film-coated tablets

Bisoprolol

Bisoprolol Reniwal 2.5 mg 30 coated tablets

Name: Bisoprolol Reniwal 2.5 mg 30 coated tablets - RuPills
SKU: 108063
Price: 6.91 USD
Availability: InStock

film-coated tablets

SKU 108063

$6.91

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Bisoprolol

All packagings

Bisoprolol

6 options · from $0.99

Selected · this page

Reniwal 2.5 30 coated tablets

$6.91

Choose another

6 options

Tap any option to switch the active packaging — adding to cart applies to whatever is currently selected above.

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

• Arterial hypertension (AH);
• Ischemic heart disease (IHD): stable angina;
• Chronic heart failure (CHF).

Show original (Russian)

• Артериальная гипертензия (АГ);
• ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

How to use

Orally.
The tablets should be taken in the morning with a small amount of water, regardless of the time of food intake. The tablets should not be chewed or crushed into powder.
Arterial hypertension and stable angina
In all cases, the dosing regimen and dose are determined by the physician for each patient individually, particularly considering heart rate and the patient's condition.
Typically, the initial dose is 5 mg of Bisoprolol Renewal once daily.
If necessary, the dose can be increased to 10 mg once daily.
For the treatment of arterial hypertension and stable angina, the maximum recommended dose of Bisoprolol Renewal is 20 mg once daily.
Chronic heart failure
The standard treatment regimen for CHF includes the use of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or angiotensin II receptor antagonists (in case of intolerance to ACE inhibitors), beta-blockers, diuretics, and optionally, cardiac glycosides. Initiating treatment for CHF with Bisoprolol Renewal requires a mandatory special titration phase and regular medical supervision.
A prerequisite for treatment with Bisoprolol Renewal is stable chronic heart failure without signs of exacerbation.
Treatment of CHF with Bisoprolol Renewal begins according to the following titration scheme. Individual adaptation may be required depending on how well the patient tolerates the prescribed dose, meaning the dose can only be increased if the previous dose was well tolerated.
To ensure an appropriate titration process in the early stages of treatment, it is recommended to use Bisoprolol Renewal in the form of 2.5 mg tablets. The recommended initial dose is 1.25 mg once daily.
Depending on individual tolerance, the dose should be gradually increased to 2.5 mg, 3.75 mg, 5 mg, 7.5 mg, and 10 mg once daily. Each subsequent dose increase should occur no less than two weeks apart.
If the dose increase is poorly tolerated by the patient, a dose reduction may be necessary.
The maximum recommended dose of Bisoprolol Renewal for the treatment of CHF is 10 mg once daily.
During titration, regular monitoring of blood pressure, heart rate, and the severity of CHF symptoms is recommended. Worsening of CHF symptoms may occur as early as the first day of treatment.
If the patient poorly tolerates the maximum recommended dose of the medication, consideration should be given to gradually reducing the dose.
During the titration phase or after it, temporary worsening of CHF, arterial hypotension, or bradycardia may occur. In this case, it is recommended to first adjust the doses of concomitant therapy medications. A temporary reduction in the dose of Bisoprolol Renewal or its discontinuation may also be required.
After stabilizing the patient's condition, re-titration of the dose should be conducted, or treatment should continue.
Duration of treatment for all indications for Bisoprolol Renewal
Treatment with Bisoprolol Renewal is usually a long-term therapy.
Special patient groups
Currently, there is insufficient data regarding the use of Bisoprolol Renewal in patients with CHF combined with type 1 diabetes, significant renal and/or liver function impairment, restrictive cardiomyopathy, congenital heart defects, or valvular heart disease with significant hemodynamic disturbances. There is also a lack of sufficient data regarding patients with CHF who have had a myocardial infarction within the last 3 months.
Renal or liver function impairment
• In cases of mild or moderate liver or kidney function impairment, dose adjustment is usually not required;
• in cases of severe renal impairment (creatinine clearance less than 20 ml/min) and in patients with severe liver disease, the maximum daily dose is 10 mg. Dose increases in such patients should be done with special caution.
Elderly patients
Dose adjustment is not required.
Children
Due to insufficient data on the use of Bisoprolol Renewal in children, it is not recommended to prescribe the medication to children under 18 years of age.

Show original (Russian)

Внутрь.
Таблетки следует принимать утром, запивая небольшим количеством воды, независимо от времени приема пищи. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.
Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия
Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.
Обычно начальная доза составляет 5 мг препарата Бисопролол Реневал 1 раз в сутки.
При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки.
При лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии максимально рекомендованная доза препарата Бисопролол Реневал составляет 20 мг 1 раз в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность
Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов
ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН
препаратом Бисопролол Реневал требует обязательного проведения специальной фазы
титрования и регулярного врачебного контроля.
Предварительным условием для лечения препаратом Бисопролол Реневал является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.
Лечение ХСН препаратом Бисопролол Реневал начинается в соответствии со следующей
схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация
в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу,
то есть дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза
хорошо переносилась.
Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах
лечения рекомендуется применять препарат Бисопролол Реневал в лекарственной форме: таблетки по 2,5 мг. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.
В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно
повышать до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг 1 раз в сутки. Каждое
последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через две недели.
Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.
Максимально рекомендованная доза препарата Бисопролол Реневал при лечении ХСН составляет 10 мг 1 раз в сутки.
Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.
Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата,
следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.
Во время фазы титрования или после нее могут возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Бисопролол Реневал или его отмена.
После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование
дозы, либо продолжить лечение.
Продолжительность лечения при всех показаниях к применению препарата Бисопролол Реневал
Лечение препаратом Бисопролол Реневал обычно является долговременной терапией.
Особые группы пациентов
К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Бисопролол Реневал у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.
Нарушение функции почек или печени
• При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно
не требуется корректировать дозу;
• при выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов
с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью.
Пожилые пациенты
Коррекции дозы не требуется.
Дети
Так как нет достаточного количества данных по применению препарата Бисопролол Реневал у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.

Composition

Composition per tablet
Active ingredient: bisoprolol fumarate ‒ 2.50 mg; excipients: calcium hydrogen phosphate, corn starch, microcrystalline cellulose (Type 101), crospovidone, colloidal silicon dioxide (aerosil), magnesium stearate
Coating composition:
OPADRY® COMPLETE FILM COATING SYSTEM 03B280014 WHITE [hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose), titanium dioxide (E 171), macrogol (polyethylene glycol)], dimethicone 100

Round biconvex tablets, coated with a film, white or almost white in color, with a score on one side. Surface roughness is acceptable. The core is white or almost white in color when cut in cross-section.

Show original (Russian)

Состав на одну таблетку
Действующее вещество: бисопролола фумарат ‒ 2,50 мг; вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (Тип 101), кросповидон, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат
Состав оболочки:
OPADRY® COMPLETE FILM COATING SYSTEM 03В280014 WHITE [гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид (Е 171), макрогол (полиэтиленгликоль)], диметикон 100

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне. Допускается шероховатость поверхности. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Contraindications & warnings

• Increased sensitivity to bisoprolol and/or any of the components of the medication;
• acute heart failure, chronic heart failure in a decompensated stage requiring inotropic therapy;
• cardiogenic shock;
• atrioventricular (AV) block of II and III degree, without a pacemaker;
• sick sinus syndrome;
• sinoatrial block;
• pronounced bradycardia (heart rate less than 60 beats/min);
• pronounced arterial hypotension (systolic blood pressure less than 100 mm Hg);
• severe forms of bronchial asthma;
• pronounced peripheral arterial circulation disorders or Raynaud's syndrome;
• pheochromocytoma (without simultaneous use of alpha-adrenergic blockers);
• metabolic acidosis;
• age under 18 years (efficacy and safety not established).
With caution
• Conducting desensitization therapy;
• Prinzmetal's angina;
• hyperthyroidism;
• type 1 diabetes and diabetes with significant fluctuations in blood glucose levels;
• AV block of I degree;
• pronounced renal insufficiency (creatinine clearance (CC) less than 20 ml/min);
• pronounced liver function disorders;
• psoriasis;
• restrictive cardiomyopathy;
• congenital heart defects or valvular heart disease with pronounced hemodynamic disturbances;
• chronic heart failure with myocardial infarction within the last 3 months;
• severe forms of chronic obstructive pulmonary disease (COPD);
• bronchospasm (in history);
• allergic reactions (in history);
• general anesthesia;
• strict diet.
Use during pregnancy and breastfeeding
The use of the medication during pregnancy is possible only if the expected benefit to the mother outweighs the potential risk to the fetus. Beta-adrenergic blockers reduce blood flow in the placenta and may affect fetal development. Careful monitoring of blood flow in the placenta and uterus, as well as monitoring the growth and development of the future child, is necessary, and if any adverse effects regarding pregnancy and/or the fetus occur, alternative therapeutic measures should be taken.
The newborn should be thoroughly examined after birth. Symptoms of bradycardia and hypoglycemia may occur in the first 3 days of life.
There is no data on the excretion of bisoprolol in breast milk. Therefore, the use of Bisoprolol Renewal is not recommended for women during breastfeeding. If the use of the medication during lactation is necessary, breastfeeding should be discontinued.

Discontinuation of therapy and "withdrawal syndrome"
Treatment with bisoprolol should not be abruptly discontinued or the recommended dose changed without prior consultation with a physician, as this may lead to a temporary deterioration in heart function.
Treatment should not be stopped suddenly, especially in patients with coronary artery disease (CAD), as there have been reports of worsening angina attacks, development of myocardial infarction, and occurrence of ventricular arrhythmias in CAD patients upon sudden discontinuation of beta-blockers. If discontinuation of treatment is necessary, the dose should be gradually reduced. In case of significant worsening of angina or development of acute coronary syndrome, bisoprolol should be temporarily resumed.

Conditions requiring cautious use of the drug
Bisoprolol should be used with caution in the following cases:
• severe forms of COPD and mild forms of bronchial asthma;
• diabetes with significant fluctuations in blood glucose levels: bisoprolol may mask symptoms of hypoglycemia (significant decrease in blood glucose levels), such as tachycardia, palpitations, or increased sweating;
• strict diet;
• undergoing desensitization therapy;
• AV block of the first degree;
• vasospastic angina (Prinzmetal's angina); cases of coronary spasm have been observed. Despite high beta1-selectivity, angina attacks cannot be completely excluded in patients with Prinzmetal's angina taking bisoprolol. The drug should be taken with special caution;
• peripheral arterial circulation disorders of mild and moderate severity (symptoms may worsen at the beginning of therapy);
• psoriasis (including in history).

Cardiovascular diseases
Beta-blockers should not be used in decompensated chronic heart failure until the patient's condition is stabilized. During the initial stages of bisoprolol use, patients require constant monitoring.
Beta-blockers may cause bradycardia. If the resting heart rate decreases to less than 50-55 beats per minute, the dose should be reduced or bisoprolol should be discontinued.
Like other beta-blockers, bisoprolol may cause prolongation of the PQ interval on the ECG. Bisoprolol should be used with caution in patients with atrioventricular block.
Non-selective beta-blockers may increase the frequency and duration of angina attacks in patients with vasospastic angina (Prinzmetal's angina) due to alpha-receptor-mediated vasoconstriction of the coronary artery. Cardioselective beta-blockers (including bisoprolol) should be used with caution in vasospastic angina.
Currently, there is insufficient data regarding the use of bisoprolol in patients with chronic heart failure combined with type 1 diabetes, significant renal and/or liver dysfunction, restrictive cardiomyopathy, congenital heart defects, or valvular heart disease with significant hemodynamic disturbances. There is also insufficient data regarding patients with chronic heart failure who have had a myocardial infarction within the last 3 months.

Respiratory system
Although selective beta1-blockers have less impact on respiratory function than non-selective beta-blockers, bisoprolol should be prescribed with special caution to patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and mild forms of bronchial asthma, and only if the potential benefits of its use outweigh the potential risks. In bronchial asthma or COPD, simultaneous use of bronchodilators is indicated. In patients with bronchial asthma, there may be an increase in airway resistance, requiring a higher dose of beta2-adrenergic agonists.
In patients with COPD, bisoprolol prescribed as part of combination therapy for heart failure should be started at the lowest possible dose, and patients should be closely monitored for the appearance of new symptoms (e.g., shortness of breath, intolerance to physical exertion, cough).

Extensive surgical interventions and general anesthesia
If surgical interventions are necessary, the anesthesiologist should be informed that the patient is taking beta-blockers (risk of drug interactions leading to severe bradyarrhythmias, reduced reflex tachycardia, and arterial hypotension). It is recommended not to discontinue bisoprolol during the perioperative period unless absolutely necessary (as beta-adrenergic blockade reduces the risk of arrhythmias and myocardial ischemia during induction of anesthesia and tracheal intubation).
If discontinuation of bisoprolol is necessary before surgery, the drug should be stopped at least 48 hours prior to the operation.

Pheochromocytoma
In patients with pheochromocytoma, bisoprolol may only be prescribed in conjunction with alpha-blockers.

Thyrotoxicosis
In hyperthyroidism, beta-blockers (including bisoprolol) may mask tachycardia and reduce the severity of thyrotoxicosis symptoms. Abrupt discontinuation of the drug may exacerbate disease symptoms and lead to a thyrotoxic crisis.

Hypersensitivity reactions
Beta-blockers, including bisoprolol, may increase sensitivity to allergens and the severity of anaphylactic reactions/hypersensitivity reactions due to weakened adrenergic compensatory regulation under the influence of beta-blockers. The use of standard therapeutic doses of epinephrine (adrenaline) while taking beta-blockers does not always achieve the desired clinical effect. Caution should be exercised when prescribing bisoprolol to patients with severe reactions.

Psoriasis
When considering the use of bisoprolol in patients with psoriasis, the potential benefits of the drug should be carefully weighed against the possible risk of exacerbating the course of psoriasis.

Contact lenses
Patients using contact lenses should be aware that the use of beta-blockers may reduce tear production.

Effect on the ability to drive vehicles and operate machinery
Bisoprolol Renewal does not affect the ability to drive vehicles according to studies in patients with coronary artery disease. However, due to individual reactions, the ability to drive vehicles or work with technically complex machinery may be impaired. Special attention should be paid to this at the beginning of therapy, after dose changes, and when consuming alcohol simultaneously.

Show original (Russian)

• Повышенная чувствительность к бисопрололу и/или любому из компонентов препарата;
• острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
• синдром слабости синусового узла;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.);
• тяжелые формы бронхиальной астмы;
• выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;
• детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью
• Проведение десенсибилизирующей терапии;
• стенокардия Принцметала;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
• AV-блокада I степени;
• выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин);
• выраженные нарушения функции печени;
• псориаз;
• рестриктивная кардиомиопатия;
• врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
• хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних
3 месяцев;
• тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
• бронхоспазм (в анамнезе);
• аллергические реакции (в анамнезе);
• общая анестезия;
• строгая диета.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата при беременности возможно только в том случае,
когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск
для плода. Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять
на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке,
а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и, в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, принимать альтернативные терапевтические меры.
Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.
Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Бисопролол Реневал не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если прием препарата в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Прекращение терапии и «синдром «отмены»
Не следует резко прерывать лечение бисопрололом или менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца.
Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС (отмечалось утяжеление приступов стенокардии, развитие инфаркта миокарда и возникновение желудочковых аритмий у пациентов с ИБС при внезапном прекращении приема бета-адреноблокаторов). Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно. В случае значительного утяжеления стенокардии или развития острого коронарного синдрома следует временно возобновить прием бисопролола.
Заболевания, при которых необходимо с осторожностью применять препарат
Бисопролол следует применять с осторожностью в следующих случаях:
• тяжелые формы ХОБЛ и нетяжелые формы бронхиальной астмы;
• сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови: бисопролол может маскировать симптомы гипогликемии (выраженного снижения концентрации глюкозы в крови), такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость;
• строгая диета;
• проведение десенсибилизирующей терапии;
• AV-блокада I степени;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала); наблюдались случаи короноспазма. Несмотря на высокую бета1-селективность, приступы стенокардии нельзя полностью исключить при приеме бисопролола у пациентов со стенокардией Принцметала. Следует с особой осторожностью принимать препарат;
• нарушения периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов);
• псориаз (в том числе в анамнезе).
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Бета-адреноблокаторы не должны применяться при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности до тех пор, пока состояние пациента не стабилизировалось. На начальных этапах применения бисопролола пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.
Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию. При урежении ЧСС в покое менее 50-55 уд/мин следует уменьшить дозу или прекратить прием бисопролола.
Как и другие бета-адреноблокаторы, бисопролол может вызывать удлинение интервала PQ на ЭКГ. Следует с осторожностью применять бисопролол у пациентов с атриовентрикулярной блокадой степени.
Неселективные бета-адреноблокаторы могут увеличивать частоту и продолжительность ангинозных приступов у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардией Принцметала) вследствие опосредованной альфа-рецепторами вазоконстрикции коронарной артерии. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (включая бисопролол) при вазоспастической стенокардии следует применять с осторожностью.
К настоящему времени недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.
Дыхательная система
Несмотря на то, что селективные бета1-адреноблокаторы в меньшей степени влияют на функцию дыхательной системы, чем неселективные бета-адреноблокаторы, пациентам с хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ и нетяжелыми формами бронхиальной астмы бисопролол следует назначать с особой осторожностью и только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета2-адреномиметиков.
У пациентов с ХОБЛ бисопролол, назначаемый в комплексной терапии с целью лечения сердечной недостаточности, следует начинать с наименьшей возможной дозы, а пациентов тщательно наблюдать на появление новых симптомов (например, одышки, непереносимости физических нагрузок, кашля).
Обширные хирургические вмешательства и общая анестезия
При необходимости проведения хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы (риск лекарственных взаимодействий с развитием тяжелых брадиаритмий, уменьшения рефлекторной тахикардии и артериальной гипотензии). Рекомендуется без явной необходимости не прекращать прием бисопролола в периоперационном периоде (так как блокада бета-адренорецепторов снижает риск возникновения аритмий и ишемии миокарда во время вводного наркоза и интубации трахеи).
В случае необходимости прерывания лечения бисопрололом перед проведением хирургического вмешательства, препарат следует отменить не менее чем за 48 часов до операции.
Феохромоцитома
У пациентов с феохромоцитомой бисопролол может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.
Тиреотоксикоз
При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы (включая бисопролол) могут маскировать тахикардию и уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза. Резкая отмена препарата может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза.
Реакции повышенной чувствительности
Бета-адреноблокаторы, включая бисопролол, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций/реакций гиперчувствительности из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Применение обычных терапевтических доз эпинефрина (адреналина) на фоне приема бета-адреноблокаторов не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта. Необходимо соблюдать осторожность при назначении бисопролола пациентам с тяжелыми реакциями.
Псориаз
При решении вопроса о применении бисопролола у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.
Контактные линзы
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат Бисопролол Реневал не влияет на способность управлять автотранспортом согласно результатам исследования у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автотранспортом или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале терапии, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Side effects, overdose & interactions

The frequency of the side effects listed below was determined as follows: "very common" (≥ 1/10); "common" (≥ 1/100, < 1/10); "uncommon" (≥ 1/1000, < 1/100); "rare" (≥ 1/10000, < 1/1000); "very rare" (< 1/10000). Mental disorders: uncommon ‒ depression, insomnia; rare ‒ hallucinations, nightmares. Nervous system disorders: common ‒ dizziness*, headache*; rare ‒ loss of consciousness. Eye disorders: rare ‒ decreased tear production (should be considered when wearing contact lenses); very rare ‒ conjunctivitis. Ear disorders and labyrinthine disorders: rare ‒ hearing impairment. Cardiac disorders: very common ‒ bradycardia (in patients with CHF); common ‒ worsening of CHF symptoms (in patients with CHF); uncommon ‒ AV conduction disturbances, bradycardia (in patients with hypertension or angina), worsening of CHF symptoms (in patients with hypertension or angina). Vascular disorders: common ‒ sensation of coldness or numbness in the extremities, significant decrease in blood pressure, especially in patients with CHF; uncommon ‒ orthostatic hypotension. Respiratory system, thoracic organs, and mediastinal disorders: uncommon ‒ bronchospasm in patients with a history of bronchial asthma or airway obstruction; rare ‒ allergic rhinitis. Gastrointestinal disorders: common ‒ nausea, vomiting, diarrhea, constipation. Liver and biliary tract disorders: rare ‒ hepatitis. Skin and subcutaneous tissue disorders: rare ‒ hypersensitivity reactions such as pruritus, rash, erythema, and angioedema; very rare ‒ alopecia, beta-blockers may exacerbate psoriasis symptoms or cause psoriasiform rash. Musculoskeletal and connective tissue disorders: uncommon ‒ muscle weakness, muscle cramps. Genital and breast disorders: rare ‒ erectile dysfunction. General disorders and administration site conditions: common ‒ asthenia (in patients with CHF), increased fatigue*; uncommon ‒ asthenia (in patients with hypertension or angina). Laboratory and instrumental data: rare ‒ increased concentration of triglycerides and activity of "liver" transaminases in the blood (aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)). *In patients with hypertension or angina, these symptoms particularly often occur at the beginning of treatment. Usually, these phenomena are mild and typically resolve within 1-2 weeks after the start of treatment. It is important to report the development of adverse reactions to ensure continuous monitoring of the benefit-risk ratio of the medication. If any of the side effects listed in the instructions worsen, or if you notice any other side effects not mentioned in the instructions, inform your doctor. Healthcare professionals report adverse drug reactions through national adverse reaction reporting systems.Symptoms: pronounced bradycardia, AV block, significant decrease in blood pressure, acute heart failure, hypoglycemia, bronchospasm. Sensitivity to a single high dose of bisoprolol varies greatly among individual patients, and patients with chronic heart failure (CHF) are likely to have heightened sensitivity. Treatment: first and foremost, it is necessary to discontinue the medication and initiate supportive symptomatic therapy. In cases of pronounced bradycardia - intravenous administration of atropine. If the effect is insufficient, a drug with positive chronotropic action may be cautiously administered. Temporary placement of a pacemaker may sometimes be required. In cases of significant decrease in blood pressure - intravenous administration of plasma substitutes and vasopressor agents. In hypoglycemia, intravenous administration of dextrose (glucose) or glucagon may be indicated. In AV block - patients should be under constant observation and receive treatment with beta-adrenergic agonists, such as epinephrine (adrenaline). If necessary - placement of a pacemaker. In exacerbation of CHF - intravenous administration of diuretics, drugs with positive inotropic effect, as well as vasodilators. In bronchospasm - administration of bronchodilators, including beta2-adrenergic agonists and/or aminophylline.Not Recommended Combinations Treatment of Chronic Heart Failure Class I antiarrhythmic agents (e.g., quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone) when used concurrently with bisoprolol may reduce AV conduction and the contractile ability of the heart. All indications for the use of Bisoprolol Renewal Calcium channel blockers (CCBs) of the verapamil type and to a lesser extent diltiazem, when used concurrently with bisoprolol, may lead to a decrease in myocardial contractility and impaired AV conduction. In particular, intravenous administration of verapamil to patients taking beta-blockers may result in significant arterial hypotension and AV block. Central acting antihypertensive agents (such as clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) may lead to bradycardia and reduced cardiac output, as well as vasodilation due to decreased central sympathetic tone. Abrupt withdrawal, especially before discontinuing beta-blockers, may increase the risk of rebound arterial hypertension. Fingolimod may enhance the negative chronotropic effect of beta-blockers and lead to significant bradycardia. Concurrent use of fingolimod and metoprolol is not recommended. If concurrent use of fingolimod and Bisoprolol Renewal is necessary, careful monitoring of the patient's condition is required. It is recommended to initiate combination therapy in a hospital setting and conduct appropriate monitoring (prolonged heart rate monitoring is indicated, at least until the morning of the day following the first concurrent administration of fingolimod and Bisoprolol Renewal).Combinations Requiring Special Caution Treatment of Arterial Hypertension and Angina Class I antiarrhythmic agents (e.g., quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone) when used concurrently with bisoprolol may reduce AV conduction and myocardial contractility. All indications for the use of Bisoprolol Renewal Dihydropyridine derivatives of CCBs (e.g., nifedipine, felodipine, amlodipine) when used concurrently with bisoprolol may increase the risk of arterial hypotension. In patients with CHF, the risk of subsequent deterioration of cardiac contractility cannot be excluded. Class III antiarrhythmic agents (e.g., amiodarone) may enhance AV conduction disturbances. The effect of locally applied beta-blockers (e.g., eye drops for glaucoma treatment) may enhance the systemic effects of bisoprolol (lowering blood pressure, bradycardia). Parasympathomimetics when used concurrently with bisoprolol may enhance AV conduction disturbances and increase the risk of bradycardia. The hypoglycemic effect of insulin or oral hypoglycemic agents may be enhanced. Signs of hypoglycemia - particularly tachycardia - may be masked or suppressed. Such interactions are more likely with non-selective beta-blockers. General anesthetics may increase the risk of cardiodepressive effects, leading to arterial hypotension (see "Special Instructions" section). Cardiac glycosides when used concurrently with bisoprolol may lead to increased impulse conduction time, and thus, to the development of bradycardia. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) may reduce the hypotensive effect of bisoprolol. Concurrent use of Bisoprolol Renewal with beta-adrenergic agonists (e.g., isoproterenol, dobutamine) may lead to reduced effects of both drugs. The combination of bisoprolol with adrenergic agonists affecting beta- and alpha-adrenergic receptors (e.g., norepinephrine, epinephrine) may enhance the vasoconstrictor effects of these agents mediated by alpha-adrenergic receptors, leading to increased blood pressure. Such interactions are more likely with non-selective beta-blockers. Antihypertensive agents, as well as other agents with potential antihypertensive effects (e.g., tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines), may enhance the hypotensive effect of bisoprolol. Mefloquine when used concurrently with bisoprolol may increase the risk of bradycardia. MAO inhibitors (except for MAO-B inhibitors) may enhance the hypotensive effect of beta-blockers. Concurrent use may also lead to the development of hypertensive crisis.Combinations to Consider Ergot Alkaloids Non-hydrogenated ergot alkaloids increase the risk of peripheral circulation disorders. Ergotamine increases the risk of peripheral circulation disorders.Pharmacokinetic Interactions Pharmacokinetic studies have not revealed interactions of bisoprolol with thiazide diuretics such as hydrochlorothiazide and cimetidine. Bisoprolol did not affect the pharmacokinetics of theophylline. Rifampicin increases the metabolic clearance and shortens the half-life of bisoprolol; however, dose adjustment of the drug is not required. Bisoprolol does not affect prothrombin time in patients receiving a stable dose of warfarin.

Show original (Russian)

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: «очень часто» (≥ 1/10); «часто» (≥ 1/100, < 1/10); «нечасто» (≥ 1/1000, < 1/100); «редко» (≥ 1/10000, < 1/1000); «очень редко» (< 1/10000). Нарушения психики: нечасто ‒ депрессия, бессонница; редко ‒ галлюцинации, ночные кошмары. Нарушения со стороны нервной системы: часто ‒ головокружение*, головная боль*; редко ‒ потеря сознания. Нарушения со стороны органа зрения: редко ‒ уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко ‒ конъюнктивит. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - нарушение слуха. Нарушения со стороны сердца: очень часто ‒ брадикардия (у пациентов с ХСН); часто ‒ усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН); нечасто ‒ нарушение AV-проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией). Нарушения со стороны сосудов: часто ‒ ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с ХСН; нечасто ‒ ортостатическая гипотензия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто ‒ бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко ‒ аллергический ринит. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто ‒ тошнота, рвота, диарея, запор. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко ‒ гепатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко ‒ реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов и ангионевротический отек; очень редко ‒ алопеция, бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто ‒ мышечная слабость, судороги мышц. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко - эректильная дисфункция. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто ‒ астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*; нечасто ‒ астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией). Лабораторные и инструментальные данные: редко ‒ повышение концентрации триглицеридов и активности «печеночных» трансаминаз в крови (аспартатаминотрансфераза (ACT), аланинаминотрансфераза (АЛТ)). *У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения. Важно сообщать о развитии нежелательных реакций с целью обеспечения непрерывного мониторинга отношения пользы и риска лекарственного препарата. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Медицинские работники сообщают о нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях.Симптомы: выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, бронхоспазм. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно, пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью. Лечение: прежде всего, необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию. При выраженной брадикардии ‒ внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма. При выраженном снижении АД ‒ внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. При гипогликемии может быть показано внутривенное введение декстрозы (глюкозы), глюкагона. При AV-блокаде ‒ пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин (адреналин). В случае необходимости ‒ постановка искусственного водителя ритма. При обострении течения ХСН ‒ внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров. При бронхоспазме ‒ назначение бронходилататоров, в том числе бета2-адреномиметиков и/или аминофиллина.Нерекомендуемые комбинации Лечение хронической сердечной недостаточности Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца. Все показания к примению препарата Бисопролол Реневал Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии. Финголимод может усилить отрицательный хронотропный эффект бета-адреноблокаторов и привести к выраженной брадикардии. Одновременное применение финголимода и метопролола не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения финголимода и препарата Бисопролол Реневал требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента. Рекомендуется начинать комбинированную терапию в условиях стационара и осуществлять соответствующий мониторинг (показан длительный контроль частоты сердечных сокращений, по меньшей мере, до утра следующего дня после первого одновременного приема финголимода и препарата Бисопролол Реневал). Комбинации, требующие особой осторожности Лечение артериальной гипертензии и стенокардии Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда. Все показания к примению препарата Бисопролол Реневал БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца. Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV-проводимости. Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС). Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии. Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии ‒ в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (смотри раздел «Особые указания»). Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать гипотензивный эффект бисопролола. Одновременное применение препарата Бисопролол Реневал с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа- адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола. Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии. Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза. Комбинации, которые следует принимать во внимание Алкалоиды спорыньи Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения. Фармакокинетические взаимодействия В фармакокинетических исследованиях не выявлены взаимодействия бисопролола с тиазидными диуретиками, такими как гидрохлортиазид и циметидин. Бисопролол не оказывал эффекта на фармакокинетику теофиллина. Рифампин увеличивает метаболический клиренс и укорачивает период полувыведения бисопролола, однако коррекции дозы препарата не требуется. Бисопролол не влияет на протромбиновое время у пациентов, получающих стабильную дозу варфарина.

Pharmacology

Selective beta1-adrenergic blocker, without intrinsic sympathomimetic activity, does not possess membrane-stabilizing effects. It has only a slight affinity for beta2-adrenergic receptors of the smooth muscle of the bronchi and blood vessels, as well as for beta2-adrenergic receptors involved in metabolic regulation. Therefore, bisoprolol does not significantly affect airway resistance and metabolic processes involving beta2-adrenergic receptors.

The selective action of the drug on beta1-adrenergic receptors is maintained even beyond the therapeutic range. Bisoprolol does not exhibit pronounced negative inotropic effects. The maximum effect of the drug is achieved 3-4 hours after oral administration. Even with once-daily dosing of bisoprolol, its therapeutic effect lasts for 24 hours due to a 10-12 hour half-life from plasma. Typically, the maximum reduction in blood pressure (BP) is reached within 2 weeks after the initiation of treatment.

Bisoprolol reduces the activity of the sympathoadrenal system (SAS) by blocking beta1-adrenergic receptors in the heart. After a single oral dose in patients with ischemic heart disease (IHD) without signs of chronic heart failure (CHF), bisoprolol decreases heart rate (HR), reduces stroke volume, and consequently decreases ejection fraction and myocardial oxygen demand. With long-term therapy, initially elevated total peripheral vascular resistance (TPVR) decreases. The reduction in plasma renin activity is considered one of the components of the hypotensive action of beta-adrenergic blockers.

Absorption
Bisoprolol is almost completely (> 90%) absorbed from the gastrointestinal tract. Its bioavailability, due to minimal first-pass metabolism in the liver (approximately 10%), is about 90% after oral administration. Food intake does not affect bioavailability. Bisoprolol exhibits linear kinetics, with plasma concentrations proportional to the administered dose within the dose range of 5 to 20 mg. The maximum plasma concentration is reached within 2-3 hours.
Distribution
Bisoprolol is widely distributed. The volume of distribution is 3.5 l/kg. Plasma protein binding reaches approximately 30%.
Metabolism
It is metabolized via an oxidative pathway without subsequent conjugation. All metabolites are polar (water-soluble) and are excreted by the kidneys. The main metabolites found in plasma and urine do not exhibit pharmacological activity. Data obtained from in vitro experiments with human liver microsomes show that bisoprolol is primarily metabolized by the isoenzyme CYP3A4 (about 95%), while the isoenzyme CYP2D6 plays a minor role.
Excretion
The clearance of bisoprolol is determined by the balance between its excretion by the kidneys in unchanged form (about 50%) and metabolism in the liver (about 50%) to metabolites, which are also excreted by the kidneys. The total clearance is 15 l/h. The half-life (T1/2) is 10-12 hours. There is no information on the pharmacokinetics of bisoprolol in patients with chronic heart failure and concurrent liver or kidney dysfunction.

Show original (Russian)

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Он обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов,
а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных
путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы.
Избирательное действие препарата на бета1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.
Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием. Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 часа после приема внутрь.
Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов благодаря 10-12 часовому периоду полувыведения из плазмы крови. Как правило, максимальное снижение артериального давления (АД) достигается
через 2 недели после начала лечения.
Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы (САС), блокируя
бета1-адренорецепторы сердца.
При однократном приеме внутрь у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Всасывание
Бисопролол почти полностью (> 90 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма «при первичном прохождении» через печень (приблизительно 10 %) составляет около 90 % после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.
Распределение
Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет
3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30 %.
Метаболизм
Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации.
Все метаболиты обладают полярностью (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов
с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется
в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95 %), а изофермент
CYP2D6 играет лишь незначительную роль.
Выведение
Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его почками в неизмененном виде (около 50 %) и метаболизмом в печени (около 50 %) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. Период полувыведения (Т1/2) составляет 10-12 часов.
Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.