tablets

Torsemide

4 options

Torasemide Canon 10 mg 20 tablets

Name: Torasemide Canon 10 mg 20 tablets - RuPills
SKU: 103477
Price: 7.91 USD
Availability: InStock

SKU 103477

$7.91

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Torsemide

All packagings

Torsemide

4 options · from $6.40

Selected · this page

Torasemide 10 20

$7.91

Choose another

4 options

Tap any option to switch the active packaging — adding to cart applies to whatever is currently selected above.

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

edema syndrome of various origins, including in chronic heart failure, liver diseases, lung diseases, and kidney diseases;
arterial hypertension.

Show original (Russian)

отёчный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
артериальная гипертензия.

How to use

Orally, without chewing, with water. Tablets can be taken at any convenient regular time, regardless of meals.
Edema syndrome in chronic heart failure: the usual starting dose is 10-20 mg once daily. If necessary, the dose may be doubled until the desired effect is achieved.
Edema syndrome in kidney disease: the usual starting dose is 20 mg once daily. If necessary, the dose may be doubled until the desired effect is achieved.
Edema syndrome in liver disease: the usual starting dose is 5-10 mg once daily. If necessary, the dose may be doubled until the desired effect is achieved.
A single dose of more than 40 mg is not recommended, as its effects have not been studied.
Torsemide Canon is prescribed for a long period or until the edema disappears.
Arterial hypertension: the usual starting dose is 5 mg once daily.
If adequate blood pressure reduction is not achieved within 4-6 weeks, the dose is increased to 10 mg once daily. If this dose does not provide the desired effect, an antihypertensive medication from another group should be added to the treatment regimen.
No dose adjustment is required for elderly patients.

Show original (Russian)

Внутрь, не разжевывая, запивая водой. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.
Отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности: обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отёчный синдром при заболевании почек: обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отёчный синдром при заболевании печени: обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, так как ее действие не изучено.
Препарат Торасемид Канон назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия: обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день.
При отсутствии адекватного снижения артериального давления в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Composition

1 tablet contains:
active ingredient: torasemide 10 mg;
excipients: pregelatinized corn starch 53.5 mg, colloidal silicon dioxide 1 mg, croscarmellose sodium 10.5 mg, mannitol 78 mg, magnesium stearate 1 mg, microcrystalline cellulose 56 mg.

Round, biconvex tablets with a score line, white or almost white in color. Slight marbling is permissible.

Show original (Russian)

1 таблетка содержит:
активное вещество: торасемид 10 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный 53,5 мг, кремния диоксид коллоидный 1 мг, кроскармеллоза натрия 10,5 мг, маннитол 78 мг, магния стеарат 1 мг, целлюлоза микрокристаллическая 56 мг.

Таблетки круглые, двояковыпуклые с риской, белого или почти белого цвета. Допускается незначительная мраморность.

Contraindications & warnings

Increased sensitivity to torasemide or any of the components of the drug; patients with a sulfonamide allergy (sulfonamide antimicrobial agents or sulfonylurea drugs) may experience cross-reactivity to torasemide;
renal failure with anuria;
hepatic coma and precoma;
severe hypokalemia;
severe hyponatremia;
hypovolemia (with or without arterial hypotension) or dehydration;
severe urinary outflow obstruction of any etiology (including unilateral urinary tract obstruction);
glycoside intoxication;
acute glomerulonephritis;
sinoatrial and atrioventricular (AV) block of II-III degree;
decompensated aortic and mitral stenosis;
hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
increased central venous pressure (over 10 mm Hg);
arrhythmia;
chronic renal failure with increasing azotemia;
age under 18 years (safety and efficacy in children have not been studied);
lactation period.
With caution
arterial hypotension;
stenosing atherosclerosis of cerebral arteries;
hypoproteinemia;
urinary outflow obstruction (benign prostatic hyperplasia, urethral stricture, or hydronephrosis);
ventricular arrhythmia in history;
acute myocardial infarction (increased risk of cardiogenic shock);
diarrhea;
pancreatitis;
hypokalemia;
hyponatremia;
liver dysfunction, liver cirrhosis, renal failure, hepatorenal syndrome;
diabetes mellitus (decreased glucose tolerance);
gout, hyperuricemia;
anemia;
simultaneous use of cardiac glycosides, aminoglycosides or cephalosporins, corticosteroids, or adrenocorticotropic hormone (ACTH);
pregnancy.
Use during pregnancy and lactation
Torasemide does not have a teratogenic effect or fetotoxicity, it crosses the placental barrier, causing disturbances in water-electrolyte balance and thrombocytopenia in the fetus.
The drug Torasemide Canon can be used during pregnancy only when the potential benefit to the mother outweighs the potential risk to the fetus, under close medical supervision and only in minimal doses.
There is no data on the excretion of torasemide in breast milk, therefore, if it is necessary to use the drug Torasemide Canon, breastfeeding should be discontinued.

The Torasemide Canon preparation should be used strictly as prescribed by a physician.
Patients with increased sensitivity to sulfonamides and sulfonylurea derivatives may have cross-sensitivity to the Torasemide Canon preparation.
Patients receiving high doses of Torasemide Canon should not restrict salt intake and potassium supplements to avoid the development of hyponatremia, hypokalemia, and metabolic alkalosis.
The risk of hypokalemia is highest in patients with liver cirrhosis, significant diuresis, insufficient dietary electrolyte intake, and those receiving corticosteroids or ACTH concurrently.
An increased risk of water-electrolyte balance disorders is noted in patients with renal failure. During the course of treatment with Torasemide Canon, it is necessary to periodically monitor plasma electrolyte concentrations (including sodium, calcium, potassium, magnesium), acid-base status, residual nitrogen, creatinine, uric acid, and provide appropriate corrective therapy if necessary (more frequently in patients with frequent vomiting and those receiving parenteral fluids).
In patients with developed water-electrolyte disorders, hypovolemia, or prerenal azotemia, laboratory tests may include: hyper- or hyponatremia, hyper- or hypochloremia, hyper- or hypokalemia, acid-base balance disorders, and increased blood urea levels. If these disorders occur, it is necessary to discontinue Torasemide Canon until normal values are restored, and then resume treatment at a lower dose.
If azotemia and oliguria develop in patients with severe progressive kidney disease, it is recommended to suspend treatment with Torasemide Canon.
Dosing regimens for patients with ascites due to liver cirrhosis should be conducted in a hospital setting (water-electrolyte balance disorders may lead to the development of hepatic coma). Regular monitoring of plasma electrolytes is indicated for this category of patients.
The use of Torasemide Canon may exacerbate gout.
In patients with diabetes mellitus or reduced glucose tolerance, periodic monitoring of blood and urine glucose concentrations is required.
In patients with prostatic hyperplasia and ureteral narrowing, urine output should be monitored due to the possibility of acute urinary retention.
In patients with cardiovascular diseases, especially those taking cardiac glycosides, diuretic-induced hypokalemia may lead to the development of arrhythmias.
Effect on the ability to drive vehicles and operate machinery
During treatment with Torasemide Canon, patients should refrain from driving vehicles and engaging in other potentially dangerous activities that require increased attention and quick psychomotor reactions.
Overdose
Symptoms: excessively increased diuresis accompanied by decreased circulating blood volume (CBV) and disruption of blood electrolyte balance, followed by a significant drop in blood pressure, drowsiness, and confusion, collapse. Gastrointestinal disturbances may be observed.
Treatment: there is no specific antidote. Induction of vomiting, gastric lavage, activated charcoal. Symptomatic treatment, reduction of dose or discontinuation of the preparation, and simultaneous replenishment of CBV and water-electrolyte balance and acid-base status under the control of serum electrolyte concentrations and hematocrit. Hemodialysis is ineffective, as the elimination of torasemide and its metabolites is not accelerated.

Show original (Russian)

овышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;
почечная недостаточность с анурией;
печеночная кома и прекома;
выраженная гипокалиемия;
выраженная гипонатриемия;
гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
гликозидная интоксикация;
острый гломерулонефрит;
синоатриальная и атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;
декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
аритмия;
хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);
период лактации.
С осторожностью
артериальная гипотензия;
стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
гипопротеинемия;
нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);
желудочковая аритмия в анамнезе;
острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);
диарея;
панкреатит;
гипокалиемия;
гипонатриемия;
нарушение функции печени, цирроз печени, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;
сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
подагра, гиперурикемия;
анемия;
одновременный прием сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или адренокортикотропного гормона (АКТГ);
беременность.
Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Препарат Торасемид Канон можно применять во время беременности только в том случае, когда возможная польза для матери превышает потенциальный риск для плода, под пристальным контролем врача и только в минимальных дозах.
Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения препарата Торасемид Канон грудное вскармливание необходимо прекратить.

Препарат Торасемид Канон следует применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид Канон.
Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид Канон, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли и применение препаратов калия.
Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения препаратом Торасемид Канон необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид Канон до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение в меньшей дозе.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение препаратом Торасемид Канон.
Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
Применение препарата Торасемид Канон может обуславливать обострение подагры.
У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
В период лечения препаратом Торасемид Канон пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ не эффективен, так как выведение торасемида и его метаболитов не ускоряется.

Side effects, overdose & interactions

WHO classification of the frequency of side effects:
very common - ?1/10 prescriptions (>10%)
common - from ?1/100 to 1% and

When used concurrently with mineralocorticoids and glucocorticoids, amphotericin B increases the risk of developing hypokalemia; with cardiac glycosides, the risk of glycoside toxicity due to hypokalemia (for high- and low-polar glycosides) and prolongation of T1/2 (for low-polar glycosides) increases.
The drug Torasemide Canon increases the concentration and risk of nephrotoxic and ototoxic effects of chloramphenicol, ethacrynic acid, antibiotics, salicylates, platinum (Pt) drugs, and amphotericin B (due to competitive renal excretion).
Sequential or simultaneous administration of Torasemide Canon with angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or angiotensin II receptor antagonists may lead to a sharp drop in blood pressure. This can be avoided by reducing the initial dose of the ACE inhibitor or lowering the dose of Torasemide Canon (or temporarily discontinuing it).
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), sucralfate, methotrexate, and probenecid reduce the diuretic effect due to inhibition of prostaglandin synthesis, disruption of renin activity in plasma, and aldosterone excretion.
Torasemide enhances the hypotensive effect of antihypertensive agents, the neuromuscular blockade of depolarizing muscle relaxants (succinylcholine), and weakens the effect of non-depolarizing muscle relaxants (tubocurarine).
Torasemide may increase the toxicity of lithium preparations and the ototoxicity of ethacrynic acid.
Torasemide increases the effectiveness of diazoxide and theophylline, while reducing the effectiveness of hypoglycemic agents and allopurinol. Pressor amines and Torasemide Canon mutually reduce effectiveness.
Drugs that block tubular secretion increase the concentration of Torasemide Canon in the serum.
When cyclosporine and Torasemide Canon are used together, the risk of developing gouty arthritis increases because cyclosporine may cause impaired urate excretion by the kidneys, while torasemide may cause hyperuricemia.
It has been reported that patients at high risk of developing nephropathy taking oral torasemide experienced more frequent kidney function impairments when receiving radiocontrast agents than patients at high risk of developing nephropathy who were given intravenous hydration before the administration of radiocontrast agents.
The bioavailability and, consequently, the effectiveness of torasemide may be reduced when used in combination with cholestyramine.

Show original (Russian)

Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов:
очень часто - ?1/10 назначений (>10%)
часто - от ?1/100 до 1% и

При одновременном применении минерало- и глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами – возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинение Т1/2 (для низкополярных).
Препарат Торасемид Канон повышает концентрацию и риск развития нефротоксического и ототоксического действия хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, препаратов платины (Pt), амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).
Последовательный или одновременный прием препарата Торасемид Канон с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может приводить к резкому падению артериального давления. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу препарата Торасемид Канон (или временно отменив его).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), сукральфат, метотрексат и пробенецид снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Торасемид усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты.
Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.Прессорные амины и препарат Торасемид Канон взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата Торасемид Канон в сыворотке крови.
При одновременном применении циклоспорина и препарата Торасемид Канон увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экстракции уратов почками, а торасемид – гиперурикемию.
Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функции почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.
Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

Pharmacology

Torsemide is a "loop" diuretic. The primary mechanism of action of the drug is due to the reversible binding of torsemide to the sodium/potassium/chloride cotransporter located in the apical membrane of the thick ascending limb of the loop of Henle, resulting in decreased or completely inhibited reabsorption of sodium ions and reduced osmotic pressure of intracellular fluid and reabsorption of water. Torsemide blocks aldosterone receptors in the myocardium, reduces fibrosis, and improves diastolic function of the myocardium.

Due to its anti-aldosterone effect, torsemide causes hypokalemia to a lesser extent than furosemide, while exhibiting greater activity and a more prolonged effect. The diuretic effect develops approximately one hour after oral administration, reaching a maximum within 2-3 hours and lasting up to 18 hours, which enhances the tolerability of therapy due to the absence of very frequent urination in the first hours after oral intake, limiting patient activity.

Torsemide reduces systolic and diastolic blood pressure in both the supine and standing positions.

The use of torsemide is the most justified choice for long-term therapy.

Absorption
After oral administration, torasemide is rapidly and almost completely absorbed in the gastrointestinal tract. Food intake does not significantly affect the absorption of the drug. The maximum concentration (Cmax) of torasemide in plasma is observed 1-2 hours after oral administration. Bioavailability is 80-90% with minor individual variations.
Impaired kidney and/or liver function does not affect the absorption of the drug.

Distribution
Binding to plasma proteins is over 99%.
The volume of distribution (Vd) in healthy volunteers and in patients with mild to moderate renal insufficiency or chronic heart failure ranges from 12 to 16 L. In patients with liver cirrhosis, Vd doubles.

Metabolism
Metabolized in the liver by cytochrome P450 isoenzymes. As a result of sequential oxidation, hydroxylation, or ring hydroxylation reactions, three metabolites (M1, M3, and M5) are formed, which bind to plasma proteins at 86%, 95%, and 97%, respectively.

Excretion
The half-life (T1/2) of torasemide and its metabolites in healthy volunteers is 3-4 hours and does not change in chronic renal insufficiency.
The total clearance of torasemide is 40 mL/min and renal clearance is 10 mL/min. On average, about 83% of the administered dose is excreted by the kidneys: in unchanged form (24%) and as predominantly inactive metabolites (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Pharmacokinetics in special clinical cases
Renal insufficiency: In renal insufficiency, T1/2 does not change, while T1/2 of metabolites M3 and M5 increases. Torasemide and its metabolites are minimally removed by hemodialysis and hemofiltration.
Hepatic insufficiency: In hepatic insufficiency, the concentration of torasemide in plasma increases due to reduced metabolism of the drug in the liver. In patients with heart or liver failure, T1/2 of torasemide and metabolite M5 is slightly increased, and drug accumulation is unlikely.
Age: The pharmacokinetic profile of torasemide in elderly patients is similar to that in younger patients, except that there is a decrease in renal clearance of the drug due to age-related impairment of kidney function in elderly patients. Total clearance and T1/2 remain unchanged.

Show original (Russian)

Торасемид является «петлевым» диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Благодаря анти-альдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Диуретический эффект развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 ч и сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Торасемид снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении «лежа» и «стоя».
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Всасывание
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация (Cmax) торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема внутрь. Биодоступность – 80-90 % с незначительными индивидуальными вариациями.
Нарушение функции почек и/или печени не влияют на всасывание препарата.
Распределение
Связь с белками плазмы крови более 99 %.
Объем распределения (Vd) у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью составляет от 12 до 16 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое.
Метаболизм
Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (М1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86 %, 95 % и 97 %, соответственно.
Выведение
Период полувыведения (Т1/2) торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности.
Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – 10 мл/мин. В среднем около 83 % от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24 %) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 – 12 %, М3 – 3 %, М5 – 41 %).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Почечная недостаточность: При почечной недостаточности T1/2 не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
Печеночная недостаточность: При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.
Возраст: Фармакокинетический профиль торасемида у пожилых пациентов схож с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и Т1/2 при этом не меняются.