tablets

Dexamethasone

Dexamethasone Renewel 0.5 mg 56 tablets

Name: Dexamethasone Renewel 0.5 mg 56 tablets - RuPills
SKU: 99853
Price: 5.77 USD
Availability: InStock

SKU 99853

$5.77

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Dexamethasone

All packagings

Dexamethasone

2 options · from $5.77

Option 1 of 2
Dexamethasone Renewel 0.1% eye drops 10 ml dropper tube
Price
$10.40
Selected · use button above
Dexamethasone Renewel 0.5 mg 56 tablets
Price
$5.77

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

Systemic connective tissue diseases (systemic lupus erythematosus, scleroderma, nodular periarteritis, dermatomyositis, rheumatoid arthritis).
Acute and chronic inflammatory joint diseases: gouty and psoriatic arthritis, osteoarthritis (including post-traumatic), polyarthritis, shoulder-scapular periarthritis, ankylosing spondylitis (Bechterew's disease), juvenile arthritis, Still's syndrome in adults, bursitis, nonspecific tendosynovitis, synovitis, and epicondylitis.
Rheumatic fever, acute rheumatic carditis.
Acute and chronic allergic diseases: allergic reactions to medications and food products, serum sickness, urticaria, allergic rhinitis, angioedema, drug exanthema, pollinosis.
Skin diseases: pemphigus, psoriasis, eczema, atopic dermatitis, diffuse neurodermatitis, contact dermatitis (with extensive skin involvement), toxicodermia, seborrheic dermatitis, exfoliative dermatitis, toxic epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), bullous herpetiform dermatitis, malignant exudative erythema (Stevens-Johnson syndrome).
Cerebral edema (only after confirmation of symptoms of increased intracranial pressure by magnetic resonance imaging or computed tomography), caused by brain tumors and/or associated with surgical intervention or radiation damage.
Allergic eye diseases: allergic corneal ulcers, allergic forms of conjunctivitis.
Inflammatory eye diseases: sympathetic ophthalmia, severe chronic anterior and posterior uveitis, optic neuritis.
Primary or secondary adrenal insufficiency (including post-adrenalectomy state).
Congenital adrenal hyperplasia.
Autoimmune kidney diseases (including acute glomerulonephritis); nephrotic syndrome.
Subacute thyroiditis.
Hematopoietic organ diseases - agranulocytosis, panmyelopathy, autoimmune hemolytic anemia, acute lymphoid and myeloid leukemias, lymphogranulomatosis, thrombocytopenic purpura, secondary thrombocytopenia in adults, erythroblastopenia (erythrocytic anemia), congenital (erythroid) hypoplastic anemia.
Lung diseases: acute alveolitis, lung fibrosis, sarcoidosis stage II-III. Bronchial asthma (in bronchial asthma, the drug is prescribed only in severe cases, ineffectiveness, or inability to take inhaled corticosteroids).
Tuberculous meningitis, pulmonary tuberculosis, aspiration pneumonia (in combination with specific chemotherapy).
Berylliosis, Löffler's syndrome (unresponsive to other therapy).
Lung cancer (in combination with cytostatics).
Multiple sclerosis.
Gastrointestinal diseases: ulcerative colitis, Crohn's disease, localized enteritis.
Hepatitis.
Prevention of transplant rejection reactions as part of combination therapy.
Hypercalcemia in the context of oncological diseases, nausea and vomiting during cytostatic therapy.
Multiple myeloma.
Conducting tests in the differential diagnosis of hyperplasia (hyperfunction) and tumors of the adrenal cortex.

Show original (Russian)

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит).
Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в том числе посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.
Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит.
Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз.
Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Отек головного мозга (только после подтверждения симптомов повышения внутричерепного давления результатами магнитно-резонансной или компьютерной
томографии), обусловленный опухолью головного мозга и/или связанный с хирургическим вмешательством или лучевом поражении.
Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита.
Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.
Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в том числе состояние после удаления надпочечников).
Врожденная гиперплазия надпочечников.
Заболевания почек аутоиммунного генеза (в том числе острый гломерулонефрит); нефротический синдром.
Подострый тиреоидит.
Заболевания органов кроветворения - агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
Заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадии. Бронхиальная астма (при бронхиальной астме препарат назначается только при тяжелом течении, неэффективности или невозможности принимать ингаляционные ГКС).
Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).
Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии).
Рак легкого (в комбинации с цитостатиками).
Рассеянный склероз.
Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.
Гепатит.
Профилактика реакции отторжения трансплантата в составе комплексной терапии.
Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.
Миеломная болезнь.
Проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

How to use

For oral administration, in individually adjusted doses, the amount of which is determined by the type of disease, its activity level, and the patient's response.
The average daily dose is 0.75-9 mg. In severe cases, larger doses may be used, divided into 3-4 doses. The maximum daily dose is usually 15 mg. After achieving a therapeutic effect, the dose is gradually reduced (usually by 0.5 mg every 3 days) to a maintenance dose of 2-4.5 mg/day. The minimally effective dose is 0.5-1 mg/day.
For children (depending on age), the dosage is 83.3-333.3 mcg/kg or 2.5-10 mg/m²/day in 3-4 doses.
The duration of dexamethasone treatment depends on the nature of the pathological process and the effectiveness of treatment, ranging from several days to several months or more. Treatment should be discontinued gradually (with several injections of corticotropin at the end).
For bronchial asthma, rheumatoid arthritis, ulcerative colitis - 1.5-3 mg/day; for systemic lupus erythematosus - 2-4.5 mg/day; for oncological hematological diseases - 7.5-10 mg.
For the treatment of acute allergic diseases, it is advisable to combine parenteral and oral administration: Day 1 - 4-8 mg parenterally; Day 2 - orally, 4 mg 3 times a day; Days 3 and 4 - orally, 4 mg 2 times a day; Days 5 and 6 - 4 mg/day, orally; Day 7 - discontinue the medication.
Dexamethasone test (Liddle test). Conducted as small and large tests. In the small test, dexamethasone is given to the patient at 0.5 mg every 6 hours for 24 hours (i.e., at 8 AM, 2 PM, 8 PM, and 2 AM). Urine for determining 17-hydroxycorticosteroids or free cortisol is collected from 8 AM to 8 AM for 2 days before administering dexamethasone and also for 2 days during the same time intervals after taking the specified doses of dexamethasone. These doses of dexamethasone suppress corticosteroid production in almost all healthy individuals. Six hours after the last dose of dexamethasone, plasma cortisol levels are below 135-138 nmol/L (less than 4.5-5 mcg/100 mL). A decrease in the excretion of 17-hydroxycorticosteroids below 3 mg/day and free cortisol below 54-55 nmol/day (below 19-20 mcg/day) excludes hyperfunction of the adrenal cortex. In individuals suffering from Cushing's disease or syndrome, no changes in corticosteroid secretion are observed during the small test.
In the large test, dexamethasone is administered at 2 mg every 6 hours for 2 days (i.e., 8 mg of dexamethasone per day). Urine is also collected to determine 17-hydroxycorticosteroids or free cortisol (free cortisol in plasma is determined if necessary). In Cushing's disease, a decrease in the excretion of 17-hydroxycorticosteroids or free cortisol by 50% or more is noted, while in adrenal tumors or ectopic adrenocorticotropic (or corticoliberin-ectopic) syndrome, corticosteroid excretion does not change. In some patients with ectopic adrenocorticotropic syndrome, no decrease in corticosteroid excretion is observed even after taking dexamethasone at a dose of 32 mg/day.

Show original (Russian)

Внутрь, в индивидуально подбираемых дозах, величина которых определяется видом заболевания, степенью его активности и характером ответа больного.
Средняя суточная доза - 0,75-9 мг. В тяжелых случаях могут применяться и большие дозы, разделенные на 3-4 приема. Максимальная суточная доза - обычно 15 мг. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0,5 мг в 3 дня) до поддерживающей - 2-4,5 мг/сут. Минимально эффективная доза - 0,5-1 мг/сут.
Детям (в зависимости от возраста) назначают 83,3-333,3 мкг/кг или 2,5-10 мг/кв.м/сут в 3-4 приема.
Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).
При бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите - 1,5-3 мг/сут; при системной красной волчанке - 2-4,5 мг/сут; при онкогематологических заболеваниях - 7,5-10 мг.
Для лечения острых аллергических заболеваний целесообразно комбинировать
парентеральное и пероральное введение: 1 день - 4-8 мг парентерально; 2 день - внутрь, 4 мг 3 раза в день; 3, 4 день - внутрь, 4 мг 2 раза в день; 5, 6 день - 4 мг/сут, внутрь; 7 день - отмена препарата.
Проба с дексаметазоном (проба Лиддла). Проводится в виде малого и большого тестов. При малом тесте дексаметазон дают больному по 0,5 мг каждые 6 часов в течение суток (то есть в 8 часов утра, в 14 часов, 20 часов и 2 часа ночи). Мочу для определения 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола собирают с 8 часов утра до 8 часов утра 2 дня до назначения дексаметазона и также 2 дня в те же временные промежутки после приема указанных доз дексаметазона. Эти дозы дексаметазона угнетают образование кортикостероидов почти у всех практически здоровых лиц. Через 6 часов после последней дозы дексаметазона содержание кортизола в плазме ниже 135-138 нмоль/л (меньше 4,5-5 мкг/100 мл). Снижение выведения 17-оксикортикостероидов ниже 3 мг/сут, а свободного кортизола ниже 54-55 нмоль/сут (ниже 19-20 мкг/сут) исключает гиперфункцию коры надпочечников. У лиц, страдающих болезнью или синдромом Иценко-Кушинга, при проведении малого теста изменения секреции кортикостероидов не отмечается.
При проведении большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 часов в течение 2 суток (то есть 8 мг дексаметазона в день). Также проводят сбор мочи для определения 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола (при необходимости определяют свободный кортизол в плазме). При болезни Иценко-Кушинга отмечается снижение выведения 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола на 50 % и более, в то время как при опухолях надпочечников или адренокортикотропно-эктопированном (или кортиколиберин-эктопированном) синдроме выведение кортикостероидов не изменяется. У некоторых больных с адренокортикотропно-эктопированным синдромом снижения выведения кортикостероидов не выявляется даже после приема дексаметазона в дозе 32 мг/сут.

Composition

Composition per tablet:
Active ingredient: dexamethasone - 0.5 mg;
Excipients: potato starch, sucrose (sugar), stearic acid

White, flat-cylindrical tablets with a bevel.

Show original (Russian)

Состав на одну таблетку:
Действующее вещество: дексаметазон - 0,5 мг;
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, сахароза (сахар), стеариновая кислота

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской.

Contraindications & warnings

For short-term use for "life-threatening" indications, the only contraindications are hypersensitivity; systemic mycosis; simultaneous use of live and attenuated vaccines with immunosuppressive doses of the drug; intolerance to sucrose, isomaltase/sucrase deficiency, glucose-galactose malabsorption; breastfeeding; age under 3 years.

With caution
Parasitic and infectious diseases of viral, fungal, or bacterial nature (currently or recently experienced, including recent contact with an infected person) - herpes simplex, herpes zoster (viraemic phase), chickenpox, measles; amoebiasis, strongyloidiasis (established or suspected); active and latent tuberculosis. Use in severe infectious diseases is permissible only against the background of specific antimicrobial therapy.
Pre- and post-vaccination period (8 weeks before and 2 weeks after vaccination), lymphadenitis after BCG vaccination. Immunodeficiency states (including acquired immunodeficiency syndrome or human immunodeficiency virus (HIV infection)).
Gastrointestinal diseases: peptic ulcer disease of the stomach and duodenum, esophagitis, gastritis, acute or latent peptic ulcer, recently created intestinal anastomosis, ulcerative colitis with a risk of perforation or abscess formation, diverticulitis.
Cardiovascular diseases, including recent myocardial infarction (in patients with acute and subacute myocardial infarction, there is a possibility of spreading the necrotic focus, slowing the formation of scar tissue, and consequently - rupture of the heart muscle), decompensated chronic heart failure (CHF), arterial hypertension, hyperlipidemia.
Endocrine diseases - diabetes mellitus (including impaired glucose tolerance), thyrotoxicosis, hypothyroidism, Cushing's disease, obesity (stage III-IV).
Severe chronic renal and/or hepatic insufficiency, nephrourolithiasis.
Hypoalbuminemia and conditions predisposing to its occurrence.
Systemic osteoporosis, myasthenia gravis, acute psychosis, poliomyelitis (except for bulbar encephalitis form), open- and closed-angle glaucoma.
Use of the drug in elderly patients (due to the high risk of developing osteoporosis and arterial hypertension).
Acute psychosis, severe affective disorders (including in history).
Eye infection caused by herpes simplex virus (due to the risk of corneal perforation).
During pregnancy.
In children during growth, corticosteroids should be used only for absolute indications and under particularly careful supervision of the attending physician.

Use during pregnancy and breastfeeding
Dexamethasone crosses the placenta (can reach high concentrations in the fetus) and into breast milk. During pregnancy, especially in the first trimester, or in women planning pregnancy, the use of Dexamethasone is indicated only if the expected therapeutic effect outweighs the risk of negative impact on the mother or fetus. Corticosteroids should be prescribed during pregnancy only for absolute indications. In case of prolonged therapy during pregnancy, the possibility of fetal impairment cannot be excluded. If treatment with the drug is necessary during the third trimester of pregnancy, there is a risk of adrenal cortex atrophy in the fetus, which may require replacement therapy in the newborn. If treatment with the drug is necessary during breastfeeding, breastfeeding should be discontinued.

When prescribing dexamethasone for intercurrent infections, septic conditions, and tuberculosis, it is necessary to simultaneously conduct treatment with specific antibacterial therapy in patients with latent tuberculosis, lymphadenitis after BCG vaccination, poliomyelitis, acute and chronic bacterial and parasitic infections; specific therapy in patients with peptic ulcer disease of the stomach and/or intestines, osteoporosis.

With daily use, adrenal cortex atrophy develops after 5 months of treatment.

It may mask some symptoms of infections; immunization during treatment is ineffective.

Upon sudden withdrawal of glucocorticoids, especially after prior use of high doses, a glucocorticoid withdrawal syndrome may occur (not due to hypocorticism): decreased appetite, nausea, lethargy, generalized musculoskeletal pain, asthenia, as well as the possible onset of acute adrenal insufficiency (decreased blood pressure, arrhythmia, sweating, weakness, oliguria, vomiting, abdominal pain, diarrhea, hallucinations, fainting, coma).

After withdrawal, relative adrenal cortex insufficiency may persist for several months. If stressful situations arise during this period, glucocorticoids may be prescribed (as indicated) temporarily, possibly in combination with mineralocorticoids.

The dose of dexamethasone should be temporarily increased in stressful situations during therapy (surgical intervention, trauma). Temporary dose elevation during stressful situations is necessary both before and after the stress.

In children, during prolonged treatment, careful monitoring of growth and development is required. Children who have been in contact with individuals with measles or chickenpox during treatment should be prophylactically administered specific immunoglobulins.

During dexamethasone treatment (especially prolonged), ophthalmological monitoring, blood pressure control, and monitoring of water-electrolyte balance, as well as peripheral blood picture and blood glucose concentration, are necessary. To reduce side effects, anabolic steroids, antacids may be prescribed, and potassium intake should be increased (through potassium- and calcium-rich foods or potassium, calcium, and vitamin D supplements). The diet should be rich in proteins and vitamins, with low amounts of fats, carbohydrates, and salt.

In growing children, glucocorticoids should only be used for absolute indications and under particularly careful supervision of the attending physician.

There is a risk of severe anaphylactic reactions and bradycardia with dexamethasone use.

The risk of strongyloidiasis activation increases during therapy with the drug.

During therapy, careful monitoring of patients with chronic heart failure, uncontrolled hypertension, injuries, and ulcerative lesions of the cornea, glaucoma is necessary.

Worsening of myasthenia gravis may occur.

Glucocorticoid use may alter sperm motility.

The drug may mask symptoms of "peritoneal irritation" in patients with perforation of the stomach or intestinal wall.

The drug's effect is enhanced in patients with liver cirrhosis. It should be noted that in patients with hypothyroidism, dexamethasone clearance is reduced, while in patients with hyperthyroidism, it is increased.

In patients with diabetes mellitus, blood glucose concentrations should be monitored, and hypoglycemic medication doses should be adjusted as necessary.

Impact on the ability to drive vehicles and operate machinery
Considering the possible side effects during dexamethasone therapy, caution should be exercised when driving vehicles and operating machinery, as well as engaging in other activities that require increased attention and quick psychomotor reactions.

Show original (Russian)

Для кратковременного применения по «жизненным» показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность; системный микоз; одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата; непереносимость сахарозы, дефицит изомальтазы/сахаразы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; период грудного вскармливания; детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью
Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии.
Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в том числе синдром приобретенного иммунодефицита или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфицирование)).
Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие
этого - разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение
(III-IV стадия).
Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.
Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома.
Применение препарата у пожилых пациентов (в связи с высоким риском развития остеопороза и артериальной гипертензии).
Острый психоз, тяжелые аффективные расстройства (в том числе и в анамнезе).
Инфекция глаз, обусловленная вирусом простого герпеса (из-за риска перфорации роговицы).
При беременности.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Дексаметазон проникает через плаценту (может достигать высоких концентраций в организме плода) и в грудное молоко. В период беременности, особенно в I триместре, или у женщин, планирующих беременность, применение препарата Дексаметазон показано только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск отрицательного влияния на организм матери или плода. ГКС следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

Назначая дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение специфической антибактериальной терапией при применении препарата у пациентов с латентным туберкулезом, лимфаденитом после вакцинации БЦЖ, полиомиелитом, острыми и хроническими бактериальными, паразитарными инфекциями; специфической терапии у пациентов с язвенной болезнью желудка и/или кишечника, остеопорозом.
При ежедневном применении к 5 месяцам лечения развивается атрофия коры надпочечников.
Может маскировать некоторые симптомы инфекций; во время лечения бесполезно проводить иммунизацию.
При внезапной отмене ГКС, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возникает синдром «отмены» ГКС (не обусловлен гипокортицизмом): снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, астения, а также возможно возникновение и острой надпочечниковой недостаточности (снижение артериального давления, аритмия, потливость, слабость, олигоанурия, рвота, боли в животе, понос, галлюцинации, обморок, кома).
После отмены в течение нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами.
Дозу дексаметазона необходимо временно увеличивать при стрессовых ситуациях во время терапии (оперативное вмешательство, травма). Временное повышение дозы препарата при стрессовых ситуациях необходимо как до, так и после стресса.
У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Во время лечения дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови. С целью уменьшения побочных явлений можно назначать анаболические стероиды, антациды, а также увеличить поступление ионов калия в организм (прием пищи, богатой калием и кальцием, или прием препаратов калия, кальция, и витамина Д). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с содержанием небольшого количества жиров, углеводов и соли.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
При применении дексаметазона существует риск развития тяжелых анафилактических реакций, брадикардии.
На фоне терапии препаратом повышается риск активации стронгилоидоза.
Во время терапии препаратом необходим тщательный контроль за состоянием пациентов с ХСН, неконтролируемой артериальной гипертензией, травмами и язвенными поражениями роговицы, глаукомой.
Возможно ухудшение течения миастении.
На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности сперматозоидов.
Прием препарата может маскировать симптомы «раздражения брюшины» у пациентов с перфорацией стенки желудка или кишечника.
Действие препарата усиливается у больных с циррозом печени. Необходимо учитывать, что у пациентов с гипотиреозом клиренс дексаметазона снижается, а у пациентов стиреотоксикозом - повышается.
У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрации глюкозы крови и при необходимости корригировать дозы гипогликемических препаратов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Учитывая возможные побочные эффекты в период терапии препаратом Дексаметазон, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, занятии другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Side effects, overdose & interactions

The frequency and severity of side effects depend on the duration of use, the magnitude of the dose used, and the ability to adhere to the circadian rhythm of administration. Generally, dexamethasone is well tolerated. It has low mineralocorticoid activity, meaning its effect on water-electrolyte balance is minimal. Typically, low and medium doses of dexamethasone do not cause sodium and water retention in the body or increased potassium excretion. The following side effects have been described:

Endocrine system disorders: decreased glucose tolerance, "steroid" diabetes mellitus or manifestation of latent diabetes mellitus, adrenal insufficiency, Cushing's syndrome (moon face, pituitary-type obesity, hirsutism, hypertension, dysmenorrhea, amenorrhea, myasthenia, striae), delayed sexual development in children.

Blood and lymphatic system disorders: moderate leukocytosis, leukocyturia, lymphopenia, eosinopenia, polycythemia.

Gastrointestinal tract disorders: nausea, vomiting, abdominal pain, discomfort in the epigastric region, pancreatitis, "steroid" gastric and duodenal ulcers, erosive esophagitis, bleeding and perforation of the stomach and intestinal walls, increased or decreased appetite, flatulence, hiccups. In rare cases - increased activity of "liver" transaminases and alkaline phosphatase.

Cardiovascular system disorders: arrhythmias, bradycardia (up to cardiac arrest); development (in predisposed patients) or progression of chronic heart failure, electrocardiographic changes characteristic of hypokalemia, increased blood pressure, hypercoagulation, thrombosis and thromboembolism, vasculitis, increased capillary fragility. In patients with acute and subacute myocardial infarction - spread of the necrotic focus, delayed formation of scar tissue, which may lead to rupture of the heart muscle.

Nervous system disorders: increased intracranial pressure, pseudotumor of the cerebellum, headache, seizures.

Psychiatric disorders: nervousness or anxiety, insomnia, emotional lability, delirium, disorientation, euphoria, hallucinations, manic-depressive psychosis, depression, paranoia, suicidal tendencies.

Eye disorders: posterior subcapsular cataract, increased intraocular pressure with possible damage to the optic nerve, tendency to develop secondary bacterial, fungal, or viral eye infections, trophic changes in the cornea, exophthalmos, corneal perforation, central serous chorioretinopathy.

Ear disorders and labyrinthine disturbances: dizziness, vertigo.

Metabolic and nutritional disorders: hypercholesterolemia, increased excretion of calcium ions, hypocalcemia, weight gain, negative nitrogen balance (increased protein breakdown), increased sweating, epidural lipomatosis.

Due to mineralocorticoid activity - fluid and sodium ion retention (peripheral edema), hypernatremia, hypokalemic syndrome (hypokalemia, arrhythmia, myalgia or muscle spasms, unusual weakness and fatigue).

Skeletal muscle and connective tissue disorders: slowed growth and ossification processes in children (premature closure of epiphyseal growth zones), osteoporosis (very rarely - pathological bone fractures, avascular necrosis of the humeral and femoral heads), tendon ruptures, "steroid" myopathy, decreased muscle mass (atrophy).

Skin and subcutaneous tissue disorders: delayed wound healing, petechiae, ecchymoses, thinning of the skin, atrophy of the skin and subcutaneous tissue, hyper- or hypopigmentation, "steroid" acne, striae, tendency to develop pyoderma and candidiasis, skin pigmentation disorders (hypo- or hyperpigmentation), telangiectasia.

Immune system disorders: generalized (skin rash, itching, anaphylactic shock), local allergic reactions.

Infectious and parasitic diseases: development or exacerbation of infections (the appearance of this side effect is facilitated by concomitant immunosuppressants and vaccination), masking of infections.

General disorders and disturbances at the injection site: "withdrawal" syndrome.

Possible exacerbation of dose-dependent side effects, except for allergic reactions. It is necessary to reduce the dose of dexamethasone.
Treatment: symptomatic.

Dexamethasone increases the toxicity of cardiac glycosides (due to hypokalemia, the risk of arrhythmias increases).
It accelerates the elimination of acetylsalicylic acid, reducing its concentration in the blood (upon discontinuation of dexamethasone, the concentration of salicylates in the blood increases, raising the risk of side effects).
When used simultaneously with live antiviral vaccines and against the background of other types of immunizations, it increases the risk of virus activation and the development of infections.
It increases the metabolism of isoniazid and mexiletine (especially in "fast acetylators"), leading to decreased plasma concentrations.
It increases the risk of hepatotoxic effects of paracetamol (induction of "liver" enzymes and formation of a toxic metabolite of paracetamol).
It raises (with prolonged therapy) the level of folic acid.
Hypokalemia caused by corticosteroids may increase the severity and duration of muscle blockade in the presence of muscle relaxants.
In high doses, it reduces the effect of somatropin.
Antacids reduce the absorption of corticosteroids.
Dexamethasone reduces the action of hypoglycemic agents; it enhances the anticoagulant effect of coumarin derivatives.
It weakens the influence of vitamin D on the absorption of calcium ions in the intestinal lumen. Ergocalciferol and parathyroid hormone prevent the development of osteopathy caused by corticosteroids.
It decreases the concentration of praziquantel in the blood.
Cyclosporine (inhibits metabolism) and ketoconazole (reduces clearance) increase toxicity.
Thiazide diuretics, carbonic anhydrase inhibitors, other corticosteroids, and amphotericin B increase the risk of hypokalemia; sodium-containing medications increase the risk of edema and elevated blood pressure.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs and ethanol increase the risk of gastrointestinal mucosal ulceration and bleeding; in combination with non-steroidal anti-inflammatory drugs for arthritis treatment, a reduction in corticosteroid dosage may be possible due to the summation of therapeutic effects.
Indomethacin, by displacing dexamethasone from binding to albumins, increases the risk of its side effects.
Amphotericin B and carbonic anhydrase inhibitors increase the risk of osteoporosis.
The therapeutic effect of corticosteroids is reduced under the influence of phenytoin, barbiturates, ephedrine, theophylline, rifampicin, and other inducers of "liver" microsomal enzymes (increased metabolism rate).
Mitotane and other inhibitors of adrenal cortex function may necessitate an increase in corticosteroid dosage.
The clearance of corticosteroids increases in the presence of thyroid hormones.
Immunosuppressants increase the risk of infections and lymphoma or other lymphoproliferative disorders associated with the Epstein-Barr virus.
Estrogens (including oral estrogen-containing contraceptives) reduce the clearance of corticosteroids, prolong the half-life, and their therapeutic and toxic effects.
The development of hirsutism and acne is facilitated by the simultaneous use of other steroid hormonal medications - androgens, estrogens, anabolic steroids, oral contraceptives.
Tricyclic antidepressants may enhance the severity of depression caused by dexamethasone (not indicated for the treatment of these side effects).
The risk of cataract development increases when used alongside other corticosteroids, antipsychotic medications (neuroleptics), carbamide, and azathioprine.
Simultaneous administration with m-cholinoblockers (including antihistamines, tricyclic antidepressants) and nitrates contributes to increased intraocular pressure.
When used simultaneously with fluoroquinolones, the risk of tendinopathy (primarily Achilles tendon) increases in elderly patients and patients with tendon diseases.
Antimalarial agents (chloroquine, hydroxychloroquine, mefloquine) in combination with dexamethasone may increase the risk of myopathy and cardiomyopathy.
Angiotensin-converting enzyme inhibitors, when administered simultaneously with dexamethasone, may alter the composition of peripheral blood.

Show original (Russian)

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Обычно дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, то есть его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:
Нарушения со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: умеренный лейкоцитоз, лейкоцитурия, лимфопения, эозинопения, полицитемия.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, чувство дискомфорта в эпигастральной области, панкреатит, «стероидная» язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация стенки желудка и кишечника, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Нарушения со стороны сердца и сосудов: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или прогрессирование ХСН, электрокардиографические изменения, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы и тромбоэмболии, васкулит, увеличение ломкости капилляров. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Нарушения со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления,
псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Нарушения со стороны психики: нервозность или беспокойство, бессонница, эмоциональная лабильность, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, склонность к суициду.
Нарушения со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, перфорация роговицы, центральная серозная хориоретинопатия.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: головокружение, вертиго.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гиперхолестеринемия, повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, эпидуральный липоматоз.
Обусловленные минералокортикостероидной активностью - задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: замедленное заживление ран,
петехии, экхимозы, истончение кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, гипер- или
гипопигментация, «стероидные» угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, нарушение пигментации кожи (гипо - или гиперпигментация), телеангиоэктазии.
Нарушения со стороны иммунной системы: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Инфекционные и паразитарные заболевания: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), маскирование инфекций.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: синдром «отмены».

Возможно усиление дозозависимых побочных явлений, за исключением аллергических реакций. Необходимо уменьшить дозу дексаметазона.
Лечение: симптоматическое.

Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий).
Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее концентрацию в крови (при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция «печеночных» ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).
Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.
Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
В высоких дозах снижает эффект соматропина.
Антациды снижают всасывание ГКС средств.
Дексаметазон снижает действие гипогликемических лекарственных средств; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.
Ослабляет влияние витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.
Уменьшает концентрацию празиквантела в крови.
Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.
Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, натрийсодержащие лекарственные средства - отеков и повышения артериального давления.
Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения, в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта.
Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов,
эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов «печеночных» микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.
Клиренс ГКС повышается на фоне гормонов щитовидной железы.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.
Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют период полувыведения и их терапевтические и токсические эффекты.
Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других
стероидных гормональных лекарственных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов.
Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом дексаметазона (не показаны для терапии данных побочных эффектов).
Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.
Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.
При одновременном применении с фторхинолонами повышается риск возникновения тендопатии (преимущественно ахиллова сухожилия) у пациентов пожилого возраста и у пациентов с заболеваниями сухожилий.
Противомалярийные средства (хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин) в сочетании с дексаметазоном могут повышать риск развития миопатии, кардиомиопатии.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при одновременном назначении с дексаметазоном могут изменять состав периферической крови.

Pharmacology

Dexamethasone is a synthetic glucocorticoid (GC), a methylated derivative of fluoroprednisolone. It exhibits anti-inflammatory, anti-allergic, desensitizing, immunosuppressive, anti-shock, and antitoxic effects.
It suppresses the secretion of thyroid-stimulating hormone and follicle-stimulating hormone.
It increases the excitability of the central nervous system, decreases the number of lymphocytes and eosinophils, and increases the number of erythrocytes (stimulating the production of erythropoietins).
It interacts with specific cytoplasmic receptors and forms a complex that penetrates the cell nucleus, stimulating the synthesis of messenger ribonucleic acid (mRNA); the latter induces the formation of proteins, including lipocortin, which mediates cellular effects. Lipocortin inhibits phospholipase A2, suppresses the release of arachidonic acid, and inhibits the synthesis of endoperoxides, prostaglandins, and leukotrienes that contribute to inflammation, allergy, and other processes.
Effects on protein metabolism: reduces the amount of protein in plasma (due to globulins) with an increase in the albumin/globulin ratio, increases the synthesis of albumins in the liver and kidneys; enhances protein catabolism in muscle tissue.
Effects on lipid metabolism: increases the synthesis of higher fatty acids and triglycerides, redistributes fat (fat accumulation predominantly in the shoulder girdle, face, abdomen), leads to the development of hypercholesterolemia.
Effects on carbohydrate metabolism: increases the absorption of carbohydrates from the gastrointestinal tract (GIT); increases the activity of glucose-6-phosphatase, leading to increased glucose release from the liver into the blood; increases the activity of phosphoenolpyruvate carboxylase and the synthesis of aminotransferases, which activates gluconeogenesis.
Effects on water-electrolyte metabolism: retains sodium ions and water in the body, stimulates the excretion of potassium ions (mineralocorticoid activity), reduces the absorption of calcium ions from the GIT, "leaches" calcium ions from bones, increases the excretion of calcium ions by the kidneys.
The anti-inflammatory effect is associated with the suppression of the release of inflammatory mediators by eosinophils; the induction of lipocortin formation and the reduction of mast cells producing hyaluronic acid; with a decrease in capillary permeability; stabilization of cell membranes and organelle membranes (especially lysosomal).
The anti-allergic effect develops as a result of the suppression of the synthesis and secretion of allergy mediators, inhibition of the release of histamine and other biologically active substances from sensitized mast cells and basophils, reduction in the number of circulating basophils, suppression of the development of lymphoid and connective tissue, reduction in the number of T- and B-lymphocytes, mast cells, reduction in the sensitivity of effector cells to allergy mediators, suppression of antibody formation, alteration of the immune response of the body.
In chronic obstructive pulmonary disease, the action is primarily based on the inhibition of inflammatory processes, suppression of the development or prevention of mucosal edema, inhibition of eosinophilic infiltration of the submucosal layer of the bronchial epithelium, deposition of circulating immune complexes in the bronchial mucosa, as well as inhibition of erosion and desquamation of the mucosa. It increases the sensitivity of beta-adrenergic receptors of small and medium-caliber bronchi to endogenous catecholamines and exogenous sympathomimetics, reduces the viscosity of bronchial secretions by inhibiting or reducing its production.
The anti-shock and antitoxic effects are associated with an increase in blood pressure (due to an increase in the concentration of circulating catecholamines and restoration of sensitivity to them in adrenergic receptors, as well as vasoconstriction), reduction of vascular wall permeability, membrane-protective properties, activation of liver enzymes involved in the metabolism of endo- and xenobiotics.
The immunosuppressive effect is due to the inhibition of cytokine release (interleukin-1, interleukin-2; interferon gamma) from lymphocytes and macrophages.
It suppresses the synthesis and secretion of adrenocorticotropic hormone (ACTH), and secondarily - the synthesis of endogenous GCs.
A distinctive feature of its action is significant inhibition of pituitary function and virtually complete absence of mineralocorticoid activity. Doses of 1-1.5 mg/day suppress the adrenal cortex; the biological half-life is 32-72 hours (duration of suppression of the hypothalamus-pituitary-adrenal cortex system).
In terms of glucocorticoid activity, 0.5 mg of dexamethasone is approximately equivalent to 3.5 mg of prednisolone, 15 mg of hydrocortisone, or 17.5 mg of cortisone for oral dosage forms.

Absorption
After oral administration, it is rapidly and completely absorbed, with the maximum concentration of dexamethasone in the plasma occurring within 1-2 hours.
Distribution
In the blood, it binds (60 - 70%) to a specific transport protein - transcortin. It easily crosses histohematological barriers (including the blood-brain and placental barriers).
Metabolism
It is metabolized in the liver (mainly through conjugation with glucuronic and sulfuric acids) to inactive metabolites.
Excretion
It is excreted by the kidneys (a small amount of dexamethasone passes into breast milk). The half-life is 3-5 hours.

Show original (Russian)

Дексаметазон - синтетический глюкокортикостероид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие.
Угнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона.
Повышает возбудимость центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК); последняя, индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и другим.
Влияние на белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Влияние на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Влияние на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, что приводит к активации глюконеогенеза.
Влияние на водно-электролитный обмен: задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия (минералокортикостероидная активность), снижает абсорбцию ионов кальция из ЖКТ, «вымывает» ионы кальция из костей, повышает выведение ионов кальция почками.
Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
Противоаллергическое действие развивается в результате подавления синтеза и
секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т - и В -лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При хронической обструктивной болезни легких действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможение эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и
среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам,
снижает вязкость секрета бронхов за счет угнетения или сокращения его продукции.
Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением артериального давления (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.
Иммунодепрессивное действие обусловлено торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.
Подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), и вторично - синтез эндогенных ГКС.
Особенность действия - значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности. Дозы 1-1,5 мг/сут угнетают кору надпочечников; биологический период полувыведения - 32-72 часа (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковый слой надпочечников).
По силе глюкокортикоидной активности 0,5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3,5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона для лекарственных форм для перорального применения.

Абсорбция
После приема внутрь быстро и полностью всасывается, максимальная концентрация дексаметазона в плазме крови - 1-2 часа.
Распределение
В крови связывается (60 - 70 %) со специфическим белком-переносчиком - транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в том числе через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры).
Метаболизм
Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.
Выведение
Выводится почками (небольшое количество дексаметазона проникает в грудное молоко). Время полувыведения - 3-5 часов.

Properties