщательно взвешивая соотношение пользы и риска, применять фуросемид и рисперидон одновременно. Так как дегидратация является общим фактором риска увеличения смертности, при принятии решения о применении этой комбинации у пациентов пожилого возраста с деменцией следует избегать дегидратации пациента. Имеется возможность утяжеления течения или обострения системной красной волчанки. Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационаре (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы).

Side effects, overdose & interactions

Below are the undesirable reactions (ADRs) identified during clinical trials and in the clinical practice of furosemide.
To assess the frequency of ADRs, the following criteria were used: very common (>1/10); common (>1/100, but 1/1,000, but 1/10,000, but

In case of suspected overdose, it is essential to consult a physician, as specific medical interventions may be required in the event of an overdose.
Symptoms: The clinical picture of acute or chronic overdose primarily depends on the degree and consequences of fluid and electrolyte loss. Overdose may manifest as hypovolemia, dehydration, hemoconcentration, and disturbances in heart rhythm and conduction (including atrioventricular block and ventricular fibrillation). Symptoms of these disorders include significant hypotension, progressing to shock, acute renal failure, thrombosis, delirious state, flaccid paralysis, apathy, and confusion.
Treatment: There is no specific antidote. If a short time has passed since ingestion, attempts should be made to induce vomiting or perform gastric lavage to reduce the absorption of furosemide from the gastrointestinal tract, followed by the administration of activated charcoal.
Treatment focuses on correcting clinically significant disturbances in fluid-electrolyte balance and acid-base status under the control of serum electrolyte levels, acid-base status indicators, and hematocrit, as well as preventing or treating possible serious complications arising from these disturbances.

Below are the undesirable reactions (ADRs) identified during clinical trials and in clinical practice with furosemide. The following criteria were used to assess the frequency of ADRs: very common (≥1/10); common (≥1/100, but

Show original (Russian)

Ниже приведены нежелательные реакции (HP), которые были выявлены в ходе клинических исследований, а также при применении фуросемида в клиической практике
Для оценки частоты HP использованы следующие критерии: очень часто (>1/10); часто (>1/100, но 1/1 000, но 1/10 000, но

При подозрении на передозировку необходимо обязательно обратиться к врачу, так как в случае передозировки может потребоваться проведение определенных лечебных мероприятий.
Симптомы: клиническая картина острой или хронической передозировки препарата зависит в основном от степени и последствий потери жидкости и электролитов. Передозировка может проявляться гиповолемией, дегидратацией, гемоконцентрацией, нарушениями сердечного ритма и проводимости (включая атриовентрикулярную блокаду и фибрилляцию желудочков). Симптомами данных расстройств являются выраженное снижение артериального давления, прогрессирующее вплоть до развития шока, острая почечная недостаточность, тромбоз, делириозное состояние, вялый паралич, апатия и спутанность сознания.
Лечение: специфического антидота не существует. Если после приема внутрь прошло немного времени, то для уменьшения абсорбции фуросемида из желудочно-кишечного тракта следует попытаться вызвать рвоту или провести промывание желудка, а после этого принять внутрь активированный уголь.
Лечение направлено на коррекцию клинически значимых нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем содержания электролитов в сыворотке крови, показателей кислотно-основного состояния, гематокрита, а также, на предотвращение или терапию возможных серьезных осложнений, развивающихся на фоне этих нарушений

Ниже приведены нежелательные реакции (HP), которые были выявлены в ходе клинических исследований, а также при применении фуросемида в клинической практике. Для оценки частоты HP использованы следующие критерии: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но Нерекомендуемые комбинации
• Хлоралгидрат - внутривенная инфузия фуросемида в течение 24-часового периода после применения хлоралгидрата может приводить к гиперемии кожных покровов, обильному потоотделению, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления и тахикардии. Поэтому не рекомендуется применение фуросемида совместно с хлоралгидратом.
• Аминогликозиды - замедление выведения аминогликозидов почками при их
одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития
ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать применения этой комбинации препаратов, за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.
Комбинации, при применении которых следует соблюдать осторожность
• Ототоксичные лекарственные препараты - фуросемид потенцирует их
ототоксичность. Такие препараты могут применяться одновременно с препаратом Фуросемид только по строгим медицинским показаниям, так как совместное применение может приводить к необратимому повреждению органа слуха.
• Цисплатин - при одновременном применении с фуросемидом имеется риск проявления ототоксического действия. Кроме этого, возможно усиление нефротоксического действия цисплатина при применении фуросемида для проведения форсированного диуреза во время лечения цисплатином, если фуросемид применяется не в низкой дозе (например, 40 мг у пациентов с нормальной функцией почек) и без сочетания с соответствующей гидратацией пациента.
• Сукральфат - уменьшение всасывания фуросемида при совместном приеме внутрь и ослабление его эффекта (фуросемид и сукральфат при приеме внутрь должны приниматься с интервалом не менее двух часов).
• Соли лития - под влиянием фуросемида снижается выведение лития, за счет чего повышается содержание лития в сыворотке крови, что увеличивает риск его токсического действия, включая кардиотоксическое и нейротоксическое действие. Поэтому при применении этой комбинации требуется мониторирование содержания лития в сыворотке крови.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II - применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II у пациентов, предварительно получавших лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления
ухудшением функции почек, а в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения или повышения дозы ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.
• Рисперидон - необходимо соблюдать осторожность, тщательно взвешивая соотношение риска и пользы, до принятия решения о применении сочетания рисперидона с фуросемидом или другими сильными диуретиками, так как наблюдалось увеличение смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией, получавших одновременно лечение рисперидоном и фуросемидом.
• Левотироксин - фуросемид в высоких дозах может ингибировать связывание гормонов щитовидной железы с белками-носителями и, таким образом, приводить вначале к транзиторному увеличению концентраций свободных гормонов щитовидной железы, а затем, в целом, к снижению общей концентрации гормонов щитовидной железы. При применении данной комбинации следует контролировать концентрации гормонов щитовидной железы.
Взаимодействия, которые следует принимать во внимание
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема препарата Фуросемид) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может увеличивать токсичность салицилатов.
• Фенитоин - уменьшение диуретического действия фуросемида.
• Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, препараты солодки в больших количествах и продолжительное применение слабительных средств при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.
• Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT - в случае развития на фоне применения фуросемида нарушений водно-электролитного баланса (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и средств, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма сердца).
• Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать артериальное давление - при сочетании с фуросемидом возможно более выраженное снижение артериального давления.
• Пробенецид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид,экскретируются в почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной экскреции); с другой стороны, фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств. Все это увеличивает риск развития НР как фуросемида, так и принимаемых одновременно с ним вышеуказанных лекарственных средств.
• Гипогликемические средства (как для приема внутрь, так и препараты инсулина), прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) - ослабление эффектов при сочетании с фуросемидом.
• Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты - усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.
• Лекарственные средства с нефротоксическим действием - при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.
• Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (выводящихся преимущественно почками) - в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического действия цефалоспоринов.
• Циклоспорин А - при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения экскреции уратов почками под влиянием циклоспорина.
• Рентгеноконтрастные вещества - у пациентов с высоким риском развития нефропатии вследствие введения рентгеноконтрастных веществ, получавших лечение фуросемидом, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек после введения рентгеноконтрастных препаратов, по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии вследствие введения рентгеноконтрастных препаратов, которым перед введением рентгеноконтрастного препарата проводилось только внутривенное введение жидкости (гидратация).

Pharmacology

Furosemide is a strong and fast-acting diuretic, a derivative of sulfonamide. Furosemide blocks the transport system of sodium (Na+), potassium (K+), and chloride (Cl-) ions in the thick ascending limb of the loop of Henle, which means its diuretic effect depends on the drug's entry into the renal tubules (via an anionic transport mechanism). The diuretic action of furosemide is associated with the inhibition of sodium chloride reabsorption in this part of the loop of Henle. Secondary effects related to increased sodium excretion include: increased urine output (due to osmotically bound water) and increased potassium secretion in the distal part of the renal tubule. Simultaneously, the excretion of calcium and magnesium ions increases. When tubular secretion of furosemide is reduced or when furosemide binds to albumin present in the tubular lumen (for example, in nephrotic syndrome), the effect of furosemide is diminished. With prolonged use of furosemide, its diuretic activity does not decrease, as furosemide interrupts the tubuloglomerular feedback in the Macula densa (a tubular structure closely associated with the juxtaglomerular complex). Furosemide causes a dose-dependent stimulation of the renin-angiotensin-aldosterone system. In heart failure, furosemide rapidly reduces preload (by venodilation), decreases pressure in the pulmonary artery, and reduces left ventricular filling pressure. This rapidly developing effect is apparently mediated through prostaglandin effects, and therefore, the absence of disturbances in prostaglandin synthesis is a condition for its development; additionally, adequate preservation of kidney function is also required for this effect to be realized. Furosemide has a hypotensive effect, which is due to increased sodium excretion, decreased circulating blood volume, and reduced vascular smooth muscle response to vasoconstrictive stimuli (due to the natriuretic effect, furosemide reduces the response of blood vessels to catecholamines, the concentration of which is elevated in patients with hypertension). After oral administration of 40 mg of furosemide, the diuretic effect develops within 60 minutes and lasts about 3-6 hours. In healthy volunteers receiving 10 to 100 mg of furosemide, a dose-dependent increase in diuresis and natriuresis was observed.

Absorption
Furosemide is rapidly absorbed in the gastrointestinal tract. Its tmax (time to reach maximum concentration in the blood) is between 1 to 1.5 hours.
Distribution
The bioavailability of furosemide in healthy volunteers is approximately 50-70%. In patients, the bioavailability of furosemide may decrease to 30% due to various factors, including underlying disease. The volume of distribution of furosemide is 0.1-0.2 L/kg body weight. Furosemide is over 98% bound to plasma proteins, primarily to albumin.
Biotransformation
Data is unavailable.
Elimination
Furosemide is primarily excreted unchanged, mainly through secretion in the proximal tubules. Glucuronidated metabolites of furosemide account for 10-20% of the drug excreted by the kidneys. The remaining dose is eliminated through the intestines, apparently via biliary secretion. The terminal half-life of furosemide is approximately 1-1.5 hours. Furosemide crosses the placental barrier and is excreted in breast milk. Its concentrations in the fetus and newborn are similar to those in the mother.
Pharmacokinetic features in specific patient groups
Renal insufficiency
The elimination of furosemide is slowed, and the half-life is increased; in severe renal insufficiency, the terminal half-life may extend up to 24 hours.
Patients with nephrotic syndrome
In nephrotic syndrome, decreased plasma protein concentrations lead to increased concentrations of unbound furosemide (its free fraction), which raises the risk of ototoxic effects. On the other hand, the diuretic effect of furosemide in these patients may be reduced due to binding of furosemide to tubular albumin and decreased tubular secretion of furosemide.
Patients on hemodialysis
In hemodialysis and peritoneal dialysis, as well as continuous ambulatory peritoneal dialysis, furosemide is minimally eliminated.
Hepatic insufficiency
The half-life of furosemide increases by 30-90%, primarily due to an increased volume of distribution. Pharmacokinetic parameters in this patient category can vary widely.
Heart failure
In heart failure and severe hypertension, the elimination of furosemide is slowed due to decreased kidney function.
Elderly patients
The elimination of furosemide is slowed due to decreased kidney function.

Show original (Russian)

Фуросемид сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Фуросемид блокирует систему транспорта ионов натрия (Na+ ), калия (K + ), хлора (Cl- ) в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие фуросемида связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании фуросемида с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается. При курсовом приеме фуросемида его диуретическая активность не снижается, так как фуросемид прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Фуросемид вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек. Фуросемид обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у пациентов с артериальной гипертензией повышена). После приема внутрь 40 мг фуросемида диуретический эффект развивается в течение 60 минут и продолжается около 3-6 часов. У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг фуросемида, наблюдалось дозозависимое увеличение диуреза и натрийуреза.

Абсорбция
Фуросемид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его tmax (время достижения максимальной концентрации в крови) составляет от 1 до 1,5 часов.
Распределение
Биодоступность фуросемида у здоровых добровольцев составляет примерно 50-70 %. У пациентов биодоступность фуросемида может снижаться до 30 %, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 л/кг массы тела. Фуросемид связывается с белками плазмы крови (более 98 %), в основном с альбуминами
Биотрансформация
Данные отсутствуют.
Элиминация
Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и, главным образом, путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20 % от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции. Конечный период полувыведения фуросемида составляет приблизительно 1-1,5 часа. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.
Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов
Почечная недостаточность
Выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный период полувыведения может увеличиваться до 24 часов.
Пациенты с нефротическим синдромом
При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции), в связи с чем возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.
Пациенты на гемодиализе
При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.
Печеночная недостаточность
Период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90 % главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.
Сердечная недостаточность
При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.
Пациенты пожилого возраста
Выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.