01
A licensed Russian pharmacy buys it for you.
No grey-market middlemen, no warehouses we can't audit. Retail purchase, on demand, against your order.
solution for intravenous and intramuscular administration
Prednisolone
solution for intravenous and intramuscular administration
SKU 96600
Same active ingredient
Other products with Prednisolone
Manufacturer leaflet
Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.
The drug is used for emergency therapy in conditions requiring rapid increase of corticosteroid concentration in the body:
• shock (burn, traumatic, surgical, toxic, anaphylactic, cardiogenic, hemotransfusion) – when vasoconstrictors, plasma substitutes, and other symptomatic therapies are ineffective;
• allergic reactions (acute and severe forms), anaphylactoid reactions, serum sickness;
• bronchial asthma (severe form), asthmatic status;
• cerebral edema (only after confirmation of symptoms of increased intracranial pressure by magnetic resonance imaging or computed tomography), caused by brain tumors and/or associated with surgical intervention or radiation therapy;
• systemic connective tissue diseases: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
• acute hepatitis, hepatic coma;
• primary and secondary adrenal insufficiency (if necessary in combination with mineralocorticoids, special).
Препарат применяют для экстренной терапии при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме:
• шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, анафилактический, кардиогенный, гемотрансфузионный) – при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
• аллергические реакции (острые и тяжелые формы), анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь;
• бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
• отек головного мозга (только после подтверждения симптомов повышения внутричерепного давления результатами магнитно-резонансной или компьютерной томографии), обусловленный опухолью головного мозга и/или связанный с хирургическим вмешательством или лучевой терапией;
• системные заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• острый гепатит, печеночная кома;
• первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами, особен
Intravenously (by drip or bolus), intramuscularly.
Intravenously, Prednisolone Bufus is usually administered initially as a bolus, followed by a drip.
The dosage and duration of treatment are determined by the physician individually based on indications and severity of the disease.
In acute adrenal insufficiency, the initial single dose of the drug is from 90-120 mg to 180 mg, with a daily dose of 300-390 mg.
In severe allergic reactions, Prednisolone Bufus is administered at a daily dose of 90-120 mg to 180 mg for 3-16 days.
In bronchial asthma, Prednisolone Bufus is administered depending on the severity of the disease and the effectiveness of comprehensive treatment from 60-90 mg to 660 mg for a treatment course of 3 to 16 days; in severe cases, the dose may be increased to 1380 mg or more for the treatment course, with a gradual reduction in dosage.
In status asthmaticus, Prednisolone Bufus is administered at a dose of 510-1200 mg per day, followed by a reduction to 300 mg per day and transitioning to maintenance doses.
In thyrotoxic crisis, the recommended initial dose of Prednisolone Bufus is 90-120 mg; the daily dose is 300 mg. If necessary, the daily dose may be increased to 900 mg. The duration of administration depends on the therapeutic effect, usually up to 6 days.
In shock resistant to standard therapy, Prednisolone Bufus is usually administered as a bolus at the beginning of therapy, after which it is transitioned to drip administration. If blood pressure does not increase within 10-20 minutes, the bolus administration of the drug is repeated. After stabilization from the shock state, drip administration continues until blood pressure stabilizes. The initial single dose is 60-150 mg, in severe cases up to 390 mg. The drug is re-administered every 3-4 hours. The daily dose may range from 300-1200 mg with subsequent dose reduction.
In acute hepatic-renal failure (in cases of acute poisoning, postoperative and postpartum periods, etc.), Prednisolone Bufus is administered at 30-90 mg per day; if indicated, the daily dose may be increased to 300-1500 mg per day or more.
In rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus, Prednisolone Bufus is administered in addition to systemic therapy at a dose of 60-120 mg per day for no more than 7-10 days.
In acute hepatitis, Prednisolone Bufus is administered at 60-120 mg per day for 7-10 days.
In cases of poisoning with caustic liquids causing burns to the gastrointestinal tract and upper respiratory tract, Prednisolone Bufus is prescribed at a dose of 60-390 mg per day for 3-18 days.
Single dose for children: for children aged 2 to 12 months, it is administered at a rate of 2-3 mg/kg of body weight; from 1 to 14 years – 1-2 mg/kg intravenously as a bolus or deep intramuscularly. The intravenous solution should be administered slowly (about 3 minutes). If necessary, the administration of the drug may be repeated after 20-30 minutes.
If intravenous administration is not possible, Prednisolone Bufus is administered intramuscularly in the same doses. After alleviating the acute condition, oral prednisolone in tablet form is prescribed, with subsequent gradual dose reduction.
With prolonged use of the drug, the daily dose should be gradually reduced. Long-term therapy should not be abruptly discontinued!
Внутривенно (капельно или струйно), внутримышечно.
Внутривенно препарат Преднизолон буфус обычно вводят сначала струйно, затем капельно.
Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.
При острой надпочечниковой недостаточности препарат вводят в начальной разовой дозе от 90-120 мг до 180 мг, суточная доза составляет 300-390 мг.
При тяжелых аллергических реакциях препарат Преднизолон буфус вводят в суточной дозе от 90-120 мг до 180 мг в течение 3-16 дней.
При бронхиальной астме препарат Преднизолон буфус вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 60-90 мг до 660 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 1380 мг на курс лечения и более, с постепенным снижением дозы.
При астматическом статусе препарат Преднизолон буфус вводят в дозе 510-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.
При тиреотоксическом кризе рекомендуемая начальная доза препарата Преднизолон буфус 90-120 мг; суточная доза – 300 мг. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 900 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.
При шоке, резистентном к стандартной терапии, препарат Преднизолон буфус в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления. Начальная разовая доза составляет 60-150 мг в тяжелых случаях – до 390 мг. Повторно препарат вводят через 3-4 часа. Суточная доза может составлять 300-1200 мг с последующим снижением дозы.
При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и другое) препарат Преднизолон буфус вводят по 30-90 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.
При ревматоидном артрите и системной красной волчанке препарат Преднизолон буфус вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 60-120 мг в сутки не более 7-10 дней.
При остром гепатите препарат Преднизолон буфус вводят по 60-120 мг в сутки в течение 7-10 дней.
При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей препарат Преднизолон буфус назначают в дозе 60-390 мг в сутки в течение 3-18 дней.
Разовая доза для детей: детям от 2 до 12 месяцев вводят из расчета 2-3 мг/кг массы тела; от 1 до 14 лет – 1-2 мг/кг внутривенно струйно или глубоко внутримышечно. Раствор внутривенно следует вводить медленно (около 3 минут). В случае необходимости можно повторить введение препарата через
20-30 минут.
При невозможности внутривенного введения, препарат Преднизолон буфус вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.
При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!
Active ingredient:
Sodium prednisolone phosphate – 40.32 mg
(based on prednisolone) – 30.00 mg
Excipients:
Sodium hydrophosphate (disodium phosphate) – 0.91 mg
Disodium edetate dihydrate (Trilon B) – 0.50 mg
Sodium dihydrogen phosphate dihydrate
(monobasic sodium phosphate, 2-hydrate) – 0.34 mg
Propylene glycol – 0.25 ml
Water for injections – up to 1 ml
A clear colorless solution or a solution with a slight greenish-yellow tint.
Действующее вещество:
Преднизолона натрия фосфат– 40,32 мг
(в пересчете на преднизолон)– 30,00 мг
Вспомогательные вещества:
натрия гидрофосфат (натрия фосфат двузамещенный)– 0,91 мг
динатрия эдетата дигидрат (трилон Б)– 0,50 мг
натрия дигидрофосфата дигидрат
(натрия фосфат однозамещенный 2-водный)– 0,34 мг
пропиленгликоль– 0,25 мл
вода для инъекций– до 1 мл
Прозрачный бесцветный или со слегка зеленовато-желтоватым оттенком раствор.
For short-term use based on life indications, the only contraindications are hypersensitivity to prednisolone or the components of the drug; systemic mycosis; epidural and intrathecal administration of the drug; brain edema due to traumatic brain injury; simultaneous use of live or attenuated vaccines with immunosuppressive doses of the drug; eye infection caused by the herpes simplex virus (due to the risk of corneal perforation); the drug is not recommended for patients with acute or subacute myocardial infarction, as there may be a spread of the necrosis focus, delayed formation of scar tissue, and consequently, rupture of the heart muscle; in children during growth, corticosteroids should be used only for absolute indications and under particularly careful supervision of the attending physician; during breastfeeding.
With caution
In gastrointestinal diseases: peptic ulcer of the stomach and duodenum, esophagitis, gastritis, acute or latent peptic ulcer, recently created intestinal anastomosis, ulcerative colitis with a risk of perforation or abscess formation, diverticulitis.
In parasitic and infectious diseases of viral, fungal, or bacterial nature (currently or recently suffered, including recent contact with an infected person) – herpes simplex, herpes zoster (viremia phase), chickenpox, measles; amoebiasis, strongyloidiasis; active and latent tuberculosis. Use in severe infectious diseases is permissible only against the background of specific antimicrobial therapy.
In the pre- and post-vaccination period (a period of 8 weeks before and 2 weeks after vaccination), in lymphadenitis after BCG vaccination. In immunodeficient states (including AIDS or HIV infections).
In cardiovascular diseases: recently suffered myocardial infarction, chronic heart failure in decompensated stage, arterial hypertension, hyperlipidemia.
In endocrine diseases: diabetes mellitus (including impaired glucose tolerance), hyperthyroidism, hypothyroidism, obesity of grade III–IV.
In severe chronic renal and/or hepatic insufficiency, nephrourolithiasis. In hypoalbuminemia and conditions predisposing to its occurrence (liver cirrhosis, nephrotic syndrome).
In systemic osteoporosis, myasthenia gravis, acute psychosis, poliomyelitis (except for the bulbar encephalitis form), open-angle and closed-angle glaucoma.
In patients with thromboembolic complications currently or having a predisposition to the development of these complications.
In severe affective disorders in the history.
In seizure syndrome.
During pregnancy.
In elderly patients, the drug Prednisolone bufus should be used with caution due to the increased risk of developing osteoporosis and arterial hypertension.
In children during growth, corticosteroids should be used only for absolute indications and under particularly careful supervision of the attending physician.
Use during pregnancy and breastfeeding
Prednisolone crosses the placenta. During pregnancy (especially in the first trimester) or in women planning pregnancy, the use of Prednisolone bufus is indicated only if the expected therapeutic effect of the drug exceeds the risk of negative impact on the mother and fetus. Corticosteroids should be prescribed during pregnancy only for absolute indications. With prolonged therapy during pregnancy, there may be developmental defects (cleft palate) and fetal hypotrophy.
Data on the effect of corticosteroids on the course and outcome of childbirth are absent. Careful monitoring of children born to mothers who received sufficiently high doses of the drug during pregnancy is necessary.
Since corticosteroids penetrate into breast milk, if it is necessary to use Prednisolone bufus, breastfeeding should be discontinued.
Due to the risk of developing arrhythmia, the use of the drug Prednisolone Bufus in high doses should be conducted in a hospital setting equipped with the necessary equipment (electrocardiograph, defibrillator).
In the case of prolonged spontaneous remission, treatment should be discontinued.
During therapy with Prednisolone Bufus, the patient should undergo regular examinations (monitoring body weight, performing X-rays of the chest and abdominal organs; if possible, also endoscopic examination of the gastrointestinal tract (in the presence of a history of ulcerative lesions of the gastrointestinal tract)).
During treatment with Prednisolone Bufus (especially prolonged), it is necessary to monitor by an ophthalmologist, control blood pressure, the state of water-electrolyte balance, as well as the picture of peripheral blood and blood glucose concentration.
To reduce side effects during treatment with high doses of Prednisolone Bufus, the intake of potassium and calcium into the body should be increased (consumption of food rich in potassium and calcium, or taking potassium, calcium, and vitamin D supplements). Food should be rich in proteins, vitamins, with limited content of fats, carbohydrates, and table salt.
The action of the drug is enhanced in patients with hypothyroidism and liver cirrhosis.
The administration of high doses of prednisolone carries the risk of developing acute pancreatitis.
Prednisolone Bufus may exacerbate existing emotional instability or psychotic disorders. In cases of psychosis in the history, prednisolone in high doses is prescribed under strict medical supervision.
In stressful situations during maintenance therapy (e.g., surgical operations, trauma, or infectious diseases), dose adjustment of the drug should be performed due to increased demand for glucocorticoids. Temporary dose increase during stressful situations is necessary both before and after the stress.
Prolonged use of high doses of Prednisolone Bufus requires gradual dose reduction to prevent acute adrenal insufficiency. Abrupt discontinuation of Prednisolone Bufus carries the risk of developing acute adrenal insufficiency, potentially leading to fatal outcomes.
Upon sudden discontinuation, especially after prior use of high doses, withdrawal syndrome may develop (anorexia, nausea, lethargy, generalized musculoskeletal pain, general weakness), as well as exacerbation of the condition for which Prednisolone Bufus was prescribed.
During treatment with the drug, vaccination should not be performed due to reduced effectiveness (immune response).
When prescribing Prednisolone Bufus for intercurrent infections, septic conditions, and tuberculosis, specific antimicrobial therapy should be conducted simultaneously.
In children during prolonged treatment with Prednisolone Bufus, careful monitoring of growth and development dynamics is necessary. Children who have been in contact with patients with measles or chickenpox during treatment should be prophylactically administered specific immunoglobulins.
Due to the weak mineralocorticoid effect, Prednisolone Bufus is used in combination with mineralocorticoids for replacement therapy in adrenal insufficiency.
Patients with diabetes mellitus should monitor blood glucose concentration and adjust therapy as necessary.
Radiological monitoring of the musculoskeletal system is indicated (X-rays of the spine, hands).
Prednisolone in patients with latent infectious diseases of the kidneys and urinary tract may cause leukocyturia, which may have diagnostic significance.
The use of prednisolone in patients with Cushing's disease should be avoided due to the possible exacerbation of clinical manifestations.
Prednisolone may increase susceptibility to infectious diseases, lead to more severe courses (possible fatal outcomes in chickenpox, measles, and other infections in unimmunized patients), or mask their symptoms.
The drug may mask symptoms of "peritoneal irritation" in patients with perforation of the stomach or intestinal wall.
Due to reported cases of thrombosis, including venous thromboembolism, during glucocorticoid therapy, precautions should be taken in patients with thromboembolic complications currently or those predisposed to developing these complications.
Worsening of myasthenia gravis may occur.
Glucocorticoids may negatively affect fertility.
During glucocorticoid use, changes in sperm motility and count may occur.
Prednisolone increases the levels of 11- and 17-hydroxycorticosteroid metabolites.
Impact on the ability to drive vehicles and operate machinery
Considering the possible side effects during therapy with Prednisolone Bufus, caution should be exercised when driving vehicles and operating machinery, as well as engaging in other activities that require increased attention and quick psychomotor reactions.
Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность к преднизолону или компонентам препарата; системный микоз; эпидуральное и интратекальное введение препарата; отек головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы; одновременное применение живых или ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата; инфекция глаз, обусловленная вирусом простого герпеса (из-за риска перфорации роговицы); применение препарата не рекомендуется у пациентов с острым или подострым инфарктом миокарда, так как возможны распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы; у детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача; период грудного вскармливания.
С осторожностью
При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
При паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенных, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии.
В пре- и поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), при лимфадените после прививки БЦЖ. При иммунодефицитных состояниях (в том числе СПИДе или ВИЧ-инфекциях).
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный
инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
При эндокринных заболеваниях: сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к глюкозе), гипертиреоз, гипотиреоз, ожирение III–IV степени).
При хронической почечной и/или печеночной недостаточности тяжелой степени, нефроуролитиазе. При гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению (цирроз печени, нефротический синдром).
При системном остеопорозе, миастении gravis, остром психозе, полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто – и закрытоугольной глаукоме.
У пациентов с тромбоэмболическими осложнениями в настоящее время или имеющих предрасположенность к развитию этих осложнений.
При тяжелых аффективных расстройствах в анамнезе.
При судорожном синдроме.
При беременности.
У пожилых пациентов препарат Преднизолон буфус следует применять с осторожностью в связи с повышенной опасностью развития остеопороза и артериальной гипертензии.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Преднизолон проникает через плаценту. Во время беременности (особенно в I триместре) или у женщин, планирующих беременность, применение препарата Преднизолон буфус показано только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект от применения препарата Преднизолон буфус превышает риск отрицательного влияния на организм матери и плода. ГКС следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям. При длительной терапии во время беременности возможны пороки развития (расщелина верхнего неба) и гипотрофия плода.
Сведения о влиянии ГКС на течение и исход родов отсутствуют. Необходимо тщательное наблюдение за детьми, родившимися от матерей, получавших достаточно высокие дозы препарата во время беременности.
Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, при необходимости применения препарата Преднизолон буфус от грудного вскармливания ребенка следует отказаться.
Ввиду риска развития аритмии, применение препарата в высоких дозах следует проводить в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием (электрокардиографом, дефибриллятором).
В случае развития длительной спонтанной ремиссии лечение следует прекратить.
В процессе терапии препаратом Преднизолон буфус пациенту следует проходить регулярное обследование (контроль массы тела, проведение рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости; если возможно, то и эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта (при наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ)).
Во время лечения препаратом Преднизолон буфус (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния
водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови.
С целью уменьшения побочных эффектов на период лечения высокими дозами препарата Преднизолон буфус должно быть увеличено поступление калия и кальция в организм (прием пищи, богатой калием и кальцием, или прием препаратов калия, кальция и витамина Д). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограниченным содержанием жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.
На фоне введения высоких доз преднизолона возникает риск развития острого панкреатита.
Препарат Преднизолон буфус может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в
анамнезе преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в ГКС. Временное повышение дозы препарата при стрессовых ситуациях необходимо как до, так и после стресса.
Длительное применение высоких доз препарата Преднизолон буфус требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения острой недостаточности коры надпочечников. При резкой отмене препарата Преднизолон буфус возникает риск развития острой надпочечниковой недостаточности вплоть до летального исхода.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен препарат Преднизолон буфус.
Во время лечения препаратом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Назначая препарат Преднизолон буфус при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить специфическую противомикробную терапию.
У детей во время длительного лечения препаратом Преднизолон буфус необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности препарат Преднизолон буфус используют в комбинации с минералокортикостероидами.
У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
Преднизолон у пациентов с латентными инфекционными заболеваниями
почек и мочевыводящих путей может вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Применение преднизолона у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга следует избегать в виду возможного усиления клинических проявлений.
Преднизолон может повышать восприимчивость к инфекционным заболеваниям, более тяжелому течению (возможен летальный исход при ветряной оспе, кори и других инфекциях у не иммунизированных пациентов) или маскировать их симптомы.
Прием препарата может маскировать симптомы «раздражения брюшины» у пациентов с перфорацией стенки желудка или кишечника.
В связи с регистрацией случаев тромбоза, включая венозную тромбоэмболию, на фоне терапии ГКС, необходимо соблюдать меры предосторожности у пациентов с тромбоэмболическими осложнениями в настоящее время или имеющих предрасположенность к развитию этих осложнений.
Возможно ухудшение течения миастении.
ГКС могут отрицательно влиять на фертильность.
На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.
Преднизолон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами, механизмами
Учитывая возможные побочные эффекты в период терапии препаратом Преднизолон буфус, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, занятии другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
The frequency and severity of side effects depend on the duration of use, the dosage used, and the ability to adhere to the circadian rhythm of the drug Prednisolone Bufus administration.
Endocrine system: decreased glucose tolerance, "steroid" diabetes mellitus or manifestation of latent diabetes mellitus, suppression of adrenal function, Cushing's syndrome (moon face, pituitary-type obesity, hirsutism, hypertension, dysmenorrhea, amenorrhea, muscle weakness, striae), delayed sexual development in children.
Gastrointestinal system: nausea, vomiting, pancreatitis, "steroid" gastric and duodenal ulcers, erosive esophagitis, gastrointestinal bleeding and perforation of the gastrointestinal wall, increased or decreased appetite, digestive disorders, flatulence, hiccups. In rare cases – increased activity of "liver" transaminases and alkaline phosphatase.
Cardiovascular system: arrhythmias, bradycardia (up to cardiac arrest); development (in predisposed patients) or exacerbation of heart failure, changes on the electrocardiogram characteristic of hypokalemia, hypertension, hypercoagulation, thrombosis. In patients with acute and subacute myocardial infarction – spread of the necrotic focus, delayed formation of scar tissue, which may lead to rupture of the heart muscle.
Nervous system: delirium, disorientation, euphoria, hallucinations, manic-depressive psychosis, depression, paranoia, increased intracranial pressure, nervousness or anxiety, insomnia, dizziness, vertigo, pseudotumor of the cerebellum, headache, seizures.
Sensory organs: posterior subcapsular cataract, increased intraocular pressure with possible damage to the optic nerve, tendency to develop secondary bacterial, fungal, or viral eye infections, trophic changes in the cornea, exophthalmos, sudden loss of vision (with parenteral administration in the area of the head, neck, nasal conchae, scalp, there may be deposition of drug crystals in the eye vessels).
Metabolism: increased calcium excretion, hypocalcemia, weight gain, negative nitrogen balance (increased protein breakdown), increased sweating. Due to mineralocorticoid activity – fluid and sodium retention (peripheral edema), hypernatremia, hypokalemic syndrome (hypokalemia, arrhythmia, myalgia or muscle spasms, unusual weakness and fatigue).
Musculoskeletal system: slowed growth and ossification processes in children (premature closure of epiphyseal growth zones), osteoporosis (very rarely – pathological bone fractures, avascular necrosis of the humeral and femoral heads), tendon rupture, "steroid" myopathy, decreased muscle mass (atrophy).
Skin and mucous membranes: delayed wound healing, petechiae, ecchymoses, thinning of the skin, hyper- or hypopigmentation, "steroid" acne, striae, tendency to develop pyoderma and candidiasis.
Allergic reactions: skin rash, itching, anaphylactic shock, local allergic reactions.
Local reactions: burning, numbness, pain, tingling at the injection site, infections at the injection site, rarely – necrosis of surrounding tissues, scar formation at the injection site; atrophy of the skin and subcutaneous tissue with intramuscular administration (especially dangerous when injected into the deltoid muscle).
Other: development or exacerbation of infections (the appearance of this side effect is facilitated by concomitant immunosuppressants and vaccination), leukocyturia, "withdrawal syndrome."
Symptoms: possible exacerbation of the aforementioned dose-dependent side effects.
Treatment: symptomatic therapy. It is necessary to reduce the dose of the drug Prednisolone bufus.
Pharmaceutical incompatibility of prednisolone with other intravenously administered drugs is possible – it is recommended to administer it separately from other medications (intravenously bolus or through another drip as a second solution).
When mixing prednisolone solution with heparin, a precipitate forms.
Simultaneous use of prednisolone with:
- inducers of microsomal liver enzymes (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) leads to a decrease in its concentration;
- diuretics (especially thiazide diuretics and carbonic anhydrase inhibitors) and amphotericin B may lead to increased potassium excretion and an increased risk of heart failure;
- sodium-containing medications may lead to the development of edema and increased blood pressure;
- cardiac glycosides – worsens their tolerance and increases the likelihood of ventricular extrasystole (due to induced hypokalemia);
- indirect anticoagulants – weakens (less often strengthens) their action (dose adjustment is required);
- anticoagulants and thrombolytics – increases the risk of bleeding from gastrointestinal ulcers;
- ethanol and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) – increases the risk of erosive-ulcerative lesions of the gastrointestinal tract and the development of bleeding (in combination with NSAIDs in the treatment of arthritis, a reduction in the dose of glucocorticoids may be possible due to the summation of therapeutic effects);
- paracetamol – increases the risk of hepatotoxicity (induction of liver enzymes and formation of toxic paracetamol metabolites);
- acetylsalicylic acid – accelerates its excretion and reduces blood concentration (upon discontinuation of prednisolone, salicylate concentration in the blood increases and the risk of side effects rises);
- insulin and oral hypoglycemic agents, antihypertensive agents – reduces their effectiveness;
- vitamin D – reduces its effect on calcium absorption in the intestine;
- somatotropin – reduces its effectiveness, and with praziquantel – its blood concentration;
- m-cholinergic blockers (including antihistamines and tricyclic antidepressants) and nitrates – contributes to increased intraocular pressure;
- tricyclic antidepressants – may enhance the severity of depression caused by glucocorticoid use (not indicated for the treatment of these side effects);
- isoniazid and mexiletine – increases their metabolism (especially in "slow" acetylators), leading to decreased plasma concentrations.
Carbonic anhydrase inhibitors and loop diuretics may increase the risk of developing osteoporosis.
Indomethacin, by displacing prednisolone from binding with albumins, increases the risk of its side effects.
ACTH enhances the action of prednisolone.
Ergocalciferol and parathyroid hormone prevent the development of osteopathy caused by prednisolone.
Cyclosporine and ketoconazole, by slowing the metabolism of prednisolone, may in some cases increase its toxicity.
Simultaneous use of androgens and anabolic steroid medications with prednisolone contributes to the development of peripheral edema and hirsutism, as well as the appearance of acne.
Estrogens and oral estrogen-containing contraceptives reduce the clearance of prednisolone, which may be accompanied by an increase in the severity of its action.
When used simultaneously with live antiviral vaccines and against the background of other types of immunization, the risk of virus activation and infection development increases.
Antipsychotic agents (neuroleptics) and azathioprine increase the risk of cataract development when prednisolone is prescribed.
Simultaneous use of antacids reduces the absorption of the drug Prednisolone bufus.
When used simultaneously with antithyroid medications, the clearance of prednisolone decreases, while with thyroid hormones, it increases.
Hypokalemia caused by glucocorticoids may increase the severity and duration of muscle blockade against the background of muscle relaxants.
Mitotane and other inhibitors of adrenal cortex function may necessitate an increase in the dose of prednisolone.
Immunosuppressants increase the risk of infections and lymphoma or other lymphoproliferative disorders caused by the Epstein-Barr virus.
Simultaneous use of prednisolone with sulpiride increases the risk of arrhythmia.
Simultaneous use of prednisolone with antihypertensive medications may cause a decrease in the antihypertensive effect due to sodium and water retention.
Simultaneous use of prednisolone with fluoroquinolones increases the risk of developing tendinitis and, in rare cases, may lead to tendon rupture.
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения препарата Преднизолон буфус.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, «стероидная» язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-
кишечные кровотечения и перфорация стенки ЖКТ, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфотазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом
миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных
инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение. Обусловленные минералокортикоидной активностью – задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, «стероидные» угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные реакции: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены».
Симптомы: возможно усиление описанных выше дозозависимых побочных эффектов.
Лечение: симптоматическая терапия. Необходимо уменьшить дозу препарата Преднизолон буфус.
Возможна фармацевтическая несовместимость преднизолона с другими внутривенно вводимыми препаратами – его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (внутривенно болюсно (струйно), либо через другую
капельницу, как второй раствор).
При смешивании раствора преднизолона с гепарином образуется осадок.
Одновременное применение преднизолона с:
индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
натрийсодержащими препаратами может привести к развитию отеков и повышению артериального давления;
сердечными гликозидами – ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
непрямыми антикоагулянтами – ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
антикоагулянтами и тромболитиками – повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) – усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта);
парацетамолом – возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
ацетилсалициловой кислотой – ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами – уменьшается их эффективность;
витамином Д – снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;
соматотропным гормоном – снижает его эффективность, а с празиквантелом – его концентрацию в крови;
м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами – способствует повышению внутриглазного давления;
трициклическими антидепрессантами – может усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов);
изониазидом и мексилетином – увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
Индометацин, вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
АКТГ усиливает действие преднизолона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм преднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Одновременное применение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с преднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивается риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении преднизолона.
Одновременное применение антацидов снижает всасывание препарата Преднизолон буфус.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами – повышается клиренс преднизолона.
Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обуславливать необходимость повышения дозы преднизолона.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.
Одновременное применение преднизолона с сультопридом повышает риск развития аритмии.
Одновременное применение преднизолона с гипотензивными препаратами
может вызывать снижение гипотензивного эффекта из-за задержки натрия и воды.
Одновременное применение преднизолона с фторхинолонами повышает риск развития тендинита, в редких случаях может приводить к разрыву сухожилий.
Prednisolone is a synthetic glucocorticosteroid drug, a dehydrated analogue of hydrocortisone. It exhibits anti-inflammatory, anti-allergic, and immunosuppressive effects, and increases the sensitivity of beta-adrenergic receptors to endogenous catecholamines.
It interacts with cytoplasmic glucocorticoid receptors (GCRs) (GCRs are present in all tissues, particularly abundant in the liver) to form a complex that induces the production of proteins (including enzymes that regulate vital processes in cells).
The anti-inflammatory effect is associated with the suppression of mediator release from eosinophils and mast cells; induction of lipocortin production and reduction of mast cells that produce hyaluronic acid; reduction of capillary permeability; stabilization of cell membranes and organelle membranes (especially lysosomal). It acts on all stages of the inflammatory process: inhibiting the synthesis of prostaglandins at the level of arachidonic acid (lipocortin inhibits phospholipase A2, suppresses the release of arachidonic acid, and inhibits the synthesis of endoperoxides, leukotrienes that contribute to inflammation, allergy, etc.); synthesis of "pro-inflammatory cytokines" (interleukin-1, tumor necrosis factor alpha, etc.); increases the resistance of cell membranes to various damaging factors.
The immunosuppressive effect is due to the induced involution of lymphoid tissue, suppression of lymphocyte proliferation (especially T-lymphocytes), inhibition of B-lymphocyte migration and T- and B-lymphocyte interaction, suppression of cytokine release (interleukin-1, interleukin-2; gamma-interferon) from lymphocytes and macrophages, and reduction of antibody formation.
The anti-allergic effect develops as a result of decreased synthesis and secretion of allergy mediators, inhibition of histamine and other biologically active substances release from sensitized mast cells and basophils, reduction in the number of circulating basophils, reduction in the number of T- and B-lymphocytes, mast cells, suppression of lymphoid and connective tissue development, decreased sensitivity of effector cells to allergy mediators, and inhibition of antibody formation, altering the immune response of the body.
In obstructive airway diseases, the action is primarily due to the inhibition of inflammatory processes, prevention or reduction of mucosal edema in the bronchi, reduction of eosinophilic infiltration in the submucosal layer of the bronchial epithelium, and deposition of circulating immune complexes in the bronchial mucosa, as well as inhibition of erosion and desquamation of the mucosa. It increases the sensitivity of beta-adrenergic receptors in small and medium-caliber bronchi to endogenous catecholamines and exogenous sympathomimetics, and reduces mucus viscosity by decreasing its production.
It suppresses the synthesis and secretion of adrenocorticotropic hormone (ACTH) and secondarily the synthesis of endogenous GCs.
It inhibits connective tissue reactions during the inflammatory process and reduces the potential for scar tissue formation.
Effect on protein metabolism: reduces the amount of globulins in plasma, increases the synthesis of albumins in the liver and kidneys (increasing the albumin/globulin ratio), reduces synthesis and enhances protein catabolism in muscle tissue.
Effect on lipid metabolism: increases the synthesis of higher fatty acids and triglycerides, redistributes fat (mobilization from subcutaneous adipose tissue of the extremities and accumulation of fat primarily in the shoulder girdle, face, abdomen), leads to the development of hypercholesterolemia.
Effect on carbohydrate metabolism: increases the absorption of carbohydrates from the gastrointestinal tract (GIT); increases the activity of glucose-6-phosphatase (increased glucose release from the liver into the blood); increases the activity of phosphoenolpyruvate carboxylase and the synthesis of aminotransferases (activation of gluconeogenesis); contributes to the development of hyperglycemia.
Effect on water-electrolyte metabolism: retains sodium and water in the body, stimulates potassium excretion (mineralocorticoid activity), reduces calcium absorption from the GIT, causes "washing out" of calcium from bones and increased renal excretion, reduces mineralization of bone tissue.
Absorption
Absorption when administered intramuscularly in the thigh is faster than when administered in the gluteal muscles. With intravenous administration, the maximum concentration in plasma is reached within 0.5 hours. With intramuscular administration, the maximum concentration is reached within 0.5-1 hour.
Distribution
Up to 90% of prednisolone binds to plasma proteins: transcortin (corticosteroid-binding globulin) and albumins.
Metabolism
Prednisolone is primarily metabolized in the liver, partially in the kidneys and other tissues, mainly through conjugation with glucuronic and sulfuric acids. The metabolites are inactive.
Excretion
The half-life of prednisolone from plasma is approximately 3 hours. It is excreted through the intestines and kidneys by glomerular filtration, with 80-90% being reabsorbed by renal tubules. 20% of the dose is excreted by the kidneys unchanged.
Преднизолон – синтетический глюкокортикостероидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует с цитоплазматическими рецепторами глюкокортикостероидов (ГКС) (рецепторы ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в том числе ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы).
Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения
эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных). Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и ингибирует синтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.); синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточных мембран к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-лимфоцитов и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, уменьшения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек бронхов, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложением в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) и вторично – синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Влияние на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме крови, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Влияние на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (мобилизация из подкожной клетчатки
конечностей и накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Влияние на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Влияние на водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, вызывает «вымывание» кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.
Абсорбция
Всасывание при введении в мышцы бедра более быстрое, чем при введении в ягодичные мышцы. При внутривенном введении максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5 часа. При внутримышечном введении максимальная концентрация достигается через 0,5-1 часа.
Распределение
До 90 % преднизолона связывается с белками плазмы: транскортином (кортикостероидсвязывающим глобулином) и альбуминами.
Метаболизм
Преднизолон метаболизируется преимущественно в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны.
Выведение
Период полувыведения преднизолона из плазмы крови составляет около 3 часов.
Выводится через кишечник и почками путем клубочковой фильтрации и на 80-90 % реабсорбируется почечными канальцами. 20 % дозы выводится почками в неизменном виде.
RU name Преднизолон буфус 30 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мл ампулы 10 шт.
How we fulfill
Three checkpoints between the pharmacy shelf and your door. You see every one.
01
No grey-market middlemen, no warehouses we can't audit. Retail purchase, on demand, against your order.
02
A photo of your actual parcel in its original retail packaging lands in your inbox before it ships. Like this →
Real customer parcel
03
To 120+ countries. Most parcels arrive in 7–18 days.