tablets

Lisinopril

4 options

Lisinopril-obl 10 mg 30 tablets

Name: Lisinopril-obl 10 mg 30 tablets - RuPills
SKU: 107043
Price: 5.86 USD
Availability: InStock

SKU 107043

$5.86

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Lisinopril

All packagings

Lisinopril-obl 5 mg 30 tablets

4 options · from $5.00

Selected · this page

10 30

$5.86

Choose another

4 options

Tap any option to switch the active packaging — adding to cart applies to whatever is currently selected above.

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

• Arterial hypertension (in monotherapy or in combination with other antihypertensive agents);

• Chronic heart failure (as part of combination therapy for patients taking cardiac glycosides and/or diuretics);

• Early treatment of acute myocardial infarction as part of combination therapy (within the first 24 hours with stable hemodynamic parameters to maintain these parameters and prevent left ventricular dysfunction and heart failure);

• Diabetic nephropathy (reduction of albuminuria in insulin-dependent patients with normal blood pressure and insulin-independent patients with arterial hypertension).

Show original (Russian)

• Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии Для лечения больных, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики);

• Раннее лечение острого инфаркта миокарда в составе комбинированной терапии (в первые 24 часа со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);

• Диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

How to use

Orally, regardless of food intake, preferably at the same time each day.
In patients with arterial hypertension who are not receiving other antihypertensive agents, the initial dose is 5 mg once daily. If there is no effect, the dose may be increased by 5 mg every 2-3 days up to the average therapeutic dose of 20-40 mg/day (increasing the dose above 40 mg/day usually does not lead to further reduction in blood pressure). The usual maintenance dose is 20 mg.
The maximum daily dose is 40 mg.
The full effect usually develops within 2-4 weeks from the start of treatment, which should be considered when increasing the dose. If clinical effect is insufficient, the medication may be combined with other antihypertensive agents.
If the patient has been previously treated with diuretics, such medications should be discontinued 2-3 days before starting Lisinopril. If this is not feasible, the initial dose of Lisinopril should not exceed 5 mg per day. In this case, after taking the first dose, medical supervision is recommended for several hours (maximum effect is reached approximately 6 hours later), as significant blood pressure reduction may occur.
In renovascular hypertension or other conditions with increased renin-angiotensin-aldosterone system activity, it is advisable to also prescribe a low initial dose of 2.5-5 mg per day, under close medical supervision (monitoring blood pressure, kidney function, serum potassium levels). The maintenance dose, continuing strict medical supervision, should be determined based on blood pressure dynamics.
In renal insufficiency, since Lisinopril is excreted through the kidneys, the initial dose should be determined based on creatinine clearance. Further dose adjustments should be made according to individual responses with regular monitoring of kidney function, potassium, and sodium levels in the serum.
Creatinine clearance, ml/min
Initial dose of Lisinopril, mg per day
30-70 5-10
10-30 2.5-5
less than 10 2.5
(including patients on hemodialysis)
In persistent arterial hypertension, long-term maintenance therapy of 10-15 mg/day is indicated.
In chronic heart failure, treatment starts with 2.5 mg once daily, with subsequent dose increases of 2.5 mg every 3-5 days up to the usual maintenance daily dose of 5-20 mg. The dose should not exceed 20 mg per day. In elderly patients, a more pronounced prolonged antihypertensive effect is often observed, which is related to a decrease in the elimination rate of Lisinopril (it is recommended to start treatment with 2.5 mg/day).
Acute myocardial infarction (as part of combination therapy) - on the first day - 5 mg orally, then 5 mg the next day, 10 mg in two days, and then 10 mg once daily. In patients with acute myocardial infarction, the medication should be used for at least 6 weeks.
At the beginning of treatment or within the first 3 days after acute myocardial infarction in patients with low systolic blood pressure (120 mmHg or lower), a lower dose of 2.5 mg should be prescribed. If blood pressure decreases (systolic blood pressure below or equal to 100 mmHg), the daily dose of 5 mg may be reduced to 2.5 mg if necessary. In the case of prolonged significant blood pressure reduction (systolic blood pressure below 90 mmHg for more than 1 hour), treatment with Lisinopril should be discontinued.
Diabetic nephropathy - in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus, 10 mg of Lisinopril is administered once daily. The dose may be increased to 20 mg once daily if necessary to achieve diastolic blood pressure values below 75 mmHg while sitting.
In patients with insulin-dependent diabetes mellitus, the dose is the same, aiming to achieve diastolic blood pressure values below 90 mmHg while sitting.

Show original (Russian)

Внутрь, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.
При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3-дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сутки (увеличение дозы свыше 40 мг/сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг.
Максимальная суточная доза - 40 мг.
Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.
Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Лизиноприл. Если это неосуществимо, то начальная доза препарата Лизиноприл не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 часов), так как может возникнуть выраженное снижение АД.
При реноваскулярной гипертензии иди других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу - 2,5-5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, содержание ионов калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.
При почечной недостаточности, ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина. Далее подбор доз следует производить в зависимости от индивидуальных реакций при регулярном контроле функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.
Клиренс креатинина, мл/мин
Начальная доза лизиноприла, мг в сутки
30-70 5-10
10-30 2,5-5
менее 10 2,5
(включая и больных, находящихся на гемодиализе)
При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут.
При хронической сердечной недостаточности - начинают с 2,5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2,5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в сутки. У пациентов пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг/сут).
Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии) - в первые сутки - 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель.
В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу - 2,5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно при необходимости снизить до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 часа), лечение препаратом Лизиноприл следует прекратить.
Диабетическая нефропатия - у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом применяется 10 мг препарата Лизиноприл 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст, в положении "сидя".
У больных инсулинзависимым сахарным диабетом доза такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении "сидя".

Composition

1 tablet contains:
Active ingredient:
lisinopril dihydrate 10.89 mg, equivalent to lisinopril 10 mg,
Excipients: lactose monohydrate, calcium hydrogen phosphate dihydrate, colloidal silicon dioxide (aerosil), microcrystalline cellulose, magnesium stearate, talc.

White tablets, round, flat-cylindrical in shape with a bevel and score line.

Show original (Russian)

1 таблетка содержит:
Активное вещество:
лизиноприла дигидрат 10,89 мг в пересчете на лизиноприл 10 мг,
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кальция гидрофосфата дигидрат, г кремния диоксид коллоидный (аэросил), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк.

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

Contraindications & warnings

• Hypersensitivity to lisinopril and other components of the drug, as well as to other ACE inhibitors;

• History of angioedema, including that related to the use of ACE inhibitors;

• Hereditary angioedema or idiopathic angioedema;

• Age under 18 years (efficacy and safety not established);

• Simultaneous use with aliskiren and aliskiren-containing medications in patients with diabetes or moderate and/or severe renal impairment (creatinine clearance (CC) less than 60 ml/min);

• Lactose intolerance, lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption syndrome.
With caution:
Severe renal impairment, bilateral renal artery stenosis or stenosis of a single kidney artery with progressive azotemia, post-kidney transplant status, azotemia, hyperkalemia, aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, primary hyperaldosteronism, arterial hypotension, cerebrovascular diseases (including cerebrovascular insufficiency), ischemic heart disease, coronary insufficiency, autoimmune systemic connective tissue diseases (including scleroderma, systemic lupus erythematosus); bone marrow suppression; simultaneous use of ACE inhibitors with medications containing aliskiren or angiotensin II receptor antagonists (dual RAAS blockade increases the risk of arterial hypotension, hyperkalemia, and renal failure); diabetes mellitus; sodium-restricted diet; hypovolemic states (including due to diarrhea, vomiting); elderly age, hemodialysis using high-flux dialysis membranes with high permeability (AN695); use in patients of African descent.
Pregnancy and lactation:
The use of Lisinopril during pregnancy is contraindicated. If pregnancy is established, the use of Lisinopril should be discontinued as soon as possible. The use of ACE inhibitors in the II and III trimesters of pregnancy has adverse effects on the fetus (possible severe hypotension, renal failure, hyperkalemia, hypoplasia of the skull bones, intrauterine death). There is no data on negative effects of the drug on the fetus when used during the I trimester. Close monitoring of newborns and infants who were exposed to ACE inhibitors in utero is recommended to timely detect severe hypotension, oliguria, and hyperkalemia.

Lisinopril crosses the placenta. There is no data on the excretion of lisinopril in breast milk. If the use of Lisinopril is necessary during lactation, breastfeeding should be discontinued.

Symptomatic Hypotension
Most often, significant blood pressure reduction occurs with decreased circulating blood volume (CBV) caused by diuretic therapy, reduced dietary salt, dialysis, diarrhea, or vomiting. In patients with chronic heart failure, with or without concurrent renal failure, significant blood pressure reduction may occur.
Lisinopril should be prescribed under strict medical supervision to patients with ischemic heart disease and cerebrovascular insufficiency, where a sharp drop in blood pressure may lead to myocardial infarction or stroke. Transient arterial hypotension is not a contraindication for taking the next dose of the medication.
When using Lisinopril, some patients with chronic heart failure but with normal or reduced blood pressure may experience a decrease in blood pressure, which usually is not a reason to discontinue treatment.
Before starting treatment, sodium levels and/or circulating blood volume (CBV) should be normalized if possible; the effect of the initial dose of Lisinopril on the patient should be carefully monitored.
In cases of bilateral renal artery stenosis and stenosis of a single kidney's renal artery, as well as in hyponatremia and/or reduced circulating blood volume (CBV) or circulatory failure, arterial hypotension caused by Lisinopril may lead to decreased kidney function with subsequent development of reversible (after discontinuation of the drug) acute renal failure.
Data on the use of Lisinopril in patients after kidney transplantation is lacking.
In Acute Myocardial Infarction
Standard therapy (thrombolytics, acetylsalicylic acid, beta-blockers) is indicated. Lisinopril may be used in conjunction with intravenous administration or therapeutic transdermal systems of nitroglycerin.
Aortic Stenosis/Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy
Lisinopril, like other ACE inhibitors, should be used with caution in patients with left ventricular outflow tract obstruction (aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy).
Hyperkalemia
During treatment with ACE inhibitors, including Lisinopril, hyperkalemia may develop. Risk factors for hyperkalemia include renal failure (e.g., diabetic nephropathy), elderly age, diabetes mellitus, certain comorbid conditions (reduced CBV, acute heart failure in decompensation stage, metabolic acidosis), concurrent use of potassium-sparing diuretics (spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride), as well as potassium supplements or potassium-containing salt substitutes and the use of other medications that may increase plasma potassium levels (e.g., heparin). If concurrent use with the aforementioned medications is necessary, serum potassium levels should be monitored.
Surgical Intervention/General Anesthesia
In extensive surgical interventions, as well as with the use of other agents that cause blood pressure reduction, Lisinopril may cause significant unpredictable blood pressure reduction by blocking the formation of angiotensin II.
Hypoglycemic Agents
When ACE inhibitors are used concurrently with insulin and oral hypoglycemic agents, hypoglycemia may develop. The highest risk of hypoglycemia occurs during the first two weeks of combination therapy, as well as in patients with renal impairment. Patients with diabetes require careful monitoring of glycemic profiles, especially during the first month of therapy.
In elderly patients, the same dose leads to higher drug concentrations in the blood, so special caution is required when determining the dose.
Since the potential risk of agranulocytosis cannot be excluded, periodic blood count monitoring is required.
When using the drug in dialysis with polyacrylonitrile membranes, anaphylactic shock may occur; therefore, either a different type of dialysis membrane or the use of other antihypertensive agents is recommended.
Dual RAAS Blockade
Cases of arterial hypotension, syncope, stroke, hyperkalemia, and renal function impairment (including acute renal failure) have been reported in susceptible patients, especially with concurrent use of medications that affect this system. Therefore, dual RAAS blockade resulting from the combination of an ACE inhibitor with an ARB II or aliskiren is not recommended.
Increased Sensitivity/Angioedema
In rare cases, angioedema of the intestine develops during therapy with ACE inhibitors. Patients may experience abdominal pain as an isolated symptom or in combination with nausea and vomiting, sometimes without prior facial angioedema and with normal C-1-esterase levels. The diagnosis is established through abdominal CT, ultrasound, or during surgical intervention. Symptoms resolve after discontinuation of ACE inhibitors. In patients with abdominal pain taking ACE inhibitors, the possibility of intestinal angioedema should be considered during differential diagnosis.
Neutropenia, Agranulocytosis, Thrombocytopenia, Anemia
Neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, and anemia may occur during ACE inhibitor therapy. In patients with normal kidney function and in the absence of other aggravating factors, neutropenia develops rarely. Lisinopril should be used with particular caution in patients with systemic connective tissue diseases, those receiving immunosuppressants, allopurinol, or procainamide, especially in patients with impaired kidney function.
Ethnic Differences
Lisinopril and other ACE inhibitors are less effective in patients of African descent due to the predominance of patients with hypertension and low renin activity. In patients of African descent, angioedema with the use of Lisinopril occurs more frequently than in patients of other races.
Effect on the Ability to Drive Vehicles and Operate Machinery:
There is no data on the effect of Lisinopril on the ability to drive vehicles and operate machinery when used in therapeutic doses; however, it should be considered that dizziness and drowsiness may occur, so caution is advised.

Show original (Russian)

• Повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АПФ;

• ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и от применения ингибиторов АПФ;

• наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек;

• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

• одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек умеренной и/или тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин);

• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной маль-абсорбции.
С осторожностью:
Выраженные нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, азотемия, гиперкалиемия. стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия. системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (при двойной блокаде РААС имеется повышенный риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности); сахарный диабет; диета с ограничением натрия; гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст, гемодиализ с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (AN695); применение у пациентов негроидной расы.
Беременность и лактация:
Применение Лизиноцрила при беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата Лизиноприл нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД] почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа] внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноцрил проникает через плаценту. Нет данных о выделении лизиноприла в грудное молоко. Если прием препарата Лизиноприл необходим в период лактации то грудное вскармливание необходимо отменить.

Симптоматическая гипотензия
Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванной терапией диуретиками, уменьшением соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД.
Под строгим контролем врача следует назначать Лизиноприл пациентам с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или к инсульту. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.
При применении препарата Лизиноприл, у некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или сниженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.
До начала лечения препаратом, по возможности, следует нормализовать содержание натрия и/или восполнить ОЦК. тщательно контролировать действие начальной дозы препарата Лизиноприл на пациента.
При двустороннем стенозе почечных артерий и стенозе почечной артерии единственной почки, а также при гипонатриемии и/или снижении объема циркулирующей крови (ОЦК) или недостаточности кровообращения артериальная гипотензия, вызванная приемом препарата Лизиноприл, может привести к снижению функции почек с последующим развитием обратимой (после отмены препарата) острой почечной недостаточности.
Данные о применении препарата Лизиноприл у пациентов после трансплантации почки отсутствуют.
При остром инфаркте миокарда
Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно использовать совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.
Стеноз устья аорты/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Лизиноприл, как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия).
Гиперкалиемия
Во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе Лизиноприлом, может развиваться гиперкалиемия. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность (например, диабетическая нефропатия), пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). При необходимости одновременного приема с вышеперечисленными препаратами необходимо контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Хирургическое вмешательство/общая анестезия
При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других средств, вызывающих снижение АД, Лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.
Гипогликемические препараты
При одновременном применении ингибиторов АПФ и инсулина, а также гипогликемических препаратов для приема внутрь, может развиться гипогликемия. Наибольший риск развития гипогликемии наблюдается в течение первых двух недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемического профиля, особенно во время первого месяца терапии.
У пациентов пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.
Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови.
При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембранами может возникать анафилактический шок. поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других гипотензивных средств.
Двойная блокада РААС
Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у восприимчивых пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на эту систему. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется.
Повышенная чувствительность/ангионевротический отек
В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С-1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения применения ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия
На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять лизино-прил у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопурино-ла или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.
Этнические различия
Лизиноприл и другие ингибиторы АПФ менее эффективны у пациентов негроидной расы, вследствие превалирования пациентов с артериальной гипертензией с низкой активностью ренина. У пациентов негроидной расы ангионевротический отек при применении лизиноприла встречается чаще, чем у пациентов других рас.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Нет данных о влиянии препарата Лизино-прил на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения и сонливости, поэтому следует соблюдать осторожность.

Side effects, overdose & interactions

The frequency of adverse reactions is presented according to the WHO classification: very common (≥1/10 cases), common (≥1/100 and

Symptoms (occur with a single dose of 50 mg): significant decrease in blood pressure, dryness of the mucous membrane of the oral cavity, drowsiness, urinary retention, constipation, anxiety, increased irritability.
Treatment: no specific antidote available. Gastric lavage, use of enterosorbents and laxatives. Intravenous administration of 0.9% sodium chloride solution is indicated. In case of treatment-resistant bradycardia, the use of a pacemaker is necessary. Blood pressure and water-electrolyte balance monitoring is required. Hemodialysis is effective.

When used simultaneously with potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride), potassium-containing medications, salt substitutes containing potassium, cyclosporine, the risk of developing hyperkalemia increases, especially in cases of impaired kidney function; therefore, they can only be prescribed together with regular monitoring of serum potassium ion levels and kidney function.

Combined use of lisinopril with beta-blockers, calcium channel blockers (CCBs), diuretics, tricyclic antidepressants/antipsychotics, and other antihypertensive agents enhances the hypotensive effect.

Lisinopril slows the excretion of lithium medications. Therefore, when used together, it is necessary to regularly monitor lithium concentration in the serum.

Antacids and cholestyramine reduce the absorption of lisinopril in the gastrointestinal tract.

When used in conjunction with insulin and oral hypoglycemic agents, there is a risk of developing hypoglycemia.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (including selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors), estrogens, and adrenergic stimulants reduce the hypotensive effect of lisinopril.

Simultaneous use of ACE inhibitors and gold preparations administered intravenously (sodium aurothiomalate) has been reported to cause a symptom complex including facial flushing, nausea, vomiting, and decreased blood pressure.

Concurrent use with selective serotonin reuptake inhibitors may lead to significant hyponatremia. Co-administration with allopurinol, procainamide, and cytostatics may lead to leukopenia. The simultaneous use of ACE inhibitors with aliskiren and aliskiren-containing medications is contraindicated in patients with diabetes or moderate to severe renal impairment (creatinine clearance (CC) less than 60 ml/min). In elderly patients and those with renal impairment, concurrent use of ACE inhibitors with sulfamethoxazole/trimethoprim has been associated with severe hyperkalemia, which is believed to be caused by trimethoprim; therefore, the medication should be used cautiously with trimethoprim-containing products, with regular monitoring of potassium levels in the plasma. Concurrent use of ACE inhibitors and mTOR kinase inhibitors (mammalian target of rapamycin), such as temsirolimus, sirolimus, and everolimus, may be associated with an increased risk of developing angioedema.

Show original (Russian)

Частота развития нежелательных реакций представлена согласно классификации ВОЗ: очень часто (?1/10 случаев), часто (?1/100 и

Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг): выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, сонливость, задержка мочи, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.
Лечение: специфический антидот отсутствует. Промывание желудка, применение энтеросорбентов и слабительных средств. Показано внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида. В случае устойчивой к лечению брадикардии, необходимо применение искусственного водителя ритма. Необходим контроль АД, показателей водно-электролитного баланса. Гемодиализ эффективен.

При одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен. амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, циклоспорином, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек, поэтому их можно совместно назначать только при регулярном контроле содержания ионов калия в сыворотке крови и функции почек.
Комбинированное применение лизиноприла с бета-адреноблокаторами, блокаторами "медленных" кальциевых каналов (БМКК), диуретиками, трициклическими антидепрессантами/нейролептиками и другими гипотензивными средствами усиливает выраженность гипотензивного действия.
Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития. Поэтому при совместном применении необходимо регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.
Антациды и колестирамин снижают всасывание лизиноприла в желудочно-кишечном тракте.
При совместном применении с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь возможен риск развития гипогликемии.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)), эстрогены, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект лизиноприла.
При одновременном применении иигибиторов АПФ и препаратов золота внутривенно (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
При совместном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина может приводить к выраженной гипонатриемии. Совместное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении. Противопоказано одновременное применение ингибиторов АПФ с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек умеренной и/или тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин). У пожилых пациентов и пациентов с нарушением функции почек одновременный прием ингибиторов АПФ с сульфаметоксазолом/триметопримом сопровождался тяжелой гиперкалиемией, которая, как считается, была вызвана триметопримом, поэтому препарат следует применять с осторожностью с препаратами, содержащими триметоприм, регулярно контролируя содержание калия в плазме крови. Одновременное применение ингибиторов АПФ и ингибиторов фермента mTOR-киназы (мишени рапамицина млекопитающих), например темсиролимус, сиролимус, эверолимус может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека.

Pharmacology

ACE inhibitor, reduces the formation of angiotensin II from angiotensin I. The decrease in angiotensin II levels leads to a direct reduction in aldosterone secretion. It reduces the degradation of bradykinin and increases the synthesis of prostaglandins. It lowers total peripheral vascular resistance, blood pressure (BP), preload, pulmonary capillary pressure, causes an increase in cardiac output and enhances myocardial tolerance to stress in patients with chronic heart failure. It dilates arteries to a greater extent than veins. Some effects are explained by the impact on tissue renin-angiotensin systems. With prolonged use, it reduces myocardial hypertrophy and the walls of resistance-type arteries. It improves blood supply to ischemic myocardium.
ACE inhibitors prolong life in patients with chronic heart failure, slow the progression of left ventricular dysfunction in patients who have had a myocardial infarction without clinical manifestations of heart failure. The maximum effect is observed after 6-7 hours and lasts for 24 hours. In cases of arterial hypertension, the effect is noted in the first days after the start of treatment, with stable action developing within 1-2 months. Upon abrupt discontinuation of the drug, no significant increase in blood pressure (BP) was observed.
In addition to lowering BP, lisinopril reduces albuminuria. Lisinopril does not affect blood glucose levels in patients with diabetes mellitus and does not lead to an increased incidence of hypoglycemia.

Absorption. After oral administration, lisinopril is absorbed; from the gastrointestinal tract (GIT) on average by 25%, but absorption can vary from 6 to 60%. The bioavailability is 25%. Food intake does not affect the absorption of the drug.
Distribution. It is almost not bound to plasma proteins. The maximum concentration in plasma of 90 ng/ml is reached after 7 hours. Permeability across the blood-brain barrier and placental barrier is low.
Metabolism. Lisinopril is not biotransformed in the body.
Excretion. It is excreted by the kidneys in unchanged form. The half-life is 12 hours.
Pharmacokinetics in specific patient groups
In patients with chronic heart failure, the absorption and clearance of lisinopril are reduced, with bioavailability at 16%.
In patients with renal insufficiency, the concentration of lisinopril is several times higher than the concentration in the plasma of healthy volunteers, with an increased time to reach maximum plasma concentration and an increased half-life.
In elderly patients, the concentration of the drug in plasma and the area under the "concentration-time" curve is twice that of younger patients.

Show original (Russian)

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Максимальный эффект определяется через 6-7 часов и сохраняется в течение 24 часов. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения артериального давления (АД).
Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Всасывание. После приема внутрь лизиноприл всасывается;. из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в среднем на 25%, но абсорбция может варьировать от 6 до 60%., Биодоступность составляет 25%. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата.
Распределение. Почти не связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови 90 нг/мл достигается через 7 часов. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая.
Метаболизм. Лизиноприл не биотрансформируется в организме.
Выведение. Выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 12 часов.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены, биодоступность составляет 16%.
У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у здоровых добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови и увеличение периода полувыведения.
У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой "концентрация-время" в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

Properties