tablets

Lisinopril

9 options

Lisinopril-Alsi 20 mg 20 tablets

Name: Lisinopril-Alsi 20 mg 20 tablets - RuPills
SKU: 113941
Price: 6.23 USD
Availability: InStock

SKU 113941

$6.23

In stock

Tracked shipping to United States — 1–3 weeks↗

Same active ingredient

Other products with Lisinopril

All packagings

Lisinopril-Alsi 5 mg 30 tablets

9 options · from $4.94

Selected · this page

20 20

$6.23

Choose another

9 options

Tap any option to switch the active packaging — adding to cart applies to whatever is currently selected above.

Manufacturer leaflet

What's on the package insert

Facts from the printed manufacturer leaflet. Sections vary by drug — we only show what's actually in the box.

Indications

• Arterial hypertension (in monotherapy or in combination with other antihypertensive agents);
• Chronic heart failure (as part of combination therapy for patients taking digoxin and/or diuretics);
• Early treatment of acute myocardial infarction (within the first 24 hours with stable hemodynamic parameters to maintain these parameters and prevent left ventricular dysfunction and heart failure);
• Diabetic nephropathy (reduction of albuminuria in patients with type 1 diabetes at normal blood pressure, and in patients with type 2 diabetes with arterial hypertension).

Show original (Russian)

• Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения пациентов, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики);
• Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 часа со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
• Диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа при нормальном артериальном давлении, и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией).

How to use

Orally, regardless of food intake. For arterial hypertension, patients not receiving other antihypertensive agents are prescribed 5 mg once daily. If there is no effect, the dose is increased by 5 mg every 2-3 days up to an average therapeutic dose of 20-40 mg/day (increasing the dose above 40 mg/day usually does not lead to further reduction in blood pressure). The usual daily maintenance dose is 20 mg. The maximum daily dose is 40 mg. In clinical studies, the maximum daily doses of lisinopril for patients with arterial hypertension were 80 mg, and for patients with chronic heart failure, 35 mg. To ensure the dosing regimens listed below, if a dose of 2.5 mg of lisinopril is required, lisinopril preparations from other manufacturers in the dosage form "tablets 2.5 mg" or "tablets 5 mg" with a risk should be prescribed.
The full effect usually develops within 2-4 weeks from the start of treatment, which should be taken into account when increasing the dose. If there is insufficient clinical effect, combination therapy with other antihypertensive agents may be considered.
If the patient has been previously treated with diuretics, such medications should be discontinued 2-3 days before starting lisinopril. If this is not feasible, the initial dose of lisinopril should not exceed 5 mg per day. In this case, after taking the first dose, medical supervision is recommended for several hours (maximum effect is reached approximately 6 hours later), as significant blood pressure reduction may occur.
In cases of renovascular hypertension or other conditions with increased renin-angiotensin-aldosterone system activity, it is advisable to prescribe a low initial dose of 2.5-5 mg per day, under close medical supervision (monitoring blood pressure, kidney function, serum potassium levels). The maintenance dose, continuing strict medical supervision, should be determined based on blood pressure dynamics.
In renal insufficiency, since lisinopril is excreted through the kidneys, the initial dose should be determined based on creatinine clearance, and then, according to the response, the maintenance dose should be established with frequent monitoring of kidney function, serum potassium, and sodium levels.

Creatinine clearance Initial dose
ml/min mg/day
31-80 5-10
10-30 2.5-5
less than 10 (including patients undergoing hemodialysis) 2.5

In cases of persistent arterial hypertension, long-term maintenance therapy of 10-15 mg/day is indicated.
In chronic heart failure, treatment starts with 2.5 mg once daily, with subsequent dose increases of 2.5 mg every 3-5 days up to the usual maintenance daily dose of 5-20 mg. The dose should not exceed 20 mg per day.
In elderly individuals, a more pronounced prolonged antihypertensive effect is often observed, which is associated with a decreased elimination rate of lisinopril (it is recommended to start treatment with 2.5 mg/day).
Acute myocardial infarction (as part of combination therapy)
On the first day - 5 mg orally, then 5 mg after one day, 10 mg after two days, and then 10 mg once daily. In patients with acute myocardial infarction, the drug should be used for at least 6 weeks.
At the beginning of treatment or during the first 3 days after acute myocardial infarction in patients with low systolic blood pressure (120 mmHg or lower), a lower dose of 2.5 mg should be prescribed. In case of blood pressure reduction (systolic blood pressure below or equal to 100 mmHg), the daily dose of 5 mg may, if necessary, be temporarily reduced to 2.5 mg. In the case of prolonged significant blood pressure reduction (systolic blood pressure below 90 mmHg for more than 1 hour), treatment with lisinopril should be discontinued.
Diabetic nephropathy
In patients with type 2 diabetes, 10 mg of lisinopril is administered once daily. The dose may be increased to 20 mg once daily if necessary to achieve diastolic blood pressure values below 75 mmHg while sitting. In patients with type 1 diabetes, the dosage is the same, aiming to achieve diastolic blood pressure values below 90 mmHg while sitting.

Show original (Russian)

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии пациентам, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сутки (увеличение дозы свыше 40 мг/сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг. В клинических исследованиях у пациентов с артериальной гипертензией максимальные суточные дозы лизиноприла составляли 80 мг, а у пациентов с хронической сердечной недостаточностью - 35 мг. Для обеспечения указанных ниже режимов дозирования при необходимости применения лизиноприла в дозе 2,5 мг следует назначать препараты лизиноприла других производителей в лекарственной форме «таблетки 2,5 мг» или «таблетки 5 мг» с риской.
Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.
Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 часов), так как может возникнуть выраженное снижение АД.
При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу - 2,5-5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.
При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем, в соответствии с реакцией, следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.

Клиренс креатинина Начальная доза
мл/мин мг/день
31-80 5-10
10-30 2,5-5
менее 10 (включая и пациентов,
подвергнутых лечению гемодиализом) 2,5

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут.
При хронической сердечной недостаточности - начинают с 2,5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2,5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в сутки.
У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг/сут).
Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)
В первые сутки - 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У пациентов с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель.
В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у пациентов с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу - 2,5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 часа), лечение лизиноприлом надо прекратить.
Диабетическая нефропатия
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа применяется 10 мг лизиноприла 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Composition

One tablet contains:
active ingredient: lisinopril dihydrate - 21.8 mg, calculated as anhydrous lisinopril - 20.0 mg;
excipients: lactose monohydrate (milk sugar) - 40.1 mg, microcrystalline cellulose - 87.6 mg, pregelatinized starch - 44.0 mg, colloidal silicon dioxide (aerosil) - 0.5 mg, magnesium stearate - 2.0 mg, talc - 4.0 mg.

Round tablets of white or almost white color - flat-cylindrical with a bevel and score line.

Show original (Russian)

Одна таблетка содержит:
действующее вещество: лизиноприла дигидрат - 21,8 мг, в пересчете на лизиноприл безводный - 20,0 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 40,1 мг, целлюлоза микрокристаллическая - /87,6 мг, крахмал прежелатинизированный - 44,0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 0,5 мг, магния стеарат - 2,0 мг, тальк - 4,0 мг.

Круглые таблетки белого или почти белого цвета - плоскоцилиндрические с фаской и риской.

Contraindications & warnings

• Increased sensitivity to any component of the drug, to lisinopril or other ACE inhibitors, history of angioedema, including that caused by ACE inhibitors, hereditary angioedema;
• Age under 18 years (efficacy and safety not established);
• Pregnancy;
• Breastfeeding period;
• Simultaneous use with aliskiren and medications containing aliskiren in patients with diabetes and/or moderate to severe renal impairment (glomerular filtration rate (GFR) less than 60 ml/min/1.73 m² body surface area);
• Simultaneous use with angiotensin II receptor antagonists (ARA II) in patients with diabetic nephropathy;
• The tablets contain lactose, therefore the drug should not be taken by patients with rare hereditary diseases such as galactose intolerance, lactase deficiency, or glucose-galactose malabsorption.

With caution
The drug should be used with caution in the following cases: arterial hypotension, bilateral renal artery stenosis or stenosis of a single kidney artery; renovascular hypertension; renal failure; post-kidney transplant state; aortic or mitral stenosis; hypertrophic obstructive cardiomyopathy; chronic heart failure; ischemic heart disease or cerebrovascular diseases; systemic connective tissue diseases (systemic lupus erythematosus, scleroderma, etc.); bone marrow suppression, immunosuppressive therapy, simultaneous use of allopurinol or procainamide, or a combination of the aforementioned complicating factors (risk of developing neutropenia and agranulocytosis); liver failure; diabetes mellitus; hyperkalemia; simultaneous use with potassium-sparing diuretics, potassium-containing medications, potassium-containing salt substitutes; simultaneous use with lithium medications; significant allergic history or history of angioedema; simultaneous allergen desensitization from hymenoptera venom; simultaneous low-density lipoprotein (LDL) apheresis using dextran sulfate; hemodialysis using high-flux membranes (such as AN69®); conditions associated with reduced circulating blood volume (including during diuretic therapy, adherence to a low-salt diet, dialysis, diarrhea, or vomiting); use during major surgical procedures or general anesthesia; use in patients of African descent; use in elderly patients (over 65 years).

Use during pregnancy and breastfeeding
Pregnancy
The use of lisinopril during pregnancy is contraindicated. If pregnancy is established, the drug should be discontinued as soon as possible. Lisinopril crosses the placenta. The use of ACE inhibitors in the II and III trimesters of pregnancy has adverse effects on the fetus (possible severe hypotension, renal failure, hyperkalemia, skull hypoplasia, intrauterine death). There is no data on the negative effects of the drug on the fetus if used during the I trimester. Careful monitoring of newborns and infants who were exposed to ACE inhibitors in utero is recommended to timely detect severe hypotension, oliguria, and hyperkalemia.

Breastfeeding
There is no data on the penetration of lisinopril into breast milk. Breastfeeding should be discontinued during the treatment with the drug.

Symptomatic arterial hypotension
Most often, significant blood pressure reduction occurs with decreased circulating blood volume (CBV) caused by diuretic therapy, reduced dietary salt intake, dialysis, diarrhea, or vomiting. In patients with chronic heart failure, with or without concurrent renal failure, significant blood pressure reduction may occur.
Lisinopril should be used under strict medical supervision in patients with ischemic heart disease or cerebrovascular insufficiency, where a sharp drop in blood pressure may lead to myocardial infarction or stroke.
Transient arterial hypotension is not a contraindication for taking the next dose of the medication. If arterial hypotension develops, the patient should be placed in a supine position with elevated legs. If necessary, CBV should be restored using intravenous administration of 0.9% sodium chloride solution. Transient arterial hypotension does not prevent further administration of the medication. After restoring CBV and blood pressure, treatment may be continued.
In some patients with chronic heart failure but normal or reduced blood pressure, a decrease in blood pressure may be observed with lisinopril, which usually does not warrant discontinuation of treatment.
Before starting treatment with the medication, sodium levels should be normalized and/or CBV restored if possible, and the effects of the initial dose of lisinopril on the patient should be closely monitored.
In cases of renal artery stenosis (especially with bilateral stenosis or in the presence of stenosis of a single kidney artery), as well as in cases of circulatory insufficiency due to sodium and/or fluid deficiency, the use of lisinopril may lead to impaired kidney function and acute renal failure, which is usually irreversible even after discontinuation of the medication.
Hyperkalemia
Hyperkalemia may develop during treatment with ACE inhibitors, including lisinopril. Risk factors for hyperkalemia include renal failure, reduced kidney function, age over 70 years, diabetes mellitus, certain comorbid conditions (dehydration, acute heart failure, metabolic acidosis), concurrent use of potassium-sparing diuretics (such as spironolactone and its derivative eplerenone, triamterene, amiloride), potassium supplements/potassium-containing salt substitutes, and the use of other medications that increase serum potassium levels (e.g., heparin). The use of potassium supplements, potassium-sparing diuretics, and potassium-containing salt substitutes may lead to significant increases in serum potassium levels, especially in patients with reduced kidney function. Hyperkalemia can lead to serious, sometimes fatal, cardiac rhythm disturbances. If concurrent use of lisinopril and the aforementioned medications is necessary, treatment should be conducted with caution against the backdrop of regular monitoring of serum potassium levels (see "Interactions with Other Medications").
Mitral Stenosis/Aortic Stenosis/Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy
Lisinopril, like other ACE inhibitors, should be used with caution in patients with left ventricular outflow tract obstruction (aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy), as well as in patients with mitral stenosis.
In Acute Myocardial Infarction
Standard therapy (thrombolytics, acetylsalicylic acid as an antiplatelet agent, beta-blockers) is indicated. Lisinopril may be used in conjunction with intravenous nitroglycerin or therapeutic transdermal nitroglycerin systems.
Surgical Intervention/General Anesthesia
In extensive surgical interventions, as well as with the use of other medications that cause blood pressure reduction, lisinopril, by blocking the formation of angiotensin II, may cause significant unpredictable blood pressure reduction.
In cases of arterial hypotension, blood pressure should be supported by restoring CBV. The surgeon/anesthesiologist should be informed that the patient is taking ACE inhibitors.
In elderly patients, the same dose results in higher concentrations of lisinopril in the blood, so special caution is required when determining the dose.
Hemodialysis
In patients undergoing hemodialysis using high-flux membranes (e.g., AN69®), cases of anaphylactic reactions have been reported during ACE inhibitor therapy. The use of ACE inhibitors should be avoided with such types of membranes.
Neutropenia/Agranulocytosis/Thrombocytopenia/Anemia
Neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia, and anemia may occur during ACE inhibitor therapy. In patients with normal kidney function and in the absence of other aggravating factors, neutropenia develops rarely. Lisinopril should be used with particular caution in patients with systemic connective tissue diseases, those receiving immunosuppressants, allopurinol, or procainamide, especially in patients with impaired kidney function.
Some patients have experienced severe infections, in some cases resistant to intensive antibiotic therapy. When prescribing lisinopril to such patients, it is recommended to periodically monitor leukocyte levels in the blood. Patients should inform their doctor of any signs of infectious diseases (e.g., sore throat, fever).
Anaphylactoid Reactions
In rare cases, patients receiving ACE inhibitors may develop life-threatening anaphylactoid reactions during LDL apheresis using dextran sulfate. To prevent anaphylactoid reactions, ACE inhibitor therapy should be temporarily discontinued before each apheresis procedure.
There are isolated reports of anaphylactoid reactions in patients receiving ACE inhibitors during desensitization therapy, such as with hymenopteran venom. ACE inhibitors should be used with caution in patients predisposed to allergic reactions undergoing desensitization procedures. The use of ACE inhibitors should be avoided in patients receiving bee venom immunotherapy. However, this reaction can be avoided by temporarily discontinuing the ACE inhibitor prior to the start of the desensitization procedure.
Increased Sensitivity/Angioedema
When taking ACE inhibitors, including lisinopril, angioedema of the face, upper and lower extremities, lips, mucous membranes, tongue, vocal cords, and/or larynx may occur rarely and at any time during therapy (see "Side Effects"). If symptoms appear, the medication should be discontinued immediately, and the patient should be monitored until the signs of edema completely disappear. If the edema affects only the face and lips, its manifestations usually resolve on their own, although antihistamines may be used to treat symptoms.
Angioedema accompanied by laryngeal edema can be fatal. Edema of the tongue, vocal cords, or larynx can lead to airway obstruction. In such cases, emergency therapy is required, including subcutaneous administration of epinephrine and/or ensuring airway patency. The patient should be under medical supervision until complete and persistent resolution of symptoms.
In patients with a history of angioedema not related to ACE inhibitors, the risk of developing it may be increased when taking medications from this group (see "Contraindications").
In rare cases, intestinal angioedema may develop during ACE inhibitor therapy. Patients may experience abdominal pain as an isolated symptom or in combination with nausea and vomiting, sometimes without preceding facial angioedema and with normal C1-esterase levels. The diagnosis was established using computed tomography of the abdominal area, ultrasound, or during surgical intervention. Symptoms resolved after discontinuation of ACE inhibitors. Therefore, in patients with abdominal pain receiving ACE inhibitors, the possibility of intestinal angioedema should be considered during differential diagnosis.
Kidney Transplantation
Data on the use of lisinopril in patients after kidney transplantation are lacking.
Ethnic Differences
It should be noted that in patients of African descent, the risk of developing angioedema is higher. Like other ACE inhibitors, lisinopril is less effective in reducing blood pressure in patients of African descent.
This effect may be related to a pronounced predominance of low-renin status in patients of African descent with hypertension.
Liver Function Impairment
In rare cases, ACE inhibitors have been associated with the development of cholestatic jaundice syndrome progressing to fulminant liver necrosis, sometimes with fatal outcomes. The mechanism of this syndrome is unclear. If jaundice or significant elevation of "liver" enzyme activity occurs during ACE inhibitor therapy, the medication should be discontinued (see "Side Effects"), and the patient should be under appropriate medical supervision.
Dual Blockade of the RAAS
Cases of arterial hypotension, syncope, stroke, hyperkalemia, and impaired kidney function (including acute renal failure) have been reported in susceptible patients, especially with concurrent use of medications that affect this system. Therefore, dual blockade of the RAAS resulting from the combination of an ACE inhibitor with an ARB or aliskiren is not recommended.
Combination with aliskiren is contraindicated in patients with diabetes mellitus or impaired kidney function (GFR < 60 mL/min/1.73 m²) (see "Contraindications" and "Interactions with Other Medications"). Patients with Diabetes Mellitus When prescribing the medication to patients with diabetes mellitus who are receiving oral hypoglycemic agents or insulin, blood glucose levels should be regularly monitored during the first month of therapy (see "Interactions with Other Medications"). Dry Cough A dry, non-productive, persistent cough has often been reported with the use of ACE inhibitors. This cough typically resolves after discontinuation of Lisinopril-ALSI. When diagnosing cough, it is important to consider cough caused by ACE inhibitors. Effect on the Ability to Drive Vehicles and Operate Machinery Lisinopril-ALSI should be used with caution in patients driving vehicles and engaging in activities requiring increased attention and quick reactions due to the risk of developing arterial hypotension and dizziness.

Show original (Russian)

• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и от применения ингибиторов АПФ, наследственный отек Квинке;
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• Одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащих алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела);
• Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (APA II) у пациентов с диабетической нефропатией;
• Таблетки содержат лактозу, в связи с этим препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью
Препарат принимают с осторожностью в следующих случаях: артериальная гипотензия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; реноваскулярная гипертензия; почечная недостаточность; состояние после трансплантации почки; аортальный или митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; хроническая сердечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярные заболевания; системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.); угнетение костномозгового кроветворения, иммуносупрессивная терапия, одновременное применение аллопуринола или прокаинамида, или комбинация указанных осложняющих факторов (риск развития нейтропении и агранулоцитоза); печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли; одновременное применение с препаратами лития; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; одновременное проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; одновременное проведение процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза) с использованием декстран сульфата; гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (таких как AN69®); состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); применение во время больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; применение у пациентов негроидной расы; применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Лизиноприл проникает через плаценту. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.
Грудное вскармливание
Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Симптоматическая артериальная гипотензия
Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества поваренной соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД.
Под строгим контролем врача следует применять Лизиноприл пациентам с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или к инсульту.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата. В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение "лежа" с приподнятыми ногами. При необходимости следует восполнить ОЦК при помощи внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является препятствием для дальнейшего приема препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено.
При применении лизиноприла у некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или сниженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.
До начала лечения препаратом, по возможности, следует нормализовать содержание натрия и/или восполнить ОЦК, тщательно контролировать действие начальной дозы лизиноприла на пациента.
В случае стеноза почечных артерий (в особенности, при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение лизиноприла может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой даже после отмены препарата.
Гиперкалиемия
Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе, и лизиноприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок/препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в крови (например, гепарин). Применение пищевых добавок/препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим одновременный прием Лизиноприла и указанных выше препаратов, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").
Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Лизиноприл, как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также пациентам с митральным стенозом.
При остром инфаркте миокарда
Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением нитроглицерина или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.
Хирургическое вмешательство/общая анестезия
При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.
При развитии артериальной гипотензии следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК. Необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.
У пациентов пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации лизиноприла в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.
Гемодиализ
У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®), были отмечены случаи развития анафилактических реакций на фоне терапии ингибиторами АПФ. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран.
Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия
На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопепия и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следуют применять лизиноприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.
У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении лизиноприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).
Анафилактоидные реакции
В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.
Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии, например, ядом перепончатокрылых насекомых. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать применения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры десенсибилизации.
Повышенная чувствительность/ангионевротический отек
При приеме ингибиторов АПФ, в том числе и лизиноприла, в редких случаях и в любом периоде терапии может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани (см. раздел "Побочные действия"). При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.
Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в том числе, подкожное введение эпинефрина (адреналина) и/или обеспечение проходимость дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.
У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел "Противопоказания").
В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника (интестинальный отек). При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
Трансплантация почки
Данные о применении препарата лизиноприл у пациентов после трансплантации почки отсутствуют.
Этнические различия
Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы.
Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.
Нарушение функции печени
В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности "печеночных" ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата (см. раздел "Побочные действия"), пациент должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением.
Двойная блокада РААС
Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у восприимчивых пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на эту систему. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется.
Сочетание с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2) (см. разделы "Противопоказания" и "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Пациенты с сахарным диабетом При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Сухой кашель При применении ингибиторов АПФ часто регистрировали кашель. Как правило, кашель сухой, непродуктивный, длительный, и прекращался после отмены препарата Лизиноприл-АЛСИ. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Препарат Лизиноприл-АЛСИ следует с осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реакции, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

Side effects, overdose & interactions

Classification of side effects frequency by the World Health Organization (WHO): very common (>1/10); common (>1/100 to 1/1000 to 1/10,000 to

Symptoms
Significant decrease in blood pressure, dryness of the mucous membrane of the oral cavity, drowsiness, urinary retention, constipation, disruption of water-electrolyte balance, renal failure, increased respiratory rate, tachycardia, sensation of heartbeat, bradycardia, dizziness, anxiety, cough.
Treatment
Gastric lavage, use of enterosorbents and laxatives, symptomatic therapy. In case of arterial hypotension, the patient should be laid on their back with legs elevated. For the treatment of overdose, intravenous (IV) administration of 0.9% sodium chloride is indicated. Monitoring of blood pressure and water-electrolyte balance parameters is necessary. Bradycardia may be reduced by IV administration of atropine. In cases of treatment-resistant bradycardia, consideration should be given to the installation of a pacemaker. Lisinopril can be removed from the systemic circulation by hemodialysis. During dialysis, the use of high-flux polyacrylonitrile membranes should be avoided (risk of anaphylactoid reactions).

When lisinopril is used concurrently with vasodilators (including nitrates), barbiturates, general anesthetics, antipsychotic medications (neuroleptics), tricyclic antidepressants, calcium channel blockers, and beta-blockers, an enhancement of the antihypertensive effect (additive effect) may occur. Baclofen increases the antihypertensive effect of ACE inhibitors. Blood pressure should be carefully monitored, and if necessary, the dosage of antihypertensive medications should be adjusted.

When used concurrently with diuretics and other antihypertensive agents, the antihypertensive effect of lisinopril is enhanced.

Caution should be exercised when lisinopril is used simultaneously with potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone), potassium supplements, salt substitutes containing potassium, and cyclosporine: the risk of hyperkalemia increases, especially in patients with impaired kidney function. Therefore, these combinations should only be used based on an individual physician's decision with regular monitoring of serum potassium levels and kidney function.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (including selective COX-2 inhibitors), acetylsalicylic acid at doses greater than 3 g/day, estrogens, and sympathomimetics (alpha- and beta-adrenergic agonists) reduce the antihypertensive effect of lisinopril. Concurrent use of ACE inhibitors and NSAIDs may lead to worsening kidney function, including the development of acute renal failure, and increased serum potassium levels, especially in patients with reduced kidney function. Caution should be exercised when prescribing this combination, particularly in elderly patients. Patients should maintain adequate fluid intake, and kidney function should be closely monitored both at the start and during treatment.

When lisinopril is used concurrently with insulin or oral hypoglycemic agents, the risk of hypoglycemia increases.

Neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia, and anemia may occur during the use of ACE inhibitors. Therefore, lisinopril should be used with particular caution in patients receiving cytostatics, immunosuppressants, allopurinol, procainamide, and systemic glucocorticosteroids, especially in patients with impaired kidney function.

Concurrent use of ACE inhibitors and gold preparations intravenously (sodium aurothiomalate) has been associated with a syndrome that includes facial flushing, nausea, dizziness, and decreased blood pressure.

Lisinopril slows the elimination of lithium, so concurrent use leads to a reversible increase in its plasma concentration, which may increase the likelihood of adverse effects; therefore, serum lithium levels should be regularly monitored.

When used concurrently with antacids and cholestyramine, the absorption of lisinopril from the gastrointestinal tract is reduced.

When lisinopril is used with co-trimoxazole (trimethoprim + sulfamethoxazole), there is an increased risk of hyperkalemia.

The risk of angioedema is increased when lisinopril is used concurrently with the following medications:
• mTOR inhibitors (mammalian Target of Rapamycin), such as temsirolimus, sirolimus, everolimus;
• DPP-IV inhibitors (gliptins), such as sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin;
• racecadotril (an enkephalinase inhibitor used for the treatment of acute diarrhea);
• estramustine.

The combination of lisinopril with medications containing aliskiren is contraindicated in patients with diabetes and/or moderate to severe renal impairment. This combination is also not recommended for other patients, as it increases the risk of hyperkalemia, worsening kidney function, and increased cardiovascular morbidity and mortality.

The combination of lisinopril with angiotensin II receptor antagonists (ARAs) is contraindicated in patients with diabetic nephropathy. This combination is also not recommended for other patients, as concurrent therapy with an ACE inhibitor and angiotensin II receptor antagonists is associated with a higher incidence of arterial hypotension, syncope, hyperkalemia, and worsening kidney function (including acute renal failure) compared to the use of a single agent affecting the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). In this case, dual blockade of the RAAS is observed.

Alcohol enhances the effect of the drug. Alcoholic beverages are not recommended during treatment.

Show original (Russian)

Классификация частоты побочных реакций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (>1/10); часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

Симптомы
Выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, нарушение водноэлектролитного баланса, почечная недостаточность, учащение дыхания, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, состояние тревоги, кашель.
Лечение
Промывание желудка, применение энтеросорбентов и слабительных средств, симптоматическая терапия. При развитии артериальной гипотензии следует положить пациента на спину и приподнять ноги. Для лечения передозировки показано внутривенное (в/в) введение 0,9% натрия хлорида. Необходим контроль АД, показателей водно-электролитного баланса. Брадикардия может быть уменьшена в/в введением атропина. При развитии устойчивой к лечению брадикардии следует рассмотреть возможность установки электрокардиостимулятора. Лизиноприл может быть удален из системного кровотока посредством гемодиализа. Во время диализа следует избегать применения высокопроточных полиакрилонитриловых мембран (риск развития анафилактоидных реакций).

При одновременном применении лизиноприла с вазодилататорами (включая нитраты), барбитуратами, средствами для общей анестезии, антипсихотическими средствами (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами возможно усиление антигипертензивного эффекта (аддитивный эффект). Баклофен усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать АД и, в случае необходимости, дозировку гипотензивных препаратов.
При одновременном применении с диуретиками и другими гипотензивными средствами антигипертензивный эффект лизиноприла усиливается.
С осторожностью следует применять лизиноприл одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, циклоспорином: повышается риск гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек. Поэтому данные комбинации следует применять только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)), ацетилсалициловая кислота в дозе более 3 г/сутки, эстрогены, симпатомиметики (альфа- и бета-адреномиметики) снижают антигипертензивный эффект лизиноприла. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости, и рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.
При одновременном применении лизиноприла с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь повышается риск развития гипогликемии.
На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. В связи с этим следует с особой осторожностью применять лизиноприл у пациентов на фоне приема цитостатиков, иммунодепрессантов, аллопуринола, прокаинамида, глюкокортикостероидов для системного применения, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота внутривенно (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица (приливы), тошноту, головокружение и снижение АД.
Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития, поэтому при одновременном применении происходит обратимое увеличение его концентрации в плазме крови, что может повышать вероятность развития нежелательных явлений, поэтому следует регулярно контролировать содержание лития в сыворотке крови.
При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла из ЖКТ.
При одновременном применении лизиноприла с препаратами, содержащими ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол), имеется повышенный риск развития гиперкалиемии.
Повышение риска развития ангионевротического отека отмечается при одновременном применении лизиноприла с нижеперечисленными препаратами:
• с ингибиторами mTOR (mammalian Target of Rapamycin - мишень рапамицина в клетках млекопитающих), например, темсиролимусом, сиролимусом, эверолимусом;
• с ингибиторами дипептидилпептидазы IV типа (ДПП-IV) (глиптинами), например, ситаглиптином, саксаглиптином, вилдаглиптином, линаглиптином;
• - с рацекадотрилом (ингибитор энкефалиназы, применяемый для лечения острой диареи);
• - с эстрамустином.
Противопоказано сочетание лизиноприла с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью. Такое сочетание не рекомендуется и у других пациентов, так как возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Противопоказано сочетание лизиноприла с антагонистами рецепторов ангиотензина II (APA II) у пациентов с диабетической нефропатией. Такое сочетание не рекомендуется и у других пациентов, так как одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II (APA II) связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). В этом случае наблюдается двойная блокада РААС.
Алкоголь усиливает действие препарата. В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Pharmacology

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, reduces the formation of angiotensin II from angiotensin I. The decrease in angiotensin II levels leads to a direct reduction in aldosterone secretion. It reduces the degradation of bradykinin and increases the synthesis of prostaglandins. It lowers total peripheral vascular resistance (TPR), blood pressure (BP), preload, pulmonary capillary pressure, causes an increase in cardiac output, and enhances myocardial tolerance to stress in patients with chronic heart failure. It dilates arteries more than veins. Some effects are explained by the impact on the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). With prolonged use, it reduces myocardial hypertrophy and the walls of resistance-type arteries. It improves blood supply to ischemic myocardium.

ACE inhibitors increase the lifespan of patients with chronic heart failure (CHF), slow the progression of left ventricular dysfunction in patients who have suffered a myocardial infarction without clinical manifestations of heart failure. The onset of action of the drug is within 1 hour, the maximum antihypertensive effect is achieved within 6-7 hours and lasts for 24 hours. The duration of the effect also depends on the dose taken. In cases of arterial hypertension, the effect is noted in the first days after the start of treatment, with stable action developing within 1-2 months of therapy. Upon abrupt discontinuation of lisinopril, no significant increase in BP was observed.

Lisinopril reduces albuminuria. It does not affect blood glucose levels in patients with diabetes and does not lead to an increased incidence of hypoglycemia.

Absorption
After oral administration, lisinopril is absorbed from the gastrointestinal tract (GIT) on average by 25%, but absorption can vary from 6 to 60%. The bioavailability is 29%. The maximum concentration in plasma (Cmax) is reached after 7 hours. Food intake does not affect the absorption of lisinopril.
Distribution
Lisinopril binds minimally to plasma proteins. The permeability across the blood-brain barrier and placental barrier is low.
Metabolism
Lisinopril is not biotransformed in the body.
Excretion
It is excreted by the kidneys in unchanged form. The half-life (T1/2) is 12.6 hours. The clearance of lisinopril is 50 ml/min.
Pharmacokinetics in specific patient groups
In patients with chronic heart failure (CHF), the absorption and clearance of lisinopril are reduced, with bioavailability at 16%.
In patients with renal insufficiency (creatinine clearance (CC) less than 30 ml/min), the concentration of lisinopril is several times higher than the concentrations in plasma of healthy volunteers, with an increased time to reach Cmax in plasma and an increased T1/2. Lisinopril can be removed by hemodialysis. During 4 hours of hemodialysis, plasma concentrations of lisinopril decreased on average by 60%, with dialysis clearance ranging from 40 to 55 ml/min.
In patients with liver cirrhosis, the bioavailability of lisinopril is reduced by 30%, and clearance is reduced by 50% compared to patients with normal liver function.
In elderly patients (over 65 years), the concentration of the drug in plasma and the area under the "concentration-time" curve is twice as high as in younger patients.

Show original (Russian)

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Ингибиторы АПФ увеличивают продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия препарата - через 1 ч, максимальный антигипертензивный эффект достигается через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца терапии. При резкой отмене лизиноприла не наблюдалось выраженного повышения АД.
Лизиноприл уменьшает альбуминурию. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Всасывание
После приема внутрь лизиноприл всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в среднем на 25 %, но абсорбция может варьировать от 6 до 60 %. Биодоступность составляет 29 %. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается через 7 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.
Распределение
Лизиноприл незначительно связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая.
Метаболизм
Лизиноприл не биотрансформируется в организме.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения (Т1/2) составляет 12,6 ч. Клиренс лизиноприла составляет 50 мл/мин.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
У пациентов с ХСН абсорбция и клиренс лизиноприла снижены, биодоступность составляет 16 %.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин) концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрации в плазме крови у здоровых добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения Сmax в плазме крови и увеличение Т1/2. Лизиноприл может быть удален путем гемодиализа. В течении 4 часов гемодиализа плазменные концентрации лизиноприла снижались в среднем на 60 %, при этом диализный клиренс находился в диапазоне от 40 до 55 мл/мин.
У пациентов с циррозом печени биодоступность лизиноприла снижена на 30 %, а клиренс - на 50 % по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.
У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой «концентрация-время» в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.