tablets

Torsemide

5 options

Trigrim 10 mg 30 tablets

Name: Trigrim 10 mg 30 tablets - RuPills
SKU: 98030
Price: 18.08 USD
Availability: InStock

SKU 98030

$18.08

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Torsemide

All packagings

Trigrim

5 options · from $11.03

Selected · this page

10 30

$18.08

Choose another

5 options

Tap any option to switch the active packaging — adding to cart applies to whatever is currently selected above.

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

• Edema caused by heart failure, liver, kidney, and lung diseases.
• Primary hypertension (used in monotherapy or in combination with other antihypertensive medications).

Show original (Russian)

• Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.
• Первичная гипертензия (применяется в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

How to use

Orally.
Adults:
Edema:
5 mg once daily. If necessary, the dose may be gradually increased to 20 mg once daily. In some cases, up to 40 mg of Trigrim per day is recommended.
Congestive heart failure:
5 - 20 mg once daily. If necessary, the daily dose may be gradually increased (doubling it), up to a maximum of 200 mg.
Chronic kidney failure:
The initial dose is 20 mg per day. If necessary, this dose may be gradually increased (doubling it) until the desired diuretic effect is achieved. The maximum daily dose is 200 mg.
Liver cirrhosis:
5 - 10 mg once daily. If necessary, this dose may be gradually increased (doubling it) until the desired diuretic effect is achieved.
Properly controlled studies have not been conducted in patients with liver disease using doses greater than 40 mg per day.
Primary arterial hypertension:
2.5 mg orally once daily. If necessary, the dose may be gradually increased to 5 mg per day. According to studies, a dose exceeding 5 mg per day does not lead to further reduction in blood pressure. Maximum effect is achieved approximately after twelve weeks of continuous treatment.
Elderly patients:
Elderly patients do not require special dose adjustment.
Children:
There is no data on the use of Trigrim in children.

Food does not affect the absorption of Trigrim, so the medication can be taken regardless of meals.

Show original (Russian)

Внутрь.
Взрослые:
Отеки:
5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг Тригрима в сутки.
Застойная сердечная недостаточность:
5 - 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), максимум до 200 мг.
Хроническая почечная недостаточность:
Начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), до достижения соответствующего диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг.
Цирроз печени:
5 - 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), до достижения соответствующего диуретического действия.
Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением доз более 40 мг в сутки.
Первичная артериальная гипертензия:
2,5 мг внутрь 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза свыше 5 мг в сутки не ведет к дальнейшему снижению артериального давления. Максимальный эффект достигается примерно после двенадцати недель непрерывного лечения.
Пациенты пожилого возраста:
Пациенты пожилого возраста не требуют особой адаптации дозы.
Дети:
Нет данных относительно применения Тригрима у детей.

Пища не оказывает влияния на всасываемость Тригрима, поэтому лекарство можно принимать независимо от приема пищи.

Composition

One tablet contains
active ingredient: torasemide 10.0 mg.
excipients: lactose monohydrate 179.6 mg, corn starch 48.0 mg, colloidal silicon dioxide 1.2 mg, magnesium stearate 1.2 mg.

Show original (Russian)

Одна таблетка содержит
действующее вещество: торасемид 10,0 мг.
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 179,6 мг, крахмал кукурузный 48,0 мг, кремния диоксид коллоидный 1,2 мг, магния стеарат 1,2 мг.

Contraindications & warnings

• hypersensitivity to torasemide and sulfonamides;
• anuria;
• hepatic coma and pre-comatose state;
• chronic renal failure with increasing azotemia;
• arrhythmia;
• arterial hypotension;
• pregnancy;
• breastfeeding period (no data on use during breastfeeding);
• age under 18 years (efficacy and safety not established).

Use with caution: diabetes mellitus, gout, disturbances in water-electrolyte balance, liver dysfunction, liver cirrhosis, predisposition to hyperuricemia.

Use during pregnancy and breastfeeding
Pregnancy
Torasemide does not have teratogenic effects and fetotoxicity, it crosses the placental barrier, causing disturbances in water-electrolyte balance and thrombocytopenia in the fetus.
Controlled studies on the use of torasemide in pregnant women have not been conducted; the drug is not recommended for use during pregnancy.
Breastfeeding period
It is unknown whether torasemide passes into breast milk. If torasemide is required during lactation, breastfeeding should be discontinued.

• During prolonged treatment, it is recommended to monitor electrolyte balance, glucose, uric acid, creatinine, and blood lipids.
• In cases of hypokalemia, hyponatremia, hypovolemia, or urinary disorders, all listed conditions should be resolved before prescribing Trigrim.
• Use with caution in patients with gout or tendencies to increase uric acid levels.
• In the presence of diabetes mellitus, carbohydrate metabolism should be monitored.
• The medication should be discontinued in cases of thrombocytopenia or bone marrow suppression, as well as in the presence of skin rashes.

Effects on the ability to drive vehicles and operate machinery
At the initial stage of treatment, it is not recommended to drive vehicles or operate machinery due to the possibility of dizziness.

Show original (Russian)

• повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам;
• анурия;
• печеночная кома и прекоматозное состояние;
• хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
• аритмия;
• артериальная гипотензия;
• беременность;
• период грудного вскармливания (нет данных о применении в период грудного вскармливания);
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: сахарный диабет, подагра, нарушения водно-электролитного баланса, нарушение функции печени, цирроз печени, предрасположенность к гиперурикемии.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.
Период грудного вскармливания
Не известно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

• При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
• При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний до назначения данного препарата.
• С осторожностью вводить при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты.
• При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
• При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Side effects, overdose & interactions

Hematological: In some cases, changes in blood biochemical parameters may be observed: decreased levels of erythrocytes and leukocytes, as well as thrombocytes, hypovolemia, electrolyte imbalance, hypokalemia, increased serum levels of uric acid, glucose, and lipids. Elevated levels of certain liver enzymes, such as GGT.

Cardiovascular system: In some cases, due to blood thickening, circulatory disorders and thromboembolism may occur, along with decreased blood pressure (BP).

Gastrointestinal tract: Various gastrointestinal dysfunctions, loss of appetite, and in some cases, pancreatitis may develop.

Renal and urinary tract: Acute urinary retention, increased levels of urea and creatinine in plasma.

Central nervous system: Headache, dizziness, weakness, drowsiness, confusion, seizures, as well as paresthesia of the limbs.

Allergic reactions: Skin itching, rashes, and photosensitivity.

Sensory organs: Visual disturbances, tinnitus, hearing loss.

Other: Dry mouth.

Symptoms - there is no typical picture of poisoning.
In case of overdose - forced urination, accompanied by hypovolemia, electrolyte imbalance, followed by a drop in blood pressure, drowsiness, confusion, collapse. Gastrointestinal disturbances may be observed.
The specific antidote is unknown. Symptomatic treatment involves reducing the dose or discontinuing the medication and simultaneously replenishing fluid and electrolyte loss.

• Increases myocardial sensitivity to cardiac glycosides in cases of potassium or magnesium deficiency.
• Concurrent use with mineralocorticoids and glucocorticoids, as well as laxatives, may increase potassium excretion.
• Enhances the effect of antihypertensive medications.
• In high doses, may enhance the toxic effects of aminoglycosides, antibiotics, cisplatin; nephrotoxic effects of cephalosporins, as well as cardio- and neurotoxic effects of lithium.
• Torasemide may enhance the effects of curare-like muscle relaxants and theophylline.
• The toxic effects of salicylates may be enhanced with high doses, while the effects of antidiabetic agents may be weakened.
• Sequential or concurrent use of torasemide with angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors may lead to transient hypotension. This can be avoided by reducing the initial dose of the ACE inhibitor or by lowering the dose of torasemide (or temporarily discontinuing it).
• Torasemide reduces the effects of vasoconstrictors (epinephrine and norepinephrine).
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and probenecid may reduce the diuretic and antihypertensive effects of torasemide.
• Cholestyramine may reduce the absorption of torasemide from the gastrointestinal tract (in animal studies).

Show original (Russian)

Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения в биохимических показателях крови: снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов, гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы и липидов. Увеличение уровня некоторых ферментов печени, например, ГГТ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболии, снижение артериального давления (АД) крови.
Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потеря аппетита, в отдельных случаях может развиться панкреатит.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.
Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.
Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.
Прочие: сухость во рту.

Симптомы - типичной картины отравления нет.
При передозировке - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
Специфический антидот неизвестен. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потери жидкости и электролитов.

• Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
• При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.
• Усиливает действие гипотензивных препаратов.
• В больших дозах может усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
• Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
• При применении больших доз салицилатов, их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив ослабляться.
• Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
• Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).
• Нестероидные противовоспалительные средства и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
• Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в опытах на животных).

Pharmacology

The main mechanism of action of the drug is due to the reversible binding of torasemide to the Na+/2Cl-/K+ cotransporter located in the apical membrane of the thick ascending limb of the loop of Henle, resulting in a decrease or complete inhibition of sodium ion reabsorption, thereby reducing the osmotic pressure of intracellular fluid and water reabsorption.

At the same time, due to its anti-aldosterone effect, torasemide causes hypokalemia to a lesser extent than furosemide, while having greater activity and duration of action.

After oral administration, torasemide is rapidly and almost completely absorbed in the gastrointestinal tract. The maximum concentration of torasemide in plasma is observed 1-2 hours after administration. The bioavailability is approximately 80-91% or more in cases of edema.
The binding to plasma proteins is 99%. The volume of distribution is 16 liters.
It is metabolized in the liver via the cytochrome P450 system, resulting in the formation of three metabolites Ml, M3, and M5.
The half-life of torasemide and its metabolites in healthy volunteers is 3-4 hours. The total clearance of torasemide is 40 ml/min, and the renal clearance is about 10 ml/min. On average, 80-83% of the administered dose is excreted through the renal tubules: in unchanged form (24-25%) and as metabolites (Ml - 11-12%, M3 - 3%, M5 - 41-44%).
In cases of renal insufficiency, the half-life of torasemide does not change.

Show original (Russian)

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, уменьшая, таким образом, осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбцию воды.
При этом благодаря анти-альдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после введения. Биодоступность составляет около 80-91 % и более при отеках.
Связь с белками плазмы крови - 99 %. Объем распределения составляет 16 литров.
Метаболизируется в печени в системе цитохрома Р450 с образованием 3-х метаболитов Ml, M3 и M5.
Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин. В среднем 80-83 % от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24-25 %) и в виде метаболитов (Ml - 11-12 %, M3 - 3 %, M5 - 41-44 %).
При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Properties