tablets, film-coated

Azithromycin

Azithromycin Ecomed 250 mg 6 tablets, film-coated

Name: Azithromycin Ecomed 250 mg 6 tablets, film-coated - RuPills
SKU: 118908
Price: 9.57 USD
Availability: InStock

SKU 118908

$9.57

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Azithromycin

All packagings

Ecomed

4 options · from $6.94

Selected · this page

250 mg 6 tablets, film-coated

$9.57

Choose another

4 options

Tap any option to switch the active packaging — adding to cart applies to whatever is currently selected above.

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

Infectious-inflammatory diseases caused by microorganisms sensitive to azithromycin:
• infections of the upper respiratory tract and ENT organs (pharyngitis/tonsillitis, sinusitis, otitis media);
• infections of the lower respiratory tract: acute bronchitis, exacerbation of chronic bronchitis, pneumonia, including those caused by atypical pathogens;
• infections of the skin and soft tissues (moderate acne vulgaris, erysipelas, impetigo, secondarily infected dermatoses);
• early stage of Lyme disease (borreliosis) - erythema migrans;
• urinary tract infections caused by Chlamydia trachomatis (urethritis, cervicitis)

Show original (Russian)

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами:
• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в том числе вызванные атипичными возбудителями;
• инфекции кожи и мягких тканей (акне вульгарис средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans);
• инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит)

How to use

Section: Method of Use and Dosage

Azithromycin Ecomed® is taken orally, without chewing, once a day. The medication should be taken at least 1 hour before or 2 hours after a meal.
Adults and children over 12 years old with a body weight of more than 45 kg.
For infections of the upper and lower respiratory tracts, ENT organs, skin, and soft tissues: 0.5 g (2 tablets of 250 mg or 1 tablet of 500 mg) per day for 3 days (total course dose - 1.5 g).
For moderate acne vulgaris: 0.5 g (2 tablets of 250 mg or 1 tablet of 500 mg) per day for 3 days, then 0.5 g once a week for 9 weeks (total course dose 6.0 g). The first weekly tablet should be taken 7 days after taking the first daily tablet (8th day from the start of treatment), and the subsequent 8 weekly tablets should be taken at intervals of 7 days.
For Lyme disease (early stage of borreliosis) - erythema migrans: once a day for 5 days, on the 1st day 1.0 g (4 tablets of 250 mg or 2 tablets of 500 mg), then from the 2nd to the 5th day 0.5 g (2 tablets of 250 mg or 1 tablet of 500 mg). Total course dose 3.0 g.
For urinary tract infections caused by Chlamydia trachomatis (urethritis, cervicitis): uncomplicated urethritis/cervicitis 1.0 g (4 tablets of 250 mg or 2 tablets of 500 mg) as a single dose.
Children aged 3 to 12 years with a body weight of less than 45 kg
For infections of the upper and lower respiratory tracts, ENT organs, skin, and soft tissues: the medication is used at a dose of 10 mg/kg body weight once a day for 3 days (total course dose 30 mg/kg). For convenience in dosing, it is recommended to use the table below.
Body weight Azithromycin dose in 250 mg tablets
18-30 kg 1 tablet (250 mg of azithromycin)
31-44 kg 1.5 tablets (375 mg of azithromycin)
at least 45 kg Use doses recommended for adults
In children under 3 years old, it is recommended to use Azithromycin Ecomed®, powder for suspension preparation for oral administration, 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml.
For pharyngitis/tonsillitis caused by Streptococcus pyogenes, Azithromycin Ecomed® is used at a dose of 20 mg/kg/day for 3 days (total course dose 60 mg/kg). The maximum daily dose is 500 mg.
For Lyme disease (early stage of borreliosis) - erythema migrans: 20 mg/kg once a day on the 1st day, then at a rate of 10 mg/kg once a day from the 2nd to the 5th day.
For convenience in children, for a total course dose of 60 mg/kg, it is recommended to take Azithromycin Ecomed®, powder for suspension preparation for oral administration, 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml.
In case of kidney function impairment: in patients with GFR 10-80 ml/min, dose adjustment is not required. Patients with GFR < 10 ml/min should take the medication with caution. In case of liver function impairment: in patients with mild to moderate liver function impairment, dose adjustment is not required. Elderly patients: dose adjustment is not required. Since elderly individuals may already have existing proarrhythmic conditions, caution should be exercised when using the medication due to the high risk of developing cardiac arrhythmias, including "Torsades de Pointes" type arrhythmias.

Show original (Russian)

Азитромицин Экомед® принимают внутрь, не разжевывая, 1 раз в сутки. Препарат принимается, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды.
Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 45 кг.
При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: по 0,5 г (2 таблетки по 250 мг или 1 таблетка по 500 мг) в сутки в течение 3 дней (курсовая доза - 1,5 г).
При акне вульгарис средней степени тяжести: по 0,5 г (2 таблетки по 250 мг или 1 таблетка по 500 мг) в сутки в течение 3-х дней, затем по 0,5 г один раз в неделю в течение 9 недель (курсовая доза 6,0 г). Первую еженедельную таблетку следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной таблетки (8-ой день от начала лечения), последующие 8 еженедельных таблеток - с интервалом в 7 дней.
При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) - мигрирующей эритеме (erythema migrans): 1 раз в сутки в течение 5 дней, 1-й день 1,0 г (4 таблетки по 250 мг или 2 таблетки по 500 мг), затем со 2-го по 5-й день по 0,5 г (2 таблетки по 250 мг или 1 таблетка по 500 мг). Курсовая доза 3,0 г.
При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): неосложненный уретрит/цервицит 1,0 г (4 таблетки по 250 мг или 2 таблетки по 500 мг) однократно
Дети в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 45 кг
При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: препарат применяют из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 30 мг/кг). Для удобства дозирования рекомендуется воспользоваться приведенной ниже таблицей.
Масса тела Доза азитромицина в таблетках 250 мг
18-30 кг 1 таблетка (250 мг азитромицина)
31-44 кг 1,5 таблетки (375 мг азитромицина)
не менее 45 кг Применяют дозы, рекомендованные для взрослых
У детей младше 3-х лет рекомендуется применение препарата Азитромицин Экомед®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл.
При фарингите/тонзиллите, вызванных Streptococcus pyogenes, препарат Азитромицин Экомед® применяют в дозе 20 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза 60 мг/кг). Максимальная суточная доза составляет 500 мг.
При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) - мигрирующей эритеме (erythema migrans): по 20 мг/кг 1 раз в сутки в 1-й день, затем из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки со 2-го по 5-й день.
Для удобства применения у детей курсовой дозы 60 мг/кг рекомендуется прием препарата Азитромицин Экомед®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл.
При нарушении функции почек: при нарушении функции почек у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется. Пациентам с СКФ < 10 мл/мин препарат следует принимать с осторожностью. При нарушении функции печени: при применении у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Пожилые пациенты: коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые люди уже могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении препарата в связи с высоким риском развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт».

Composition

Composition per tablet:
Active ingredient: azithromycin dihydrate 262.03 mg, calculated as azithromycin 250.00 mg
Excipients:
lactitol 300.00 mg
sodium croscarmellose 35.00 mg
hydroxypropyl cellulose 35.00 mg
pre-gelatinized starch 20.00 mg
magnesium stearate 14.00 mg
sodium lauryl sulfate 3.50 mg
colloidal silicon dioxide 3.50 mg
microcrystalline cellulose to obtain an uncoated tablet weighing: 700.00 mg
Coating composition:
hydroxypropyl methylcellulose 9.32 mg
titanium dioxide 5.20 mg
macrogol 3.74 mg
talc 1.12 mg
povidone 0.42 mg
yellow quinoline dye 0.20 mg

Capsule-shaped biconvex tablets coated with a yellow film, with a score line. A cross-section reveals two layers, the inner layer being white or almost white in color.

Show original (Russian)

Состав на одну таблетку:
Действующее вещество: азитромицина дигидрат 262,03 мг, в пересчете на азитромицин 250,00 мг
Вспомогательные вещества:
лактитол 300,00 мг
кроскармеллоза натрия 35,00 мг
гипролоза 35,00 мг
крахмал прежелатинизированный 20,00 мг
магния стеарат 14,00 мг
натрия лаурилсульфат 3,50 мг
кремния диоксид коллоидный 3,50 мг
целлюлоза микрокристаллическая до получения таблетки без оболочки массой: 700,00 мг
Состав оболочки:
гипромеллоза 9,32 мг
титана диоксид 5,20 мг
макрогол 3,74 мг
тальк 1,12 мг
повидон 0,42 мг
краситель хинолиновый желтый 0,20 мг

Капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с риской. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или почти белого цвета

Contraindications & warnings

Contraindications

• hypersensitivity to azithromycin, erythromycin, other macrolides or ketolides, or other components of the drug;

• severe liver dysfunction (class C according to the Child-Pugh classification);

• children under 12 years of age with a body weight of less than 45 kg (for the 500 mg tablet), children under 3 years of age (for the 250 mg tablet);

• simultaneous use with ergotamine and dihydroergotamine;

• congenital fructose intolerance, galactose intolerance, galactosemia, glucose-galactose malabsorption.

With Caution

• myasthenia;

• mild to moderate liver dysfunction;

• terminal renal failure with GFR (glomerular filtration rate) of less than 10 ml/min;

• in patients with proarrhythmic factors (especially in elderly patients): with congenital or acquired QT interval prolongation, in patients receiving therapy with antiarrhythmic drugs of classes IA (quinidine, procainamide), III (dofetilide, amiodarone, and sotalol), cisapride, terfenadine, antipsychotic drugs (pimozide), antidepressants (citalopram), fluoroquinolones (moxifloxacin and levofloxacin), with disturbances in water-electrolyte balance, especially in cases of hypokalemia or hypomagnesemia, with clinically significant bradycardia, heart arrhythmia, or severe heart failure;

• simultaneous use of warfarin, digoxin, cyclosporine.

Special instructions

As with the use of erythromycin and other macrolides, rare cases of serious allergic reactions have been reported, including angioedema and anaphylaxis (in rare cases with fatal outcomes), skin reactions including acute generalized exanthematous pustulosis, Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (in rare cases with fatal outcomes), drug rash with eosinophilia and systemic manifestations (DRESS syndrome). Some of these reactions that developed with the use of azithromycin had a recurrent course and required prolonged treatment and monitoring.
If an allergic reaction occurs, the drug should be discontinued and appropriate treatment initiated. It should be noted that after discontinuation of symptomatic therapy, symptoms of the allergic reaction may recur.
In case of a missed dose, the missed dose should be taken as soon as possible, and subsequent doses should be taken at 24-hour intervals.
The drug should be taken at least one hour before or two hours after taking antacid medications.
The drug should be used with caution in patients with mild to moderate liver dysfunction due to the possibility of developing fulminant hepatitis and severe liver failure.
If symptoms of liver dysfunction occur, such as rapidly increasing asthenia, jaundice, dark urine, tendency to bleeding, or hepatic encephalopathy, therapy with the drug should be discontinued and liver function tests should be conducted.
In cases of kidney dysfunction: in patients with GFR 10-80 ml/min, dose adjustment is not required; in patients with GFR < 10 ml/min, an increase in systemic exposure to azithromycin by 33% has been observed. Therapy with the drug should be conducted with caution under monitoring of kidney function. As with the use of other antibacterial agents, patients receiving azithromycin therapy should be regularly monitored for resistant microorganisms and signs of superinfections, including fungal infections. The drug should not be used for longer courses than specified in the instructions, as the pharmacokinetic properties of azithromycin allow for a short and simple dosing regimen. There is no data on possible interactions between azithromycin and ergotamine and dihydroergotamine derivatives, but due to the development of ergotism with the simultaneous use of macrolides with ergotamine and dihydroergotamine derivatives, this combination is contraindicated. With prolonged use of azithromycin, the development of Clostridium difficile-associated pseudomembranous colitis is possible, presenting as both mild diarrhea and severe colitis. If antibiotic-associated diarrhea develops during treatment with the drug, as well as within 2 months after therapy completion, Clostridium difficile-associated pseudomembranous colitis should be excluded. Treatment with macrolides, including azithromycin, has been associated with prolonged cardiac repolarization and QT interval, increasing the risk of cardiac arrhythmias, including Torsades de Pointes. Caution should be exercised when using the drug in patients with proarrhythmic factors (especially in elderly patients): with congenital or acquired QT interval prolongation, in patients taking antiarrhythmic drugs of classes IA (quinidine, procainamide), III (dofetilide, amiodarone, and sotalol), cisapride, terfenadine, antipsychotic medications (pimozide), antidepressants (citalopram), fluoroquinolones (moxifloxacin and levofloxacin), with disturbances in water-electrolyte balance, especially in cases of hypokalemia or hypomagnesemia, with clinically significant bradycardia, heart arrhythmia, or severe heart failure. The use of azithromycin may provoke the development of myasthenic syndrome or exacerbate myasthenia. Before prescribing azithromycin to all patients taking hydroxychloroquine or chloroquine, carefully weigh the benefit-risk ratio due to the potentially increased risk of cardiovascular events and cardiovascular mortality (see the section "Interaction with other medicinal products").

Show original (Russian)

• гиперчувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам, или другим компонентам препарата;
• нарушения функции печени тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пью);
• детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для таблетки 500 мг), детский возраст до 3 лет (для таблетки 250 мг);
• одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;
• врожденная непереносимость фруктозы, галактозы, галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью
• миастения;
• нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести;
• терминальная почечная недостаточность с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) менее 10 мл/мин;
• у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью;
• одновременное применение варфарина, дигоксина, циклоспорина.

Так же, как при применении эритромицина и других макролидов, сообщалось о редких случаях серьезных аллергических реакций, включая ангионевротический отек и анафилаксию (в редких случаях с летальным исходом), кожных реакций, включая острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (в редких случаях с летальным исходом), лекарственную сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром). Некоторые из таких реакций, развившихся при применении азитромицина, приобретали рецидивирующее течение и требовали продолжительного лечения и наблюдения.
При развитии аллергической реакции препарат следует отменить и начать соответствующее лечение. Следует иметь в виду, что после отмены симптоматической терапии возможно возобновление симптомов аллергической реакции.
В случае пропуска приема одной дозы - пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с перерывами в 24 ч.
Препарат следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема антацидных препаратов.
Препарат следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести из-за возможности развития фульминантного гепатита и печеночной недостаточности тяжелой степени.
При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию препаратом следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.
При нарушении функции почек: у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется, у пациентов с СКФ < 10 мл/мин наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина на 33 %. Терапию препаратом следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек. Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии азитромицином следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в том числе грибковых. Препарат не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, т.к. фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования. Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном применении макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация противопоказана. При длительном приеме азитромицина возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик ассоциированной диареи на фоне приема препарата, а также через 2 мес. после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит. При лечении макролидами, в том числе азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт». Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, принимающих антиаритмические препараты классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд, терфенадин, антипсихотические препараты (пимозид), антидепрессанты (циталопрам), фторхинолоны (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью. Применение азитромицина может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении. Перед назначением азитромицина всем пациентам, принимающим гидроксихлорохин или хлорохин, тщательно взвесьте соотношение пользы и риска из-за потенциально повышенного риска сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистой смертности (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Side effects, overdose & interactions

Section: Side Effects

The frequency of side effects is classified according to WHO recommendations: very common (≥ 1/10); common (≥ 1/100, but < 1/10); uncommon (≥ 1/1000, but < 1/100); rare (≥ 1/10000, but < 1/1000); very rare (< 1/10000); frequency unknown (impossible to assess based on available data). Infections and infestations: uncommon - candidiasis, including oral mucosa, vaginal infection, pneumonia, fungal infection, bacterial infection, pharyngitis, gastroenteritis, respiratory diseases, rhinitis; frequency unknown - pseudomembranous colitis. Blood and lymphatic system disorders: uncommon - leukopenia, neutropenia, eosinophilia; very rare - thrombocytopenia, hemolytic anemia. Metabolism and nutrition disorders: uncommon - anorexia. Immune system disorders: uncommon - angioedema, hypersensitivity reaction; frequency unknown - anaphylactic reaction. Nervous system disorders: common - headache; uncommon - dizziness, taste disturbances, paresthesia, drowsiness, insomnia, nervousness; rare - agitation; frequency unknown - hypesthesia, anxiety, aggression, fainting, seizures, psychomotor hyperactivity, loss of smell, distortion of smell, loss of taste, myasthenia, delusions, hallucinations. Eye disorders: uncommon - vision impairment. Ear and labyrinth disorders: uncommon - hearing impairment, vertigo; frequency unknown - hearing loss, including deafness and/or tinnitus. Heart disorders: uncommon - palpitations; frequency unknown - QT interval prolongation on electrocardiogram, "torsades de pointes" arrhythmia, ventricular tachycardia. Vascular disorders: uncommon - palpitations, flushing; frequency unknown - decreased blood pressure. Respiratory system, thoracic organs, and mediastinum disorders: uncommon - dyspnea, nasal bleeding. Gastrointestinal disorders: very common - diarrhea; common - nausea, vomiting, abdominal pain; uncommon - flatulence, dyspepsia, constipation, gastritis, dysphagia, abdominal distension, dry mouth mucosa, belching, oral mucosa ulcers, increased salivary gland secretion; very rare - tongue discoloration, pancreatitis. Liver and biliary tract disorders: uncommon - hepatitis; rare - liver function impairment, cholestatic jaundice; frequency unknown - liver failure (in rare cases with fatal outcome, mainly against the background of severe liver dysfunction); liver necrosis, fulminant hepatitis. Skin and subcutaneous tissue disorders: uncommon - skin rash, itching, urticaria, dermatitis, dry skin, sweating; rare - photosensitivity reaction, acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP); frequency unknown - Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, erythema multiforme, drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS syndrome). Musculoskeletal and connective tissue disorders: uncommon - osteoarthritis, myalgia, back pain, neck pain; frequency unknown - arthralgia. Kidney and urinary tract disorders: uncommon - dysuria, kidney pain; frequency unknown - interstitial nephritis, acute renal failure. Reproductive system and breast disorders: uncommon - metrorrhagia, testicular dysfunction. General disorders: uncommon - asthenia, malaise, fatigue, facial edema, chest pain, fever, peripheral edema. Laboratory and instrumental data: common - decreased lymphocyte count, increased eosinophil count, increased basophil count, increased monocyte count, increased neutrophil count, decreased bicarbonate concentration in plasma; uncommon - increased aspartate aminotransferase activity, alanine aminotransferase activity, increased bilirubin concentration in plasma, increased urea concentration in plasma, increased creatinine concentration in plasma, changes in potassium levels in plasma, increased alkaline phosphatase activity in plasma, increased chloride concentration in plasma, increased glucose concentration in blood, increased platelet count, increased hematocrit, increased bicarbonate concentration in plasma, changes in sodium levels in plasma.Section: OverdoseSymptoms: temporary hearing loss, nausea, vomiting, diarrhea. Treatment is symptomatic.InteractionAntacid drugs Antacid drugs do not affect the bioavailability of azithromycin but reduce its maximum concentration in the blood by 30%. Therefore, the drug should be taken at least one hour before or two hours after taking these drugs and food. Cetirizine The simultaneous administration of azithromycin with cetirizine (20 mg) for 5 days in healthy volunteers did not lead to pharmacokinetic interaction or significant changes in the QT interval. Didanosine (ddI) The simultaneous administration of azithromycin (1200 mg/day) and didanosine (400 mg/day) in 6 HIV-infected patients did not reveal changes in the pharmacokinetic parameters of didanosine compared to the placebo group. Digoxin and colchicine (P-glycoprotein substrates) The simultaneous administration of macrolide antibiotics, including azithromycin, with P-glycoprotein substrates such as digoxin and colchicine leads to an increase in the concentration of the P-glycoprotein substrate in the serum. Therefore, when azithromycin and digoxin are used together, the possibility of increased digoxin concentration in the serum should be considered. Zidovudine The simultaneous administration of azithromycin (single dose of 1000 mg and multiple doses of 1200 or 600 mg) has a minor effect on the pharmacokinetics, including renal excretion of zidovudine or its glucuronide metabolite. However, the use of azithromycin caused an increase in the concentration of phosphorylated zidovudine, the clinically active metabolite in peripheral blood mononuclear cells. The clinical significance of this fact is unclear. Azithromycin has weak interactions with the isoenzymes of the cytochrome P450 system. It has not been shown that azithromycin participates in pharmacokinetic interactions similarly to erythromycin and other macrolides. Azithromycin is neither an inhibitor nor an inducer of cytochrome P450 isoenzymes. Ergot alkaloids Considering the theoretical possibility of ergotism, the simultaneous use of azithromycin with ergot alkaloid derivatives is contraindicated. Pharmacokinetic studies have been conducted on the simultaneous use of azithromycin and drugs whose metabolism involves cytochrome P450 isoenzymes. Atorvastatin The simultaneous administration of atorvastatin (10 mg daily) and azithromycin (500 mg daily) did not cause changes in atorvastatin concentrations in plasma (based on the analysis of HMG-CoA reductase inhibition). However, during the post-marketing period, there have been isolated reports of cases of rhabdomyolysis in patients receiving both azithromycin and statins. Carbamazepine Pharmacokinetic studies involving healthy volunteers did not reveal a significant effect on the concentration of carbamazepine and its active metabolite in the plasma of patients receiving azithromycin simultaneously. Cimetidine Pharmacokinetic studies of the effect of a single dose of cimetidine on the pharmacokinetics of azithromycin did not reveal changes in the pharmacokinetics of azithromycin, provided that cimetidine is taken 2 hours before azithromycin. Indirect anticoagulants (coumarin derivatives) In pharmacokinetic studies, azithromycin did not affect the anticoagulant effect of a single dose of 15 mg of warfarin taken by healthy volunteers. There have been reports of potentiation of the anticoagulant effect after the simultaneous use of azithromycin and indirect anticoagulants (coumarin derivatives). Although a causal relationship has not been established, the need for frequent monitoring of prothrombin time should be considered when using azithromycin in patients receiving oral indirect anticoagulants (coumarin derivatives). Cyclosporine In a pharmacokinetic study involving healthy volunteers who took azithromycin (500 mg/day as a single dose) for 3 days and then cyclosporine (10 mg/kg/day as a single dose), a significant increase in Cmax in plasma and AUC0-5 of cyclosporine was observed. Caution should be exercised when using these drugs together. If simultaneous use of these drugs is necessary, monitoring of cyclosporine concentration in plasma should be conducted and the dose adjusted accordingly. Efavirenz The simultaneous administration of azithromycin (600 mg/day as a single dose) and efavirenz (400 mg/day) for 7 days did not cause any clinically significant pharmacokinetic interaction. Fluconazole The simultaneous administration of azithromycin (1200 mg as a single dose) did not change the pharmacokinetics of fluconazole (800 mg as a single dose). The overall exposure and T1/2 of azithromycin did not change with the simultaneous use of fluconazole; however, a decrease in Cmax of azithromycin (by 18%) was observed, which had no clinical significance. Indinavir The simultaneous administration of azithromycin (1200 mg as a single dose) did not have a statistically significant effect on the pharmacokinetics of indinavir (800 mg three times a day for 5 days). Methylprednisolone Azithromycin does not have a significant effect on the pharmacokinetics of methylprednisolone. Nelfinavir The simultaneous administration of azithromycin (1200 mg) and nelfinavir (750 mg three times a day) causes an increase in Css of azithromycin in the serum. Clinically significant side effects were not observed, and dose adjustment of azithromycin when used simultaneously with nelfinavir is not required. Rifabutin The simultaneous administration of azithromycin and rifabutin does not affect the concentration of each drug in the serum. Occasionally, neutropenia was observed with the simultaneous use of azithromycin and rifabutin. Although neutropenia was associated with the use of rifabutin, a causal relationship between the combination of azithromycin and rifabutin and neutropenia has not been established. Sildenafil In healthy volunteers, there was no evidence of azithromycin (500 mg/day for 3 days) affecting the AUC and Cmax of sildenafil or its main circulating metabolite. Terfenadine Pharmacokinetic studies did not provide evidence of interaction between azithromycin and terfenadine. There have been isolated reports where the possibility of such interaction could not be completely ruled out; however, there was no specific evidence that such interaction occurred. It has been established that the simultaneous use of terfenadine and macrolides may cause arrhythmia and prolongation of the QT interval. Theophylline No interaction between azithromycin and theophylline was found. Triazolam/midazolam Significant changes in pharmacokinetic parameters when azithromycin is used simultaneously with triazolam or midazolam at therapeutic doses were not found. Trimethoprim/sulfamethoxazole The simultaneous administration of trimethoprim/sulfamethoxazole with azithromycin did not reveal a significant effect on Cmax, total exposure, or renal excretion of trimethoprim or sulfamethoxazole. The concentrations of azithromycin in the serum corresponded to those found in other studies. Combined use with hydroxychloroquine and chloroquine Observational data showed that the combined use of azithromycin with hydroxychloroquine in patients with rheumatoid arthritis is associated with an increased risk of cardiovascular events and cardiovascular mortality. Due to the possible similar risk when using other macrolides in combination with hydroxychloroquine or chloroquine, the benefit-risk ratio should be carefully weighed before prescribing azithromycin to any patients taking hydroxychloroquine or chloroquine.

Show original (Russian)

Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, но < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100); редко (≥ 1/10000, но < 1/1000); очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно). Инфекции и инвазии: нечасто - кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта, вагинальная инфекция, пневмония, грибковая инфекция, бактериальная инфекция, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; частота неизвестна - псевдомембранозный колит. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко - тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Нарушения метаболизма и питания: нечасто - анорексия. Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто - ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности; частота неизвестна - анафилактическая реакция. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность; редко - ажитация; частота неизвестна - гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации. Нарушения со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта: нечасто - расстройство слуха, вертиго; частота неизвестна - нарушение слуха, в том числе глухота и/или шум в ушах. Нарушения со стороны сердца: нечасто - ощущение сердцебиения; частота неизвестна - увеличение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия. Нарушения со стороны сосудов: нечасто - ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; частота неизвестна - понижение артериального давления. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - одышка, носовое кровотечение. Желудочно-кишечные нарушения: очень часто - диарея; часто - тошнота, рвота, боль в животе; нечасто - метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко - изменение цвета языка, панкреатит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатит; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха; частота неизвестна - печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом, в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени); некроз печени, фульминантный гепатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко - реакция фотосенсибилизации, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП); частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром). Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани: нечасто - остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; частота неизвестна - артралгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - дизурия, боль в области почек; частота неизвестна - интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто - метроррагии, нарушение функции яичек. Общие нарушения: нечасто - астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки. Лабораторные и инструментальные данные: часто - снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто - повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлоридов в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.Симптомы: временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея. Лечение симптоматическоеАнтацидные препараты Антацидные препараты не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают его максимальную концентрацию в крови на 30 %, поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема этих препаратов и еды. Цетиризин Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT. Диданозин (дидезоксиинозин) Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ инфицированных пациентов не выявило изменения фармакокинетических показаний диданозина по сравнению с группой плацебо. Дигоксин и колхицин (субстраты Р-гликопротеина) Одновременное применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин и колхицин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови. Зидовудин Одновременное применение азитромицина (одноразовый прием 1000 мг и многократный прием 1200 или 600 мг) оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно. Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогично эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450. Алкалоиды спорыньи Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи противопоказано. Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450. Аторвастатин Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины. Карбамазепин В фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин. Циметидин В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлены изменения фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 ч до азитромицина. Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина) В фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный эффект однократной дозы 15 мг варфарина, принимаемого здоровыми добровольцами. Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Несмотря на то, что причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина). Циклоспорин В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение Cmax в плазме крови и AUC0-5 циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу. Эфавиренз Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какое-либо клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие. Флуконазол Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и T1/2 азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом наблюдали снижение Cmax азитромицина (на 18 %), что не имело клинического значения. Индинавир Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не оказывало статистически достоверное влияние на фармакокинетику индинавира (по 800 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней). Метилпреднизолон Азитромицин не оказывает существенное влияние на фармакокинетику метилпреднизолона. Нелфинавир Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза в день) вызывает повышение Css азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимые побочные эффекты не наблюдались, и коррекция дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется. Рифабутин Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена. Силденафил При применении у здоровых добровольцев не получены доказательства влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на AUC и Cmax силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Терфенадин В фармакокинетических исследованиях не были получены доказательства взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT. Теофиллин Не выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином. Триазолам/мидазолам Значительные изменения фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлены. Триметоприм/сульфаметоксазол Одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола с азитромицином не выявило существенного влияния на Cmax, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях. Совместное применение с гидроксихлорохином и хлорохином Данные наблюдений показали, что совместное применение азитромицина с гидроксихлорохином у пациентов с ревматоидным артритом связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистой смертности. Из-за возможного аналогичного риска при применении других макролидов в сочетании с гидроксихлорохином или хлорохином следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска, прежде чем назначать азитромицин любым пациентам, принимающим гидроксихлорохин или хлорохин.

Pharmacology

Pharmacodynamics

Azithromycin is a bacteriostatic antibiotic with a broad spectrum of action from the macrolide-azalide group. It has a wide range of antimicrobial activity. The mechanism of action of azithromycin is associated with the suppression of protein synthesis in the microbial cell. By binding to the 50S subunit of the ribosome, it inhibits peptidyl transferase during translation and suppresses protein synthesis, slowing the growth and reproduction of bacteria. At high concentrations, it exhibits a bactericidal effect.
It is active against a number of gram-positive, gram-negative, anaerobic, intracellular, and other microorganisms.
Microorganisms may initially be resistant to the action of the antibiotic or may acquire resistance to it.
The sensitivity scale of microorganisms to azithromycin (minimum inhibitory concentration (MIC), mg/ml)
Microorganisms MIC, mg/l
Sensitive Resistant
Staphylococcus ≤ 1 ˃ 2
Streptococcus A, B, C, G ≤ 0.25 ˃ 0.5
Streptococcus pneumoniae ≤ 0.25 ˃ 0.5
Haemophilus influenzae ≤ 0.12 ˃ 4
Moraxella catarrhalis ≤ 0.5 ˃ 0.5
Neisseria gonorrhoeae ≤ 0.25 ˃ 0.5

In most cases, sensitive microorganisms:
1. Gram-positive aerobes:
Staphylococcus aureus (methicillin-sensitive),
Streptococcus pneumoniae (penicillin-sensitive),
Streptococcus pyogenes.
2. Gram-negative aerobes:
Haemophilus influenzae,
Haemophilus parainfluenzae,
Legionella pneumophila,
Moraxella catarrhalis,
Pasteurella multocida,
Neisseria gonorrhoeae.
3. Anaerobes:
Clostridium perfringens,
Fusobacterium spp.,
Prevotella spp.,
Porphyromonas spp.
4. Other microorganisms:
Chlamydia trachomatis,
Chlamydia pneumoniae,
Chlamydia psittaci,
Mycoplasma pneumoniae,
Mycoplasma hominis,
Borrelia burgdorferi.
Microorganisms capable of developing resistance to azithromycin:
gram-positive aerobes:
Streptococcus pneumoniae (penicillin-resistant).
Initially resistant microorganisms:
gram-positive aerobes:
Enterococcus faecalis,
Staphylococcus (methicillin-resistant staphylococci exhibit a very high degree of resistance to macrolides),
Gram-positive bacteria resistant to erythromycin;
anaerobes:
Bacteroides fragilis

Pharmacokinetics

After oral administration, azithromycin is well absorbed and rapidly distributed in the body. The bioavailability after a single dose of 500 mg is 37% (the "first-pass" effect), with a maximum concentration (0.4 mg/L) in the blood reached within 2-3 hours. The apparent volume of distribution is 31.1 L/kg, and the binding to plasma proteins is inversely proportional to the concentration in the blood, ranging from 7-50%. It penetrates cell membranes (effective against infections caused by intracellular pathogens).

It is transported by phagocytes to the site of infection, where it is released in the presence of bacteria. It easily crosses histohematological barriers and enters tissues. The concentration in tissues is 10-50 times higher than in plasma, and at the site of infection, it is 24-34% higher than in healthy tissues.

Azithromycin has a very long half-life of 35-50 hours. The half-life from tissues is significantly longer. The therapeutic concentration of azithromycin is maintained for 5-7 days after the last dose. Azithromycin is primarily excreted unchanged - 50% via the intestines and 6% via the kidneys. In the liver, it is demethylated, losing its activity.

Show original (Russian)

Азитромицин - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.
Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или приобретать устойчивость к нему.
Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/мл)
Микроорганизмы МИК, мг/л
Чувствительные Устойчивые
Staphylococcus ≤ 1 ˃ 2
Streptococcus A, B, C, G ≤ 0,25 ˃ 0,5
Streptococcus pneumoniae ≤ 0,25 ˃ 0,5
Haemophilus influenzae ≤ 0,12 ˃ 4
Moraxella catarrhalis ≤ 0,5 ˃ 0,5
Neisseria gonorrhoeae ≤ 0,25 ˃ 0,5

В большинстве случаев чувствительные микроорганизмы:
1. Грамположительные аэробы:
Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный),
Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительный),
Streptococcus pyogenes.
2. Грамотрицательные аэробы:
Haemophilus influenzae,
Haemophilus parainfluenzae,
Legionella pneumophila,
Moraxella catarrhalis,
Pasteurella multocida,
Neisseria gonorrhoeae.
3. Анаэробы:
Clostridium perfringens,
Fusobacterium spp.,
Prevotella spp.,
Porphyromonas spp.
4. Другие микроорганизмы:
Chlamydia trachomatis,
Chlamydia pneumoniaе,
Chlamydia psittaci,
Mycoplasma pneumoniaе,
Mycoplasma hominis,
Borrelia burgdorferi.
Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину:
грамположительные аэробы:
Streptococcus pneumoniae (пенициллин-устойчивый).
Изначально устойчивые микроорганизмы:
грамположительные аэробы:
Enterococcus faecalis,
Staphylococcus (метициллин-устойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам),
Грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину;
анаэробы:
Bacteroides fragilis

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. Биодоступность после однократного приема 500 мг - 37 % (эффект «первого прохождения»), максимальная концентрация (0,4 мг/л) в крови создается через 2-3 часа, кажущийся объем распределения - 31,1 л/кг, связывание с белками плазмы обратно пропорционально концентрации в крови cоставляет 7-50 %. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями).
Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях в 10 - 50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции - на 24-34 % больше, чем в здоровых тканях.
У азитромицина очень долгий период полувыведения - 35-50 ч. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде - 50 % кишечником, 6 % почками. В печени деметилируется, теряя активность

Properties